Mellom 18. og 21. august 2015 varslet National IHR Focal Point for the Kingdom of Saudi Arabia WHO om 29 ekstra tilfeller av Midtøsten respiratorisk syndrom coronavirus (MERS-CoV) infeksjon, inkludert 6 dødsfall. Tjuefire (24) av disse rapporterte tilfellene er forbundet med et MERS-CoV-utbrudd som for tiden forekommer på et sykehus i Riyadh by. Én (1) av disse rapporterte tilfellene er assosiert med et mindre MERS-CoV-utbrudd som for øyeblikket forekommer på et annet sykehus i Riyadh by.

Kontaktsporing av husholdningskontakter og helsevesenskontakter pågår i disse tilfellene. National IHR Focal Point for the Kingdom of Saudi Arabia også varslet WHO om dødsfallet til 1 MERS-CoV-sak som ble rapportert i en tidligere DON 21. august (sak nr. 6). Siden september 2012 har WHO blitt varslet om 1,461 514 laboratoriebekreftede tilfeller av infeksjon med MERS-CoV, inkludert minst XNUMX relaterte dødsfall.

Viruset MERS-CoV er et nytt medlem av beta-gruppen av coronavirus. Dette viruset er forskjellig fra SARS coronavirus og skiller seg fra forkjølt coronavirus og kjente endemiske humane betacoronavirus HCoV-OC43 og HCoV-HKU1. Fram til 23. mai 2013 hadde MERS-CoV ofte blitt referert til som et SARS-lignende virus, eller bare romanen coronavirus, og tidlig ble det referert til i folkemunne på oppslagstavler som "Saudi SARS". Den første bekreftede saken ble rapportert i Saudi-Arabia 2012. Den egyptiske virologen Dr. Ali Mohamed Zaki isolerte og identifiserte et tidligere ukjent koronavirus fra mannens lunger. Dr. Zaki la deretter ut sine funn 24. september 2012 på ProMED-post. De isolerte cellene viste cytopatiske effekter (CPE), i form av avrunding og syncytia-dannelse. Et annet tilfelle ble funnet i september 2012, en 49 år gammel mann som bodde i Qatar, hadde lignende influensasymptomer, og en sekvens av viruset var nesten identisk med den i det første tilfellet. I november 2012 dukket det opp lignende tilfeller i Qatar og Saudi-Arabia. Ytterligere tilfeller ble notert, med dødsfall assosiert, og rask forskning og overvåking av dette nye koronaviruset startet. Det er ikke sikkert om infeksjonene er resultatet av en enkelt zoonotisk hendelse med påfølgende overføring mellom mennesker og mennesker, eller om de flere geografiske infeksjonsstedene representerer flere zoonotiske hendelser fra en vanlig ukjent kilde.

WHO råd

Basert på den nåværende situasjonen og tilgjengelig informasjon, WHO oppfordrer alle medlemsstatene til å fortsette overvåking av akutte luftveisinfeksjoner og nøye vurdere eventuelle uvanlige mønstre.

Infeksjonsforebygging og kontrolltiltak er avgjørende for å hindre mulig spredning av MERS-CoV i helsevesenet. Det er ikke alltid mulig å identifisere pasienter med MERS-CoV tidlig fordi andre symptomer på MERS-CoV som andre respiratoriske infeksjoner ikke er spesifikke. Derfor bør helsearbeidere alltid bruke standard forholdsregler konsekvent med alle pasienter, uavhengig av diagnosen. Forholdsregler for droppe bør legges til standardforholdsregler når pasienten er forsiktig med symptomer på akutt luftveisinfeksjon; kontakt forholdsregler og øyevern bør legges til når man tar vare på sannsynlige eller bekreftede tilfeller av MERS-CoV infeksjon; Luftbårne forholdsregler bør brukes når aerosolgenereringsprosedyrer utføres.

Inntil mer forstås om MERS-CoV, anses personer med diabetes, nyresvikt, kronisk lungesykdom og immunkompromitterte personer å ha høy risiko for alvorlig sykdom fra MERS-CoV-infeksjon. Derfor bør disse menneskene unngå nær kontakt med dyr, spesielt kameler, når de besøker gårder, markeder eller låveområder hvor viruset er kjent som potensielt sirkulerende. Generelle hygienetiltak, som vanlig håndvask før og etter berøring av dyr og unngå kontakt med syke dyr, bør følges.

Mat hygiene praksis bør observeres. Folk bør unngå å drikke rå kamelmælk eller kamel urin, eller spise kjøtt som ikke er riktig tilberedt.

