I 2008 og 2013 rapporterte to potensielle RCT-er fra Hellas fordeler med kombinasjonen av vasopressin, steroider og adrenalin (VSE) for hjertestans på sykehus. Imidlertid har andre studier som har undersøkt tilsetningen av vasopressin alene til adrenalin, vært negative. Derfor er vasopressin fjernet fra AHA / ACC-algoritmene, med en spesifikk anbefaling mot bruk av vasopressin i kombinasjon med adrenalin. I mellomtiden inneholder de samme retningslinjene en anbefaling av klasse IIb om å vurdere VSE for hjertestans hos pasienter. Hvordan skal vi nærme oss dette? (1)

VSE: Bevis om vasopressin, steroid og adrenalin

Mentzelopoulos 2009

Dette var en single-senter-prospektiv dobbeltblind prøve som randomiserte 100-pasienter med angrep på epinefrin mot epinefrin i tillegg til en kombinasjon av tre intervensjoner: vasopressin 20 IE i opptil fem sykluser av HLR, metylprednisolon 40 mg IV under HLR, og avsmalnet hydroksid av stressdose (300 mg / d) for pasienter med sjokk etter arrest. Pasienter behandlet med VSE hadde forbedret retur av spontan sirkulasjon (ROSC; 81% mot 52%; p= 0.003) og overlevelse til sykehusutslipp (19% vs. 4%; p= 0.02). Resultatene var kanskje mest dramatiske blant pasienter som utviklet sjokk etter gjenopplivning, hvor overlevelse til utslipp var 30% med VSE (8/27 pasienter) versus ingen i kontrollgruppen (0/15; p= 0.02). Pasienter som fikk VSE hadde reduserte nivåer av proinflammatoriske cytokiner, forbedret hemodynamikk og mindre organsvikt: FORTSATT PÅ PULMCRIT