Tourettes syndrom: ukontrollerte bevegelser og gråt, spesielt hos barn, men kan også ramme unge mennesker. Her er behandlingene som er tilgjengelige i dag

Tourettes syndrom er en slett ikke uvanlig patologi som ifølge ISS-data påvirker omtrent 1 % av befolkningen, med debut hos ungdom og ungdom, så mye at den kan defineres som en nevroutviklingssykdom: den karakteriserer derfor modningen. faser av nervesystemet, med symptomer som ofte endrer livskvaliteten til forsøkspersonen og påvirker sosiale relasjoner og familieforhold betydelig.

Hva er Tourettes syndrom?

Tourettes syndrom (TS) er en nevropsykiatrisk lidelse ofte kjent som "sykdommen til tusen tics" fordi pasienter som lider av den manifesterer ukontrollerte bevegelser ledsaget av ufrivillige lyder og vokaliseringer av varierende kompleksitet.

Tilstanden har vært kjent siden antikken, men ble først beskrevet mer detaljert i kliniske termer i Paris på slutten av 19-tallet av den franske nevrologen Jean-Martin Charcot og hans student Gilles De la Tourette, som tilstanden har fått navnet sitt fra. .

Hvem er rammet av Tourettes syndrom?

Tourettes syndrom rammer hovedsakelig unge mennesker og ungdom (spesielt menn), og går generelt tilbake med full hjerneutvikling, som nås rundt 25 år.

I denne forbindelse indikerer epidemiologiske data at:

• 2/3 av tilfellene avtar symptomene, som utvikler seg på en oscillerende måte, etter 15-16 års alder;
• i bare en tredjedel av tilfellene vedvarer lidelsene, men de avtar i alvorlighetsgrad og blir mer kontrollerbare med tiden, så behovet for behandling reduseres også.

Symptomer

Symptomene vises vanligvis i 5-7 års alderen og kan øke eller redusere i de påfølgende årene.

I alle fall er forbigående tics ikke uvanlig i utviklingsstadiene, og en diagnose av Tourettes syndrom kan stilles når lidelsene vedvarer i mer enn ett år, og pasienten har, i tillegg til motoriske manifestasjoner, minst én lyd/vokal tic.

Når det gjelder type tics, er det dessuten mulig å gjøre en klassifisering i kategoriene enkle tics og komplekse tics.

Enkle tics

Enkle tics er de som vanligvis involverer bare én type muskel og kan for eksempel være:

• blinker;
• grynting;
• hoste;
• blåser;
• sniffe;
• roping;
• slipe tenner;
• snu hals.

Komplekse tics

Komplekse tics, som aktiverer mer enn én type muskel, er:

• sparker;
• hopping;
• imitere andres gester (økopraksi);
• produsere vulgære og obskøne gester (kopraksi).

Tics manifesterer seg med et variert klinisk bilde og kan generelt kontrolleres gjennom en intens innsats som kreves av pasienten.

I nærvær av situasjoner som forårsaker angst, stress eller en viss emosjonell påvirkning på motivet løsnes imidlertid kontrollen og ticsene blir mer tydelige: Dette er en viktig avklaring, siden tics alt for ofte bare blir stemplet som psykogene, dvs. fremfor alt knyttet til personens følelsesmessige oppførsel.

Symptomer i "2Plus"-former

Noen mer komplekse former for Tourettes syndrom er definert som 2 Plus: i tillegg til motoriske/lyd-tics, er det andre symptomer som karakteriserer andre lidelser:

• uoppmerksomhet, motorisk rastløshet typisk for ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder);
• tvangstanker som fører til repeterende og ukontrollerbar atferd uten logikk, typisk for OCD (Obsessive-Compulsive Disorder).

Lydbildet med emisjon av banneord, banning osv. (koprolalia) er ikke så hyppig som man skulle tro, selv om det preger den kollektive fantasien til selve syndromet.

Det skal bemerkes at obsessiv-kompulsiv symptomatologi er symptomet som forsvinner sjeldnere i voksen alder og at det i seg selv er i stand til å endre pasientens livskvalitet betydelig.

Problemer med uoppmerksomhet og motorisk hyperaktivitet er hyppigere hos ungdom, og går ofte på akkord med skoleprestasjoner.

Årsakene til Tourettes syndrom

Årsakene til Tourettes syndrom er ennå ikke helt kjent, men det ser ut til å være basert på

• genetisk disposisjon, dvs. tikulære eller obsessiv-kompulsive signaler kan ofte oppdages hos foreldrene til Tourettes forsøkspersoner;
• funksjonsfeil i basalgangliene: fra et nevrofysiologisk synspunkt kan lidelsen settes inn i en sammenheng med funksjonsfeil i basalgangliene og generelt i det ekstrapyramidale systemet i hjernen (det som er ansvarlig for ikke-frivillige og automatiske bevegelser) ;
• infeksjoner: de er en utløser for tics når smittestoffet finner et genetisk disponert terreng og et nervesystem (SN) som fortsatt er under utvikling og derfor ikke er i stand til å få på plass passende kontrollmekanismer (vanligvis på grunn av streptokokker betoemolyticus type A, som forårsaker vanlig øre- og mandlerinfeksjoner).

Diagnose av Tourettes syndrom

Til dags dato er det ingen instrumentelle tester som tillater diagnostisering av Tourettes sykdom.