HVEM forblir årvåken og overvåker situasjonen. På grunn av mangel på bevis på vedvarende menneskelig-til-menneskelig overføring i samfunnet, anbefaler WHO ikke reise- eller handelsbegrensninger med hensyn til denne hendelsen. Å øke bevisstheten om MERS-CoV blant reisende til og fra berørte land er god folkehelse praksis.

Offentlige helsemyndigheter i vertsland som forbereder massemøter, bør sørge for at alle anbefalinger og veiledning utstedt av WHO med hensyn til MERS-CoV er blitt tatt i betraktning og gjort tilgjengelig for alle berørte tjenestemenn. Helseinstitusjoner bør planlegge for økningskapasitet for å sikre at besøkende i løpet av massemøtet kan bli innkvartert av helsesystemer.

Detaljer om sakene

• En 40-årig, ikke-nasjonal, kvinnelig helsepersonell fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 18 August, og ble på samme dag tatt inn på et annet sykehus fra den der hun jobber. Sykehuset hvor pasienten jobber har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Hun har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som ikke har comorbidities, testet positivt for MERS-CoV på 20 August. For tiden er hun i stabil tilstand i hjemmet isolasjon. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene innlagt på sykehuset hvor pasienten arbeider, eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 58 år gammel kvinne fra Riyadh by utviklet symptomer 13. august. Den 14. august besøkte pasienten akuttmottaket av sykehuset som har opplevd et MERS-CoV-utbrudd. Hun ble behandlet symptomatisk og sendt hjem. Ettersom symptomene forverret seg, ble pasienten innlagt på sykehus 20. august. Hun testet positivt 21. august. Pasienten, som har komorbiditet, er for tiden i stabil tilstand på et undertrykksisolasjonsrom på en avdeling. Undersøkelse av mulige epidemiologiske sammenhenger med MERS-CoV-tilfellene som ble innlagt på sykehuset som hun besøkte etter symptomdebut eller med delt helsepersonell pågår. Undersøkelse av historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i de 14 dagene før symptomdebut pågår også.

• En 71-år gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 17 August mens han ble innlagt på sykehus for sine kroniske forhold siden 16 August. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Han har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 20 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 72-år gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 5 August, og ble på 9 August innlagt på sykehuset som har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Han har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 19 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 87-gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 17 August mens han ble innlagt på sykehus for sine kroniske forhold siden 13 August. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Han har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 20 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 109-år gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 13 August mens han ble innlagt på sykehus for sine kroniske forhold siden 3 August. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Han har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 40-gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 17 August, og ble på 18 august innlagt på sykehus. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 20 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Undersøkelse av eksponeringshistorie for kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart pågår er pågående.

• En 76-årig kvinne fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 19 August og ble på samme dag tatt inn på sykehuset. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 20 August. For tiden er hun i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Undersøkelse av eksponeringshistorie for kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart pågår er pågående.

