Livmorfibrom: en skisse av den vanligste godartede kvinnelige svulsten

By Cristiano Antonino On Kan 30, 2023

Én av fire kvinner, mellom 30 og 60 år, utvikler livmorfibrom, en godartet svulst som noen ganger ikke viser tegn til seg selv, mens andre kan manifestere seg med anemi på grunn av kraftige blødninger, bekkensmerter og infertilitet

Det er alltid viktig å ikke undervurdere problemet og være oppmerksom på de første alarmklokkene, slik som unormal livmorblødning, hyppige eller unormalt tunge menstruasjonssykluser og volumetriske økninger i magen.

HVA ER UTERIN FIBROM?

Uterine fibroider (eller myomer) stammer fra livmorens muskelvev og representerer den hyppigste godartede kvinnelige neoplasmen, spesielt i fertil alder.

I spesielle tilfeller kan fibromer, hvis de blir neglisjert og vokser, svekke pasientens livskvalitet betydelig, og det er derfor viktig å ikke utsette gynekologiske kontroller, som, med mindre annet er angitt av spesialisten, bør være årlige.

UTERIN FIBROM, SYMPTOMER

Mens i mange tilfeller livmorfibroider ikke er ledsaget av ubehag, kan de i andre forårsake betydelig ubehag.

Submukosale fibroider er de mest plagsomme, og forårsaker veldig kraftig menstruasjon og metrorragi (sterke blødninger som ikke skyldes menstruasjon).

De kan også forårsake bekkensmerter, noe som fører til en forverring av livskvaliteten til pasienten og kan påvirke fruktbarheten.

Faktisk endrer tilstedeværelsen av et fibroid den vanlige anatomien og funksjonen til livmoren.

DIAGNOSE

Diagnosen livmorfibrom stilles gjennom en gynekologisk spesialistundersøkelse kombinert med transvaginal og (om nødvendig) transabdominal ultralyd.

Når fibromer oppstår stille eller asymptomatisk, kan de oppdages ved en tilfeldighet under en gynekologisk kontroll.

BEHANDLINGER FOR UTERIN FIBROM

Fibromer er ofte asymptomatiske: i disse tilfellene er behandlingen basert på periodisk overvåking – ved gynekologisk undersøkelse og ultralyd – for å se etter endringer i volum og posisjon.

Når fibromer derimot er symptomatiske, kan medikamentell behandling, kirurgi eller emboliseringskirurgi brukes.

Farmakologisk terapi er basert på bruk av estro/progestin p-piller, naturlig progesteron, gestagen medikamenter eller injeksjoner med 'GnRH-analoger' (gonadotropinfrigjørende hormon).

Nylig har det også blitt introdusert nye legemidler som kombinerer GnRH-antagonister med østrogen.

Legemidlene som brukes er effektive mot menstruasjonsforstyrrelser, men de er ofte ikke i stand til å stoppe veksten av myom, og det er derfor de mesteparten av tiden har midlertidig effekt (dvs. symptomene dukker opp igjen når behandlingen er over).

Videre brukes farmakologisk behandling kun i spesifikke tilfeller: for eksempel for å behandle anemi forårsaket av fibromer eller som en forberedende terapi for kirurgi.

Uterin fibroma kirurgisk terapi er rettet mot å fjerne

Avhengig av type, størrelse og antall fibromer, kan forskjellige kirurgiske teknikker brukes.

Med laparoskopi settes de kirurgiske og optiske instrumentene for å utføre operasjonen inn i bukhulen gjennom små snitt.

Ved tradisjonell kirurgi utføres operasjonen gjennom et større snitt i bukveggen (laparotomi).

Ved hysteroskopi, derimot, utføres operasjonen ved at de kirurgiske instrumentene føres inn i livmorhulen, gjennom skjeden.

Denne teknikken tillater fjerning av en bestemt type myom, de med endokavitær utvikling.

Avhengig av tilfellet, utviklingen, pasientens alder, ønsket om morskap og pasientens preferanse, varierer de kirurgiske valgene fra mer konservative operasjoner til mulig eller nødvendig fjerning av livmoren.

Embolisering er en intervensjonell radiologisk teknikk der arterien som 'mater' myomet blir identifisert og okkludert, og dermed fratar myomet blodtilførselen som det henter næring fra for å vokse.

Manøveren medfører dermed en progressiv reduksjon i volumet av selve myomet uten behov for operasjon.

Denne prosedyren er imidlertid ikke gjennomførbar for alle myomer og skaper ofte smerte og blodtap under resorpsjonsfasen av fibroiden.