Korttarmsyndrom (korttarmsyndrom eller 'SBS' eller 'kort tarm') er en tilstand preget av malabsorpsjon på grunn av tarminsuffisiens ofte forårsaket av en medfødt defekt, tarminfarkt eller omfattende kirurgisk reseksjon av tarmen (post-kirurgisk kort tarm)

Tilstanden har en prevalens på 1-9/100000 og gir en fungerende tynntarm som er mindre enn 200 cm lang.

Den medfødte defekten kort tarm syndrom påvirker den pediatriske aldersgruppen mens de andre typene kort tarm hovedsakelig rammer voksne.

Siden jejunum er hovedstedet for fordøyelse og absorpsjon av de fleste næringsstoffer, fører en jejunal reseksjon til tap av et absorpsjonsområde, noe som reduserer funksjonen betydelig: malabsorpsjon av fett, fettløselige vitaminer og vitamin B12 oppstår, noe som resulterer i underernæring, og uabsorberte gallesyrer i tykktarmen forårsaker sekretorisk diaré.

Kort tarmsyndrom, avhengig av årsaken, kan skilles i to grunnleggende typer

• medfødt kort tarmsyndrom: defekten er allerede tilstede ved fødselen;
• sekundært kort tarmsyndrom: defekten er ikke tilstede ved fødselen og oppstår senere.

Sekundært kort tarmsyndrom er vanligvis forårsaket eller lettet av:

• omfattende kirurgisk reseksjon, vanligvis når mer enn to tredjedeler av lengden av tynntarmen fjernes (post-kirurgisk korttarm);
• Crohns sykdom;
• intestinalt mesenterisk infarkt;
• aktinisk enteritt;
• intestinale neoplasmer;
• gjentatte intestinale traumer;
• intestinal volvulus.

Symptomer

Symptomatologi avhenger av lengden og gjenværende funksjon av den gjenværende tynntarmen.

Symptomer og tegn er generelt

• til og med alvorlig diaré
• malabsorpsjon av vitamin B12 og fett;
• ernæringsmessige underskudd;
• magesmerter;
• underernæring som standard;
• anoreksi (vekttap);
• utvidelse av tarmen;
• endret motilitet;
• flytende, fet, illeluktende avføring.

MERK: Alvorlig diaré og malabsorpsjon av gallesyrer oppstår når en ileumlengde på 100 cm (1 meter) eller mer er resekert.

Mulige komplikasjoner av korttarmsyndrom er alvorlig underernæring som standard og anoreksi (vekttap)

Reseksjon av terminal ileum og ileocecal ventil kan disponere for bakteriell overvekst med høyere risiko for infeksjon.

I noen tilfeller kan intestinal okklusjon, intestinal iskemi, tarminfarkt og pasientens død oppstå dersom normal vaskularisering ikke raskt gjenopprettes.

Diagnose

Diagnosen mistenkes på bakgrunn av anamnesen og objektiv undersøkelse og bekreftes i hovedsak ved radiologiske undersøkelser som abdominal røntgen og CT-skanning.

Terapi

Behandlingen består i å bekjempe diarémanifestasjonene (med administrering av loperamid eller lignende, alternativt kolestyramin 2-4 g som skal administreres kun etter måltider).

Sur gastrisk hypersekresjon kan utvikles, som inaktiverer bukspyttkjertelenzymer; av denne grunn tar de fleste pasienter anti-H2 eller protonpumpehemmere.

Tarmtransplantasjon anbefales hos pasienter som ikke er kandidater for langsiktig total parenteral ernæring og hvor ingen tilpasning oppnås.

Post-kirurgisk kort tarmterapi

I den umiddelbare postoperative perioden er diaré typisk alvorlig med betydelig elektrolytttap.

Pasienter krever vanligvis total parenteral ernæring og intensiv overvåking av væsker og elektrolytter (inkludert Ca og Mg).

En iso-osmotisk PO-løsning av Na og glukose introduseres sakte i den postoperative fasen når pasienten stabiliserer seg og hans fekale produksjon er < 2 L/dag.

Hos pasienter med omfattende reseksjon (< 100 cm jejunum gjenstår) og de med for stort væske- og elektrolytttap, er livslang total parenteral ernæring nødvendig. Pasienter med > 100 cm jejunum igjen kan ha tilstrekkelig ernæring gjennom oral mating.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Oppkast blod: Blødning i øvre mage-tarmkanalen

Pinworms-angrep: Hvordan behandle en pediatrisk pasient med enterobiasis (oksyuriasis)

Tarminfeksjoner: Hvordan pådras Dientamoeba Fragilis-infeksjon?

Gastrointestinale lidelser forårsaket av NSAIDs: Hva de er, hvilke problemer de forårsaker

Tarmvirus: Hva du skal spise og hvordan du behandler gastroenteritt

Tren med en mannequin som kaster opp grønt slim!

Pediatrisk luftveisobstruksjonsmanøvre ved oppkast eller væsker: Ja eller Nei?

Gastroenteritt: Hva er det og hvordan er rotavirusinfeksjon kontrahert?

Gjenkjenne de forskjellige typene oppkast etter farge

Kompensert, dekompensert og irreversibelt sjokk: hva de er og hva de bestemmer

Hjerneblødning: årsaker, symptomer, behandlinger

Gjenoppliving ved drukning for surfere

Blødning hos traumepasienter: Tranexamic Acid (TXA) har minimal effekt for å stoppe blødninger

Intern blødning: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose, alvorlighetsgrad, behandling

Den fysiologiske responsen på blødning

Gastrointestinal blødning: hva det er, hvordan det manifesterer seg, hvordan gripe inn

kilde:

Medisin på nett