I Italia snakker de siste ISTAT-dataene i forhold til år 2018, derfor pre-Covid-19, om 13,600 XNUMX dødsfall fra lungebetennelse, med en økning i forekomst etter hvert som befolkningens alder stiger

Også i henhold til de siste tilgjengelige dataene fra European Union Statistics Office (Eurostat), døde så mange som 131,450 2016 mennesker av lungebetennelse i 3 i EU: rundt XNUMX % av alle dødsfall for året.

Dette er ikke rart når vi tenker på at lungebetennelse, som rammer i alle aldre, utgjør en større trussel for den eldre befolkningen og er den ledende smittsomme dødsårsaken hos barn over hele verden; ansvarlig for 15 % av dødsfallene hos barn under 5 år, hovedsakelig i underutviklede land.

Hva er lungebetennelse?

Lungebetennelse er en betennelse i lungevevet, vanligvis av akutt karakter, som i de fleste tilfeller er forårsaket av smittsomme årsaker.

Typer lungebetennelse

Det er flere klassifiseringer av denne patologien, som varierer i henhold til:

anatomisk plassering påvirket:
– ensidig: kun én lunge;
– bilateral: til begge lungene.

årsak til opprinnelse:
– bakteriell: en av de vanligste, forårsaket av bakterier som når lungene fra de øvre luftveiene og genererer en infeksjon;
– viral: forårsaket av et virus;
– sopp: forårsaket av sopp og myceter. Det er en sjelden form som hovedsakelig rammer de med nedsatt immunsystem som HIV-pasienter;
– innånding/aspirasjon (eller ab ingestis): ved innånding eller inntak av luftbårne rusmidler og/eller irritanter, væsker, gasser eller magesaft.

smittemåte
– Community-acquired (CAP): derfor inngått i et fellesskapsmiljø, utenfor helseinstitusjoner, RSA, døgninstitusjoner;
– sykehuservervet: kontrahert av pasienten på sykehus, etter innleggelse;
– fra mekanisk/invasiv ventilasjon: kontrahert av pasienten etter å ha gjennomgått invasiv mekanisk ventilasjon;
– hos immunkompromitterte individer: forekommer hos pasienter med redusert immunsystemaktivitet på grunn av sykdom eller terapi.

Årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse kommer vanligvis fra patogener som forårsaker en infeksjon i luftveiene.

Dette kan være spesielt alvorlig for personer med et svakt immunsystem, som eldre, men også personer med kroniske sykdommer, alkoholikere, røykere, kreftpasienter eller de som gjennomgår behandlinger som kan redusere immunsystemets aktivitet.

De mest kjente patogenene ved sykdommens opphav, når den ikke forblir idiopatisk (dvs. med ukjente årsaker) er f.eks.

for bakteriell lungebetennelse
– pneumokokker (streptokokker pneumoniae): dette er hovedårsaken til lungebetennelse;
– haemophilus influenza (som ikke har noe med influensa å gjøre);
- stafylokokker (staphylococcus aureus);
– Moraxella catarrhalis;
– Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
- mykoplasma lungebetennelse;
– legionella (legionella pneumophila);
– mindre vanlig klamydia (chlamydophila pneumoniae eller også chlamydophila psittaci).

for viral lungebetennelse:
– respiratorisk syncytialvirus (RSV);
- influensa A- og B-virus;
– Alvorlig akutt luftveissyndrom (SARS);
– Midtøsten respiratorisk syndrom (MERS);
- Covid-19.

for sopplungebetennelse: (hyppigere hos immunkompromitterte individer)
– candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

Symptomer

De vanligste symptomene på lungebetennelse, som noen ganger også er typiske for andre luftveissykdommer, er

– tørr eller produktiv hoste (med gjennomsiktig eller ugjennomsiktig slim. Sjeldnere også med hemoptyse, dvs. tilstedeværelse av blod);
- pustevansker (dyspné) og kortpustethet;
- feber;
- brystsmerter som forverres med hostetrangen;
- takykardi;
- rask pust (takypné);
– frysninger og svette.

Hvordan behandle

Lungebetennelse helbreder generelt i de fleste tilfeller, spesielt hos personer som ikke er i faresonen, hvis de behandles godt og behandles med

- antibiotika, i tilfelle av en bakteriell form;
– antimykotika ved sopplungebetennelse.

Valget av antibiotika eller soppdrepende terapi er svært viktig for sykdomsforløpet.

I tilfeller av viral lungebetennelse derimot, hvis situasjonen ikke er alvorlig, er behandlingen generelt basert på hvile og støttende terapi.

