Hva er et subduralt hematom? Hjernehinnene er en spesiell type bindemembran som fletter sentralnervesystemet og har hovedfunksjonen å beskytte hjernen i skallen og ryggmargen i ryggmargen.

Hjernehinnene består av tre konsentriske laminae kalt, fra utsiden til innsiden:

• dura mater (eller dura meninges, lamina festet til hjernen);
• arachnoid;
• pia mater (eller pia meninges).

Hvis det oppstår en blødning mellom arachnoid og pia mater, kalles det en subarachnoid blødning, mens hvis det oppstår blodoppsamling mellom dura mater og arachnoid, kalles det et subduralt hematom.

Dannet av venøst ​​blod, kan hematomet potensielt komprimere strukturer i det cerebrale ventrikkelsystemet, blokkere CSF-utstrømningen og resultere i obstruktiv hydrocephalus;

Typer subduralt hematom

Subduralt hematom kan være akutt eller kronisk:

• akutt: blødning oppstår plutselig og kraftig, vanligvis på grunn av traumatisk brudd på en blodåre;
• kronisk: blødning oppstår sakte og progressivt over tid, typisk hos eldre eller pasienter med blodåreveggsykdom.

Skaden, i tilfelle av subdural blødning, er todelt:

• skade bestemt av den direkte årsaken til hematomet: for eksempel, hvis hematomet bestemmes av blødning, oppstår skaden i området av hjernen som forsynes av det skadede fartøyet, som ikke lenger mottar oksygen og næring;
• skade forårsaket av selve hematomet: akkumulering av blod i hodeskallen, resulterer i økt intrakranielt trykk, som ytterligere forverrer det kliniske bildet.

Subduralt hematom: hvilke sykdommer er det karakteristisk for?

Akutt subduralt hematom er vanligvis forårsaket av direkte eller indirekte traumer i hodet, som vanligvis forekommer i bil- og sportsulykker, fall fra store høyder og voldelige handlinger (traumatisk subduralt hematom).

Et plutselig, skarpt slag mot hodet - så vel som en knyttneve - er i stand til å skade ett eller flere cerebrale kar ettersom cerebral forskyvning oppstår i hodeskallen, med riving av broårer mellom cerebral overflate og tilstøtende durale venøse bihuler: dette resulterer i en opphopning av blod i det subdurale området.

Personer som er eldre, har en koagulasjonsforstyrrelse og bruker antikoagulantia har større sannsynlighet for å utvikle et subduralt hematom: mens hos en ung, frisk person er et stort traume vanligvis nødvendig for å forårsake et subduralt hematom, hos en eldre person med koagulopati eller på antikoagulantia er selv mindre traumer tilstrekkelig.

I et kronisk subduralt hematom kan små vener på den ytre overflaten av hjernen rives på grunn av milde og/eller gjentatte traumer som er undervurdert av pasienten, og forårsake mild, men progressiv blødning inn i det subdurale rommet.

Nevrologiske symptomer kan være tydelige etter flere dager eller uker.

Eldre har større risiko for kronisk subduralt hematom fordi krympingen av hjernen gjør at blodårene blir mer forlengede og dermed sårbare for riving.

Risikokategorier

De som har størst risiko for å utvikle et subduralt hematom inkluderer:

• spedbarn: deres encefaliske blodårer er skjøre og selv enkle sjokk kan føre til at de brister
• eldre: som allerede nevnt er de en risikokategori. Dette er fordi senescens forårsaker fysiologisk hjerneatrofi, som svekker blodårene og utsetter dem for større risiko for brudd;
• alkoholikere: alkohol forårsaker patologisk cerebral atrofi, som - som bare sett - svekker karene;
• pasienter med høy trombotisk risiko som tar antikoagulantia, som warfarin eller aspirin: disse stoffene tynner ut blodet og gjør det vanskeligere å koagulere når blodåren er skadet.

Alvorlighetsgraden av et subduralt hematom

Alvorlighetsgraden og sjansene for utvinning av en hjerneblødning avhenger av en rekke faktorer, inkludert:

• mengde blod akkumulert;
• hastigheten som blødningen skjedde med;
• pasientens generelle helsetilstand;
• mulig inntak av antikoagulerende legemidler;
• mulig tilstedeværelse av hypertensjon, diabetes og koagulopatier;
• aktualitet av diagnose og behandling.

Symptomer på subduralt hematom

Symptomer på subduralt hematom avhenger hovedsakelig av mengden blødning av blødningen og hastigheten som den har etablert.

Ved skader med alvorlig akutt blødning kan en person miste bevisstheten raskt og gå inn i koma umiddelbart, selv før han når akuttmottaket.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Blodtrykk: Ny vitenskapelig uttalelse for evalueringen hos mennesker

Vil lavere blodtrykk redusere risikoen for hjerte- og nyresykdommer eller hjerneslag?

Rask blodtrykkssenking hos pasienter med akutt intracerebral blødning

Hjerneblødning: årsaker, symptomer, behandlinger

kilde:

Medisin på nett