TIPS - Transjugulær portosystemisk shunt: hva det er, hvordan det fungerer og når det utføres
TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) eller Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt er en intervensjonsradiologiprosedyre som skaper en kommunikasjon mellom portvenen, eller en av dens hovedgrener, og en suprahepatisk vene, afferent til den systemiske sirkulasjonen
Hva er TIPS?
TIPS (Transjugulær Intrahepatisk Porto-systemisk Shunt) eller Transjugulær Intrahepatisk Porto-systemisk Shunt er en prosedyre som brukes for å redusere portalvenehypertensjon (portalhypertensjon).
Portal hypertensjon er en patologisk tilstand preget av økt trykk i portvenen, dvs. venen som er ansvarlig for å transportere bortkastet blod til leveren fra de fleste abdominale organer og vanligvis forårsaket av tilstedeværelsen av en hindring i blodprogresjonen.
Hvordan fungerer TIPS?
Tidligere ble denne prosedyren utført ved hjelp av flere kirurgiske prosedyrer.
Takket være bruken av intervensjonsradiologi er det mulig å skape en kommunikasjonskanal mellom portvenen og vena cava ved å plassere en metallstent (liten rørformet metallprotese) gjennom et kateter og under radioskopisk og ekkotomografisk overvåking, som drenerer del av høytrykksblodet i portvenen direkte inn i venesirkulasjonen.
Innføringen av katetrene som kreves for prosedyren skjer vanligvis gjennom en punktering av halsvenen (derav navnet på prosedyren), der den intervensjonelle radiologen når den høyre suprahepatiske venen.
TIPS utføres vanligvis under lokalbedøvelse etter antibiotikaprofylakse
Det første kateteret som settes inn er det som brukes til å injisere kontrastmediet, som gjør at anatomien til portvenesystemet kan studeres ved hjelp av radiologisk kontroll.
Det andre kateteret er som regel det som stenten settes inn gjennom, hvis formål er å forbinde de to venesystemene, og dermed redusere trykket i portvenen.
I fravær av komplikasjoner varer sykehusoppholdet ikke mindre enn 4-5 dager.
Hva er fordelene og ulempene med TIPS?
Det viktigste positive aspektet ved denne prosedyren er inneslutningen av portaltrykket.
Den hyppigste komplikasjonen etter prosedyren er forekomsten av hepatisk encefalopati (i anslagsvis 5-35 % av tilfellene).
En forverring av leverfunksjonen kan også noen ganger observeres.
Er TIPS smertefullt og/eller farlig?
TIPS er en ikke-invasiv prosedyre som ikke belastes av ettervirkningene av klassisk kirurgi.
Det er imidlertid mulig å oppleve ubehag i magen, spesielt de første dagene av det postoperative forløpet.
Når det gjelder risiko, er den viktigste stenose av den innsatte stenten, en tilstand som krever rask intervensjon for å gjenopprette dens åpenhet og funksjon.
En annen potensiell risiko er utvikling av hepatisk encefalopati (i 5-35 % av tilfellene), en tilstand preget av tilstedeværelse av forvirring, desorientering og endret søvnmønster, som oftest kan løses med konservativ medisinsk behandling.
Hvem kan utføre behandlingen?
Pasienter med alvorlig portalhypertensjon og tilbakevendende blødningsepisoder fra øsofagusvaricer som ikke kan kontrolleres med variceal ligering (endoskopiske prosedyrer), med alvorlig ascitisk dekompensasjon som ikke reagerer på medisinsk behandling, og levertransplantasjonskandidater, for å redusere komplikasjonene ved portalhypertensjon mens venter på transplantasjonen.
Absolutte kontraindikasjoner for plassering av en TIPS er tilbakevendende eller kronisk akutt leverencefalopati hos pasienter som ikke er levertransplantasjonskandidater, total portaltrombose, omfattende hepatiske neoplasmer og alvorlig nyre- eller leversvikt.
Følge opp
Etter å ha gjennomgått denne prosedyren, må pasientene overvåkes nøye over tid både ved å utføre leverekko-farge-dopplerundersøkelser (vanligvis syv dager etter operasjonen, deretter etter én måned og deretter hver tredje måned i minst to år), og ved angiografiske undersøkelser for å sjekk trykkverdiene i portalvenen og vena cava-systemene for å overvåke at den innsatte stenten fungerer som den skal.
Forberedelsesstandarder
Innleggelse skjer vanligvis dagen før inngrepet.
Når pasienten er innlagt, må han ta blodplatehemmende medisiner for å forberede seg på prosedyren.
Hvis han/hun behandles med andre medisiner, vil det være lurt å diskutere med legen fortsettelsen av gjeldende terapier.
Før denne undersøkelsen skal pasienten ha fastet fra fast føde siden midnatt på forhånd.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hepatitt hos barn, her er hva det italienske nasjonale helseinstituttet sier
Akutt hepatitt hos barn, Maggiore (Bambino Gesù): 'Gulsott en vekker'
Nobelprisen for medisin til forskere som oppdaget hepatitt C -virus
Leversteatose: hva det er og hvordan du kan forhindre det
Akutt hepatitt og nyreskade på grunn av energidrikkeforbruk: Saksrapport
De forskjellige typene hepatitt: forebygging og behandling
Akutt hepatitt og nyreskade på grunn av energidrikkeforbruk: Saksrapport
Akutt hepatitttilfeller hos barn: lære om viral hepatitt
Hepatisk Steatose: Årsaker og behandling av fettlever
Hepatopati: Ikke-invasive tester for å vurdere leversykdom
Lever: Hva er ikke-alkoholisk Steatohepatitt
Hepatittutbrudd hos barn: 600+ tilfeller over hele verden, årsaken forblir et mysterium