I mer alvorlige tilfeller av lungebetennelse, på den annen side, spesielt i den mer skjøre befolkningen eller i mindre enkle tilfeller av Covid-19, kan sykehusinnleggelse være nødvendig for bruk av farmakologiske og instrumentelle terapier, inkludert invasive.

Risiko for lungebetennelse

Komplikasjonene til lungebetennelse, hvis de ikke blir diagnostisert og behandlet i tide, kan være svært alvorlige.

Blant disse bør spesielt nevnes

- pleuritt: betennelse i membranen (pleura), som fletter lungene og den indre veggen av brystet, noe som resulterer i en hindring for å puste;

– lungeabscess: en lesjon som inneholder puss inne i lungene, som i omtrent 1 av 10 tilfeller krever kirurgi for å rense og fjerne den;

– septikemi: hvis infeksjonen går videre til blodet og sprer seg i hele kroppen.

Den mer skjøre befolkningen over 65 år, eller de med komorbiditeter som diabetes, kardiovaskulær sykdom, nyresvikt eller onkologiske sykdommer, kan møte et mer alvorlig klinisk bilde med en mer betydelig risiko for sykehusinnleggelse og, i de alvorligste tilfellene, mekanisk ventilasjon på intensivavdelingen.

Akutt interstitiell lungebetennelse og Covid-19

Akutt interstitiell lungebetennelse oppstår når lungebetennelse påvirker interstitium: den delen av lungene som består av bindevev som danner et slags stillas som alveolene er anordnet på.

Alveolene er små elastiske sekker der oksygen føres inn i blodet og karbondioksid utvises.

Ettersom interstitium blir betent og noen ganger fortykket eller, i mer alvorlige tilfeller, erstattet av arrvev, dannes en barriere til alveolene, som ikke kan oksygenere blodet tilstrekkelig og fjerne karbondioksid, noe som fører til alvorlig respirasjonssvikt.

Interstitiell lungebetennelse er typisk for virusinfeksjoner, som også kjennetegner Covid-19 på grunn av en overreaksjon av immunsystemet som ved å generere en veldig sterk betennelse er i stand til å skade lungevev.

Kontroller etter lungebetennelse og pletysmografisk stand

Etter et alvorlig tilfelle av lungebetennelse, for eksempel interstitielle lungebetennelser knyttet til Covid-19, men ikke bare, er kontroller passende over tid:

• spesialist- og instrumentkontroll ved røntgen av thorax, CT-skanning;
• åndedrettsfunksjonstester.

Sistnevnte utføres i en pletysmografisk messe, et stykke utstyr i stand til å prestere spesielt

• Global spirometri: for å måle lungevolumer som mengden luft lungene er i stand til å holde eller hvor mye som er igjen i dem etter utånding;
• Alveolo-kapillær diffusjonsstudie av karbonmonoksid (DLCO): for å vurdere hvordan utvekslingen av oksygen og karbondioksid foregår, og derfor synliggjøre eventuelle mangler i oksygenoverføring til vevene.

I tillegg til dette, for pasienter som har vært intubert over lang tid og derfor har opplevd svekkelse av åndedrettsmuskulaturen samt tap av automatisk pust, er et rehabiliteringskurs avgjørende for å gjenopprette en funksjonell strøm av oksygen. som, la oss ikke glemme, er drivstoffet til organismen vår.

Vaksinen mot pneumokokker og influensa

Pneumokokkvaksinasjonen er et viktig verktøy for forebygging av bakteriell lungebetennelse i alle aldersgrupper, men spesielt hos barn og eldre (≥ 65 år) eller alle med risikofaktorer som:

• kroniske sykdommer
• kardiovaskulær
• luftveissykdommer;
• immunkompromitterte tilstander.

Det finnes i dag 2 typer pneumokokkvaksine

• 23-valent polysakkaridvaksine: som inneholder 23 typer pneumokokker og brukes til personer over 2 år;
• 13-valent konjugatvaksine: som beskytter mot de 13 vanligste pneumokokkstammene og er tilgjengelig fra 6 ukers alder.

Influensavaksinen på sin side kan også være til indirekte hjelp mot lungebetennelse, siden den ved å redusere sjansene for å pådra seg sesonginfluensa også reduserer sjansene for å utvikle komplikasjoner som lungebetennelse.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Trakealintubasjon: Når, hvordan og hvorfor lage en kunstig luftvei for pasienten

Hva er forbigående takypné hos nyfødte, eller neonatalt våtlungesyndrom?

Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redde pasienten med lungebarotraume

kilde:

GSD