Ovariecyste: symptomer, årsak og behandling

By Cristiano Antonino On Mar 14, 2023

En ovariecyste er et hulrom eller en sekk fylt med flytende eller fast materiale, som kan påvirke en eller begge eggstokkene

Disse organene er de som inneholder de kvinnelige gametene, oocyttene, og er plassert lateralt til livmoren og koblet til den gjennom rørene.

Det er ganske vanlig og i de fleste tilfeller er denne formasjonen godartet og helt asymptomatisk.

Svært ofte regresserer ovariecyster spontant i løpet av få uker eller måneder, uten behov for intervensjon.

I noen tilfeller kan det imidlertid være stort og smertefullt.

I verste fall kan det være en manifestasjon av en ondartet eggstokksvulst.

For å fastslå den nøyaktige arten av en ovariecyste krever en grundig gynekologisk undersøkelse og en transvaginal eller transabdominal ultralyd.

Mindre alvorlige ovariecyster krever ingen behandling. Det leges spontant i løpet av noen uker eller måneder.

Alvorlige ovariecyster krever kirurgisk fjerning.

Symptomer på ovariecyster

Ovariecyster av godartet type gir vanligvis ingen symptomer og forsvinner ofte, som sett, spontant.

Hvorvidt ovariecyster har en tendens til å forstørre eller om det er en endometriose-type cyste er forskjellig.

Med en ovariecyste kan symptomene omfatte:

bekkensmerter eller vektfølelse, spesielt rundt menstruasjonstiden
hyppig vannlating, på grunn av trykket fra cysten på blæren
dyspareuni, dvs. smerter ved samleie
tarmsmerter eller ubehag
febertilstander
økt volum av magen

Når ovariecyster er mer alvorlige

I noen tilfeller kan ovariecyster, oftest dermoide cyster eller cystadenomer, vri seg, og generere akutte smerter som kan kreve akutt kirurgi for fjerning.

Noen ganger, spesielt ved endometriosecyster, kan disse forstyrre muligheten for å oppnå graviditet.

Eller de kan undergrave den gode utviklingen av en graviditet som allerede har begynt.

Til slutt kan ovariecyster briste, og forårsake akutte smerter og blødninger i bukhulen.

Eller de kan bli smittet og gi opphav til feber, magesmerter og endret avføring (diaré).

De fleste ovariecyster er godartede, men spesielt etter fylte 40 år og etter overgangsalder kan cyster vise seg å være ondartede eller borderline-kreftformige.

Årsaker, funksjonelle ovariecyster og patologiske cyster

I de fleste tilfeller er ovariecyster fysiologiske, dvs. relatert til normal menstruasjonssyklus.

Bare i noen mindre omstendigheter kan cysten være manifestasjonen av en neoplastisk prosess eller andre patologiske tilstander.

Av denne grunn kan man, avhengig av det aktuelle tilfellet, snakke om

funksjonelle ovariecyster, de vanligste og anses som absolutt ufarlige da de er nært knyttet til en normal fysiologisk prosess
patologiske eller ikke-funksjonelle ovariecyster, dvs. de forårsaket av en svulst, godartet eller ondartet, eller alternativt produsert av spesifikke sykdommer som polycystisk ovariesyndrom eller endometriose.

Funksjonell ovariecyste

Når det gjelder funksjonelle ovariecyster, er de delt inn i tre hovedklasser:

Follikulær cyste tilfelle. Eggcellen dannes inne i en beskyttende struktur, kalt follikkelen. Så snart eggcellen er moden, altså klar for en eventuell befruktningsprosess, utløses et hormonsignal som gjør at follikkelen sprekker. På dette tidspunktet lekker den samme eggcellen ut i retning av egglederne og livmoren. I noen situasjoner fungerer ikke denne mekanismen perfekt og egget blir fanget inne i follikkelen, som fylles med væske og danner en follikulær cyste. Den follikulære cysten er den vanligste ovariecysten av alle og genererer nesten aldri symptomer. Det går vanligvis over av seg selv, uten behandling, innen noen få uker.
Luteale cyster (eller luteincyster). Follikkelen, etter å ha utstøtt eggcellen, tar på seg navnet corpus luteum. Det kan skje at åpningen som eggcellen rømte ut av, kan lukke seg igjen, og holde på væske av ulike slag og blod inne. Under disse omstendighetene dannes en luteal cyste. Sammenlignet med follikulære cyster er luteale cyster mindre vanlige, men mer farlige: de kan plutselig briste og utløse smertefull indre blødning. Deres spontane løsning tar vanligvis noen måneder. Luteale cyster forekommer hovedsakelig under svangerskapet
Tekalcyster, som genereres fra tekalcellene som danner follikkelen av koriongonadotropin, et hormon som produseres under graviditet. De er mindre vanlige enn de to andre nevnte kategoriene, nemlig follikulære og luteale cyster.