Spesielt er kjernemagnetisk resonansavbildning eller elektroencefalogrammer til ingen nytte, men er avgjørende:

• elektrokardiogram (EKG) for å utelukke samtidige hjertepatologier;
• en blodprøve for å bekrefte forekomst eller aktiv tilstedeværelse av en infeksjon (TAS).

Diagnosen er hovedsakelig observasjonsmessig, klinisk og mangefasettert.

Dette forklarer hvorfor erkjennelsen av syndromet altfor ofte kommer for sent, etter lange og resultatløse handlinger.

Det er beregnet at de fleste tilfeller tar 4-5 år å komme frem til en riktig diagnose.

Differensiell diagnose

På diagnosestadiet må også andre problemer, som ikke er relatert til Tourettes syndrom, som kan forårsake tics og symptomer på sykdommen, utelukkes, som f.eks.

• synsproblemer
• allergi;
• autisme (som imidlertid kompliserer komplekse Tourettes former i 5-10 %);
• tar visse medisiner;
• andre nevrologiske lidelser enn Tourettes syndrom, som dystoni (en patologi som forårsaker ufrivillige muskelsammentrekninger), Huntingtons sykdom (en sjelden genetisk lidelse som forårsaker degenerasjon av cellene i sentralnervesystemet), etc. Bildeteknikker som datatomografi og magnetisk resonansavbildning kan bidra til å avgrense diagnosen i dette tilfellet.

Hvordan behandle Tourettes syndrom

Det er forskjellige alvorlighetsgrader av sykdommen, alt fra "blinking", dvs. gjentatt og ufrivillig blunking, til selvskading; dvs. alvorlige former.

Til dags dato finnes det dessverre ingen spesifikk terapi, men flere terapeutiske strategier for å kontrollere symptomene i forhold til de fysiske og sosio-familiære problemene dette kan medføre.

Behandlingsaktiviteten er tverrfaglig og involverer også ulike spesialistfigurer som:

• nevrolog
• psykolog;
• psykiater
• barnenevropsykiater;
• sosial arbeider;
• pedagoger.

Kognitive atferdsteknikker

Kognitiv-atferdsterapi lar forsøkspersonen få større kontroll over de fysiske og psykologiske aspektene ved sykdommen, samtidig som de håndterer eventuelle sideproblemer som selvtillitmangel og relasjonsvansker.

Spesielt teknikkene til:

• Reversering av vane: Målet er å gjøre subjektet oppmerksom på både de forutgående følelsene (følelsene som, generelt sett, personen som er berørt av Tourettes syndrom føler før ticken og som forsvinner etter å ha utført den) og om selve handlingen og dens konsekvenser, lære å gjenkjenne aktivitetene og stemningene som kan utløse mekanismen, for å erstatte den ticken med en alternativ atferd.
• Eksponerings- og responsforebygging (ERP) pasienten blir gradvis utsatt for stimulansen som reaksjonen hans er forekomsten av tic, lærer å begrense seg og utvikle motstand.

Medikamentell behandling ved Tourettes syndrom

Farmakologisk behandling følger det engelske uttrykket 'go low and slow', dvs. en lav dose administrert gradvis med terapier som, hvis foreskrevet av eksperter, kan ha generelt mindre bivirkninger.

Medisiner som brukes for Tourettes syndrom inkluderer:

• psykotrope stoffer (nevroleptiske stoffer) som dopaminantagonister, som regulerer visse hjerneprosesser relatert til nevrotransmitteren dopamin;
• alfa2-adrenerge reseptoragonister, som stabiliserer nivåene av nevrotransmitteren noradrenalin;
• muskelavslappende midler, som, som ordet antyder, slapper av musklene;
• lavaktive anxiolytika;
• Antidepressiva som virker på serotonin.

Kirurgi, cerebral nevrostimulering og transkraniell stimulering

For refraktære og svært alvorlige tilfeller (vanligvis voksne) når tikkosapatologien er assosiert med 'invalidiserende' tvangslidelser, finnes det også mer eller mindre invasive teknikker, som kan kreve kirurgi som et ekstremt forhold.

Deep Brain Stimulation (DBS) involverer for eksempel implantering av elektroder i pasientens hjerne som, når de kobles til en generator, sender elektriske impulser som er i stand til å modulere den nevronale aktiviteten som ligger til grunn for visse lidelser ved sykdommen.

Dette er den samme teknikken som brukes til å behandle Parkinsons sykdom.

Nylig har ikke-invasive teknikker som transkraniell magnetisk stimulering (TMS) og likestrømstimulering (tDCS) også blitt brukt.

Disse bruker aktiviteten til et magnetfelt eller kontinuerlige elektriske strømmer for å modulere aktiviteten til nervesystemet og begrense lidelsene indusert av Tourettes syndrom.

Selv om disse teknikkene gir umiddelbar forbedring, har de begrensning av en midlertidig effekt og begrenset effektivitet.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Intermitterende eksplosiv lidelse (IED): Hva det er og hvordan man behandler det

Håndtering av psykiske lidelser i Italia: Hva er ASOer og TSOer, og hvordan virker respondenter?

Hvordan kognitiv atferdsterapi fungerer: Nøkkelpunkter for CBT

Hva er psykologisk førstehjelp (PFA)? Viktigheten av mental støtte hos traumeofre

kilde:

GSD