• En 87-år gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 30 juli, og ble på 2 august innlagt på sykehuset som har opplevd et MERS-CoV-utbrudd. Han har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 19 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 59-årig kvinnelig helsepersonell utviklet symptomer på 11 August, og på 12 August ble det innlagt på samme sykehus hvor hun jobber. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Pasienten har ingen eksponeringshistorikk for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 18 August. For tiden er hun i kritisk tilstand i ICU. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 34-år gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 16 August, og ble på samme dag tatt inn på sykehuset som har opplevd et MERS-CoV-utbrudd. Pasienten besøkte akuttmottaket på samme sykehus på 6 August for feber og hodepine utviklet han samme dag og ble behandlet symptomatisk. Han har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som ikke har comorbidities, testet positivt for MERS-CoV på 18 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 35-år gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 2 August, og ble på 4 August innlagt på sykehuset som har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Han hadde ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Etter hvert som tilstanden hans ble forbedret, ble pasienten utladet på 13 august. På 17 august reiste han tilbake, og samme dag ble han innlagt på samme sykehus. Pasienten, som hadde komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 19 August og gikk bort på 20 August. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 60-årig kvinne fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 7 August, og på samme dag ble hun innlagt på sykehuset som har opplevd et MERS-CoV-utbrudd. Hun har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Etter hvert som tilstanden ble forbedret, ble pasienten utladet på 14 August. På 18 i august utviklet hun ytterligere symptomer og ble på samme dag tatt inn på samme sykehus. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 19 August. For tiden er hun i kritisk tilstand i ICU. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 64-årig kvinne fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 13 August mens han ble innlagt på sykehus for en ikke-relatert medisinsk tilstand siden 24 juli. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Pasienten har ingen eksponeringshistorikk for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er hun i stabil tilstand i et negativt trykkrom på en menighet. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 60-årig kvinne fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 15 August mens han ble innlagt på sykehus for en ikke-relatert medisinsk tilstand siden 24 juli. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Pasienten har ingen eksponeringshistorikk for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er hun i stabil tilstand i et negativt trykkrom på en menighet. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 63-gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 15 August mens han ble innlagt på sykehus for en ikke-relatert medisinsk tilstand siden 2 August. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Pasienten har ingen eksponeringshistorikk for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkrom på en menighet. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 77-årig kvinne fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 16 August mens hun ble innlagt på sykehus for sine kroniske forhold siden 6 August. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Pasienten har ingen eksponeringshistorikk for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er hun i kritisk tilstand i ICU. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 86-årig mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 16 August mens han ble innlagt på sykehus for en ikke-relatert medisinsk tilstand siden 8 August. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Pasienten hadde ingen eksponeringshistorie for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som hadde komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 18 August og, på samme dag, gikk bort. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 63-gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 16 August mens han ble tatt på sykehus på grunn av hans kroniske forhold siden 27 juli. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Pasienten har ingen eksponeringshistorikk for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er han i kritisk tilstand i ICU. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 71-årig, ikke-nasjonal mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 14 August mens han ble tatt på sykehus på grunn av hans kroniske forhold siden 26 juni. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Pasienten hadde ingen eksponeringshistorie for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som hadde komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 15 August og gikk bort på 17 August. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 71-år gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 13 August, og ble på samme dag tatt inn på sykehuset som har opplevd et MERS-CoV-utbrudd. Pasienten, som hadde komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 15 August. Han besøkte beredskapsrommet på det samme sykehuset i 14 dager før symptomstart på grunn av hans kroniske tilstand. Pasienten hadde ingen eksponeringshistorie for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Han døde på 20 August. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 80-gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 14 August mens han ble tatt på sykehus på grunn av hans kroniske forhold siden 1 August. Dette sykehuset har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Pasienten hadde ingen eksponeringshistorie for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som hadde komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 15 August og gikk bort på 19 August. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.

• En 51-årig kvinne fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 14 August og ble innlagt på sykehus på 16 August. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er hun i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Pasienten er en kontakt av en laboratoriebekreftet MERS-CoV sak (se DON publisert på 21 August - saksnummer 4). Hun har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart.

• En 33-gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 14 August og ble innlagt på sykehus på 15 August. Pasienten, som ikke har comorbidities, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Pasienten besøkte en slektning på sykehuset som har opplevd et MERS-CoV utbrudd. Han har ingen historie med eksponering for de andre kjente risikofaktorene i 14 dager før symptomstart.

• En 28-gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 14 August og ble innlagt på sykehus på 15 August. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er han i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Pasienten er en kontakt av en laboratoriebekreftet MERS-CoV sak (se DON publisert på 21 August - saksnummer 19). Han har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart.

• En 65-årig kvinne fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 15 August, og ble på 16 august innlagt på sykehus. Pasienten, som har komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er hun i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Pasienten er en kontakt av en laboratoriebekreftet MERS-CoV sak (se DON publisert på 21 August - saksnummer 12). Han har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart.

• En 48-årig kvinne fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 15 August, og ble på 16 august innlagt på sykehus. Pasienten, som ikke har comorbidities, testet positivt for MERS-CoV på 17 August. For tiden er hun i stabil tilstand i et negativt trykkisolasjonsrom på en menighet. Pasienten er en kontakt av en laboratoriebekreftet MERS-CoV sak (se DON publisert på 12 August - saksnummer 14). Hun har ingen historie med eksponering for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart.

• En 35-årig, ikke-nasjonal, kvinnelig helsepersonell fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 11 August, og ble på 14 august innlagt til samme sykehus hvor hun jobber. Pasienten, som ikke har comorbidities, testet positivt for MERS-CoV på 16 August. For tiden er hun i kritisk tilstand i ICU. Undersøkelse av eksponeringshistorie for kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart pågår er pågående.

• En 86-gammel mann fra Riyadh-byen utviklet symptomer på 9 August mens han ble tatt på sykehus på grunn av hans kroniske forhold siden 6 juli. Dette sykehuset har opplevd et lite MERS-CoV utbrudd. Pasienten hadde ingen eksponeringshistorie for andre kjente risikofaktorer i 14 dager før symptomstart. Pasienten, som hadde komorbiditeter, testet positivt for MERS-CoV på 11 August og gikk bort på 21 August. Undersøkelse av mulige epidemiologiske koblinger med MERS-CoV-sakene som er innlagt på sykehuset eller med delte helsepersonell, pågår.