W tym artykule opisano projekt i protokół Head Injury Retrieval Trial (HIRT), który jest randomizowanym kontrolowanym pojedynczym ośrodkiem opieki przedszpitalnej lekarza (dostarczającym zaawansowanych interwencji, takich jak szybka intubacja sekwencji i transfuzja krwi)

Wykazano, że wtórne urazy przedszpitalne, takie jak niedotlenienie, niedociśnienie i hiperkarbia, są związane z gorszymi wynikami w przypadku ciężkiego tępego urazowego uszkodzenia mózgu (TBI). Wiele systemów opieki przedszpitalnej korzysta z opieki przedszpitalnej na poziomie zaawansowanym w przekonaniu, że zapobieganie lub wczesne korygowanie tych zniewag poprawi wyniki leczenia. Jednak ostateczne wykazanie poprawy wyników związanych z takimi systemami opieki przedszpitalnej było trudne.

Tło

Przydatność zaawansowanych interwencji przedszpitalnych w przypadku ciężkiego tępego urazu mózgu (WIT) pozostaje kontrowersyjna. Spośród wszystkich podgrup pacjentów po urazach przewidywano, że ta grupa pacjentów odniosłaby największe korzyści z zaawansowanych interwencji przedszpitalnych, ponieważ wykazano, że niedotlenienie i niedociśnienie są związane ze słabymi wynikami i te czynniki mogą podlegać interwencji przedszpitalnej. Jednak w dużej mierze brakuje dowodów potwierdzających. W szczególności skuteczność wczesnego znieczulenia / intubacji wspomaganej środkami zwiotczającymi mięśnie okazała się trudna do udowodnienia.

Metody

W tym artykule opisano projekt i protokół badania zranienia głowy (HIRT), które jest randomizowanym, kontrolowanym pojedynczym ośrodkiem opieki lekarza przedszpitalnego (zapewniającym zaawansowane interwencje, takie jak szybka intubacja sekwencji i transfuzja krwi) oprócz sanitariusz opieka nad ciężkim tępym TBI w porównaniu z samą opieką ratunkową.

Efekt

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest wynik w skali Glasgow Outcome Scale sześć miesięcy po urazie. Problemy z uczciwością badania wynikające z rezygnacji ze standardowej opieki na oddział leczący w wyniku zmian zasad przez miejscową ambulans system jest omawiany.

Wnioski

Ta randomizowana, kontrolowana próba przyczyni się do oceny skuteczności przedszpitalnych interwencji w ciężkim tępym TBI.