Patologiske eller ikke-funksjonelle cyster

Patologiske eller ikke-funksjonelle cyster kan skilles ut i:

dermoide cyster, som dannes fra cellene som produserer oocytten under embryonal liv. Av denne grunn kan de inneholde deler av menneskelig vev inne i dem som ligner hår, bein, fett, tenner eller blod. Dermoid-cyster kan være veldig store, og nå opp til 15 centimeter i diameter; når dermoidcysten er veldig stor og forårsaker en endring i den normale anatomien til eggstokkene og livmoren, kan det hende at den må fjernes ved kirurgi. Dermoide cyster er godartede svulster som svært sjelden blir ondartede. De er de hyppigste ikke-funksjonelle cystene blant kvinner under 40 år.
cystadenomer. Dette er godartede svulster som utvikler seg på den ytre overflaten av eggstokkene og kan inneholde (som cyster) vann eller slim. I det førstnevnte tilfellet (vann) har man serøse cystadenomer, mens man i det siste (slim) snakker om mucinøse cystadenomer. Serøse cystadenomer når generelt ikke en stor størrelse og forårsaker ikke noe spesielt ubehag; mucinøse cystadenomer kan derimot vokse betydelig og kan til og med nå en diameter på 30 centimeter. Et stort mucinøst cystadenom kan presse på den tilstøtende tarmen eller blæren, forårsake episoder med fordøyelsesbesvær eller hyppig vannlating; det kan også sprekke eller hindre blodtilførselen til eggstokkene. Igjen er transformasjonen av et benignt cystadenom til en ondartet svulst en svært sjelden hendelse. Cystadenomer er de vanligste ikke-funksjonelle cystene blant kvinner over 40 år
endometriomer, dvs. cyster på grunn av endometriose. Sistnevnte er en sykdom karakterisert ved tilstedeværelsen av endometrievev utenfor dets naturlige sted (livmoren). Hos noen kvinner kan det imidlertid også være preget av utseendet til blodfylte ovariecyster
cyster forårsaket av polycystisk ovariesyndrom (eller ovariepolycystose). Sistnevnte er en sykelig tilstand preget av forstørrede eggstokker dekket med mange små cyster. Utbruddet av denne tilstanden er vanligvis knyttet til en ubalanse i produksjonen av ovariehormoner (dvs. produsert av eggstokkene) og hypofysen (dvs. produsert av hypofysen).

Komplikasjoner er relatert til forholdene som genererer ovariecysten

Risikoen øker hvis cysten blør, sprekker.
som resulterer i akutte smerter og indre blødninger, viser tegn som tyder på en neoplasma, eller vendinger.

Vridningen av en stor cyste kan føre til forskyvning av eggstokken fra den vanlige bekkenposisjonen.

En slik hendelse øker sannsynligheten for en smertefull vridning av eggstokken, kalt eggstokktorsjon.

Når det gjelder en mulig påvirkning på fruktbarhet, er det få tilfeller der ovariecyster kan være assosiert med en reduksjon i fruktbarhet:

endometriomer (cyster forårsaket av endometriose)
cyster fra polycystisk ovariesyndrom)

Med mindre de er spesielt store, forårsaker imidlertid ikke funksjonelle cyster, dermoide cyster og cystadenomer fertilitetsproblemer.

Behandling av ovariecyster

Funksjonelle ovariecyster krever ingen behandling, men kun ultralydkontroller, som skal gjentas syklisk over tid, for å bekrefte løsningen.

Tidligere, i nærvær av funksjonelle ovariecyster, ble det ofte brukt til å "sette eggstokkene til hvile" ved bruk av hormonbehandling.

Deretter ble det vist at samme sannsynlighet for oppløsning ble oppnådd både ved å behandle og ikke behandle med hormoner.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I dag er en slik tilnærming derfor kun forbeholdt unge kvinner med funksjonelle cyster som søker om prevensjon.

I disse tilfellene er faktisk p-pillen foreslått, i tillegg til å forhindre en uønsket graviditet, for å lette reabsorpsjon av cyster.

Tilfellet med torsjon av en ovariecyste er annerledes: i slike tilfeller er det viktig å søke medisinsk råd og kirurgi raskt for å bevare så mye eggstokkvev som mulig.

Cyster forårsaket av endometriose krever medisinsk vurdering for riktig patologi.

Når cysten ikke går tilbake, eller når akutt smerte oppstår, eller når legen mistenker tilstedeværelse av kreft, er kirurgisk behandling det foretrukne alternativet.

I dag utføres kirurgisk behandling av ovariecyster nesten alltid gjennom en minimalt invasiv teknikk kalt laparoskopi.