Den vanligste formen for nefritt: akutt post-infeksiøs glomerulonefritt
Akutt post-infeksiøs glomerulonefritt (GNA) er den vanligste nefritten som rammer barn. Det er hyppigst etter det tredje leveåret
Det begynner vanligvis 10-15 dager etter en uspesifikk infeksjonsepisode, ofte, men ikke utelukkende, av streptokokker (faryngitt, tonsillitt).
Det første symptomet viser seg vanligvis med mørkfarget urin, som varierer i farge fra såkalt "kjøttvask" til "koks"-farge.
Det kan imidlertid også starte ganske enkelt med mikroskopisk hematuri, ikke synlig for det blotte øye, men kun ved urinundersøkelse.
Nyrefunksjonen er ofte normal, men tilfeller med nedsatt nyrefunksjon er mulig, opp til full akutt nyresvikt, med redusert urinproduksjon som i sjeldne tilfeller kan nødvendiggjøre midlertidig behandling med dialyse.
Spesielt i disse tilfellene er det ofte høyt blodtrykk, dårlig diurese og hevelser i ansiktet eller bena (ødem).
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO
Diagnosen akutt postinfeksiøs glomerulonefritt (GNA) krever:
- Urinsedimentundersøkelse som viser tilstedeværelse av glomerulær hematuri og erytrocytt- eller jalin-erytrocyttsylindere som består av aggregater av røde blodlegemer og proteiner som dannes i nyretubuli.
- Den viktigste testen fra et diagnostisk synspunkt er imidlertid C3, som reduseres i mer enn 90 % av tilfellene. Det er viktig at normaliseringen deretter demonstreres, som vanligvis skjer innen åtte uker; i tilfeller hvor dette ikke forekommer, må andre diagnostiske hypoteser formuleres.
Andre tester generelt utført for diagnostisering av akutt post-infeksiøs glomerulonefritt (GNA:
- Kreatinin- og kaliumnivåer i plasma;
- Faryngeal vattpinne for identifisering av gruppe A beta-hemolytiske streptokokker, det stoffet som oftest er ansvarlig for akutt post-infeksiøs glomerulonefritt. Det bør påpekes at når den immunologiske prosessen som fører til nefritt har startet, blir den uavhengig av kimen som utløste den, og derfor påvirker ikke utryddelsen av sykdommen sykdommens restitusjonstid.
Prognosen for akutt post-infeksiøs glomerulonefritt er godartet i mer enn 95% av tilfellene:
- Vanligvis forsvinner akutt nyresvikt i løpet av ca. to måneder, selv om mindre urinsedimentavvik (mikrohematuri) kan sees opptil 1-2 år etter debut.
- Sykdommen leges vanligvis spontant og har ikke en tendens til å komme tilbake, selv om en tilbakefall av makroskopisk hematuri er mulig i umiddelbar nærhet av den akutte episoden.
I sjeldne tilfeller kan akutt post-infeksiøs glomerulonefritt resultere i alvorlig nyreskade som fører til kronisk nyresvikt eller nefrotisk syndrom.
Den mulige vedvarende proteinuri, spesielt etter slutten av makroskopisk hematuri, er viktig siden tilstedeværelsen kan være en mindre gunstig prognosefaktor.
Ingen behandling er nødvendig i ukompliserte former, bortsett fra mulig streptokokk-clearance, som nå vanligvis utføres med antibiotika administrert oralt.
I tilfeller der nyreinsuffisiens, hypertensjon eller ødem er tilstede, kan symptomatisk støttebehandling være nødvendig.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Blodtrykk: Når er det høyt og når er det normalt?
Revmatiske sykdommer: leddgikt og leddgikt, hva er forskjellene?
Økt ESR: Hva forteller en økning i pasientens erytrocyttsedimentasjonsrate?
Systemisk lupus erythematosus: tegnene som ikke skal undervurderes