Skoliose og hyperkyfose, viktigheten av tidlig diagnose fra en tidlig alder for å unngå kirurgi

Skoliose er en deformitet i ryggraden

Det er forårsaket av rotasjon og avvik av ryggvirvlene i både frontale og sagittale og horisontale plan.

Hyperklyfose, på den annen side, er en økning i den normale sagittale kurven i ryggraden i brystseksjonen, som ofte resulterer i en ubalanse fremover hos pasienten.

De er generelt forbundet med endret muskel- og skjelettutvikling i barne-/ungdomsårene, men det finnes også en form som oppstår i voksen alder som en konsekvens av degenerative-artrittprosesser, den såkalte 'de novo skoliose'.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Skoliose og hyperkiose i ung alder rammer rundt 7-8 % av befolkningen

I de fleste tilfeller har de ingen kjent årsak (idiopatisk form), men det er sannsynligvis en arvelig disposisjon.

Mer sjeldne kan de være assosiert med endret vertebral formasjon (medfødt), nevromuskulære lidelser eller genetiske syndromer.

Den vanligste formen for idiopatisk skoliose er ungdomsskoliose, dvs. at den utvikler seg rundt 10-årsalderen og kan utvikle seg til slutten av skjelettmodenhet, som inntreffer mellom 17 og 19 år.

Det er derfor avgjørende å vurdere pasienter i denne aldersgruppen.

I den voksne befolkningen derimot, en spinal deformitet kan være utviklingen av en ungdomsform eller være en konsekvens av vanlige leddgiktsforandringer som utvikler seg med alderen.

Faktisk er det anslått at rundt 60 prosent av voksne har ryggsøylen problemer som spenner fra 'enkle' hernierte eller utstående skiver til innsnevring av ryggmargskanalen, vertebrale ustabiliteter og mer eller mindre alvorlige former for hyperklyfose og skoliose.

Skoliose og hyperklyfose hos ungdom/ungdom er ofte asymptomatiske

Det vil si at pasienten ikke opplever noen ryggsmerter eller spesielt ubehag under sine daglige aktiviteter, bortsett fra når situasjonen har nådd et moderat til alvorlig nivå.

Det er imidlertid noen tegn som kan få en til å mistenke tilstedeværelsen av en ryggradsdeformitet: asymmetri i skuldrene, skulderbladene og bekkenet, forskjell i lemlengde, prominens av ribbeina og brystkassen, asymmetri i ryggmuskulaturen, tilstedeværelse av en overdreven krumning av ryggen.

Vurderingen av disse abnormitetene bør gjøres med jevne mellomrom av barnelegen/legen som, hvis det anses nødvendig, bør henvise den unge pasienten til ortopedspesialisten for videre utredning.

Hos voksne er derimot det vanligste symptomet ryggsmerter i korsryggen og/eller ryggregionen, men andre plager som bensmerter, isjias og cruralgi, eller progressive vansker med å gå og opprettholde god balanse kan ofte være forbundet.

Det er veldig viktig å komme frem til diagnosen så tidlig som mulig for å implementere alle nyttige verktøy for å bremse eller stoppe utviklingen.

Dette kan sikkert gjøres ved å stole på konsultasjon av en lege spesialisert i ortopedi.

Diagnostiske undersøkelser for skoliose og hyperkyfose

Den første-nivå undersøkelse for å stille en diagnose av 'observasjon av graden av ossifikasjon av iliac crest.

Dette påvirker varigheten av pasientovervåkingen eller bruken av eventuelle korrigerende seler.

Undersøkelser på andre nivå som spesialisten kan be om er: CT-skanning, nyttig for å vurdere eventuelle abnormiteter i ryggvirvlenes struktur og konformasjonen av ryggvirvelelementene; Magnetisk resonansavbildning, som kan vurdere egenskapene til ryggmargen og er nyttig for å undersøke tilstedeværelsen av andre problemer i ryggraden som noen ganger er forbundet, slik som herniasjoner eller degenerasjon av mellomvirvelskivene, innsnevring av vertebralkanalen, vertebral kollaps og ustabilitet svulster i ryggraden eller nærliggende vev.

Konservativ behandling

I juvenile former, for milde skoliotiske kurver (15-20°), er det ingen spesiell behandling som skal utføres.

Pasienten oppfordres til å utføre fysisk aktivitet for symmetrisk styrking av musklene som støtter ryggraden, med klinisk evaluering hver 4.-6. måned og evt. kontrollrøntgen etter spesialists skjønn.

For moderate kurver, mellom 20° og 35-40°, innebærer behandlingen bruk av skreddersydde ortoser/bøyler, typen avhenger hovedsakelig av kurvens plassering.

Kombinasjonen av korrigerende gymnastikk er indikert for å forbedre effektiviteten til korsettet og elastisiteten til ryggraden.

Hvis den skoliotiske kurven er større enn 35-40° eller det er en hyperkose større enn 70°, på grunn av forsinket diagnose eller svikt i konservativ behandling, er kirurgisk behandling ofte nødvendig.

Selv om den unge pasienten er asymptomatisk, er det svært høy sannsynlighet for forverring i voksen alder, noe som resulterer i invalidiserende symptomer.

Hos voksne er behandling med korsett ikke nyttig da skjelettmodenheten som oppnås ikke ville tillate noen form for forbedring av deformiteten.

I stedet anbefales forsterkning av posturalmusklene, og det brukes ofte medisinske terapier (antiinflammatoriske og smertestillende medikamenter eller infiltrasjoner) eller fysioterapi med bruk av antalgiske strømmer, magnetoterapi eller tekarterapi.

Kirurgisk behandling

Hovedformålet med operasjonen er å stoppe utviklingen av deformiteten og sekundært å korrigere den.

Faktisk har "arthrodese"-kirurgi som mål å tillate beinfusjon av den deformerte ryggmargen etter derotasjon og korreksjonsmanøvrer.

I voksne former utføres også kirurgi for å lindre symptomene som ofte er forbundet med tilstedeværelsen av vertebral ustabilitet, kanalstenose og diskusprolaps, hvis konservativ behandling har mislyktes. Målet i dette tilfellet er å forbedre pasientens livskvalitet.

Dette er komplekse kirurgiske prosedyrer, under generell anestesi, som krever tverrfaglig teamarbeid, som skal utføres ved spesialiserte ryggkirurgisentre.

Store fremskritt i form av mindre invasive kirurgiske teknikker, mer pålitelige instrumenter og stadig mer raffinerte anestesiologiske og nevrologiske overvåkingsprosedyrer har gjort det mulig å minimere komplikasjonene forbundet med denne typen kirurgi og fremskynde postoperativ restitusjon.

Som nevnt bør imidlertid kirurgi foreslås hos de pasientene hvor konservativ behandling har sviktet eller det er betydelig reduksjon i livskvalitet.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Er det mulig å korrigere skoliose? Tidlig diagnose gjør hele forskjellen

Hva er full-ryggradsradiografien og hva er den til?

Hvordan overleve heksens slag: Oppdage akutte korsryggsmerter

Lumbago: Hva det er og hvordan det skal behandles

Ryggsmerter: Viktigheten av postural rehabilitering

Epifysiolyse: 'Trene barneleger for å unngå sene diagnoser'

Idiopatisk skoliose: hva det er og hvordan man behandler det

Diagnose og behandling for voksen skoliose

kilde

Brugnoni