1. BEZPIECZNE podejście: tak jak w przypadku wszystkich nagłych sytuacji w szpitalach.

• Krzyczeć / wezwać pomoc
• Oceń scenę
• Wolny od niebezpieczeństw
• Oceń ofiarę

2. Zatrzymaj proces nagrywania (na przykład: stop, drop and roll); usuń źródło nagrywania.

• Usuń całą spaloną odzież (chyba, że ​​przyklejona do pacjenta), biżuterię (przynieś torbę ubraniową do szpitala w celu jej zbadania)
• Chemikalia - potrzebują dłuższego okresu nawadniania i należy uzyskać szczegółowe informacje na temat danej substancji chemicznej.

3. Ostudź ranę

• Ambulans system kontroli wysyłki doradzi dzwoniącemu pod numer 999 schłodzenie obszaru oparzenia przez maksymalnie 10 minut
• Jeśli tak się stanie, opiekunowie przedszpitalni powinni ostudzić się przez kolejne 10 minut podczas pakowania i transferu
• Woda nie powinna być lodowato zimna o Jeśli obszar oparzenia jest mały (<5%), można położyć zimny, mokry ręcznik na miejscu oparzenia, na wierzchu opatrunku z folii samoprzylepnej, ale przed owinięciem całego pacjenta, aby utrzymać ciepło ciała pod koce.
• Bądź świadomy ryzyka hipotermii, szczególnie u dzieci i osób starszych
• Ostudź ranę, ale rozgrzej pacjenta

4. Opatrunek

• Przykryj spaloną powierzchnię za pomocą Clingfilm
• Pamiętaj o możliwym ograniczającym efekt owijania!
• Zawiń pacjenta w koce lub kołdrę (ostudź ranę, ale rozgrzej pacjenta)
• Przy oparzeniach chemicznych po nawadnianiu / schłodzeniu. Clingfilm teoretycznie może pogorszyć efekt oparzenia chemicznego, dokładnie irygować, aż do zmniejszenia bólu lub pieczenia. Idź tylko po mokre opatrunki, ale uważaj na urazy proszkowe, które mogą zostać zaostrzone wodą. Przynieś do szpitala arkusz danych o prawdopodobnej substancji chemicznej, jeśli jest dostępny u pacjenta.

5. Ocena i zarządzanie natychmiastowymi lub bliskimi problemami zagrażającymi życiu:

AcBC ​​(Airway z cstabilizacja kręgosłupa, Bodradzanie, Cirulacja)

• Pacjent może mieć inne obrażenia współistniejące z poparzeniem
• Maska bezdechowa o wysokim przepływie O2 (15 litrów / min). (Nie jest to konieczne w przypadku małych oparzeń bez podejrzenia urazu inhalacyjnego)

6. Ocena stopnia ciężkości oparzeń

• Czas uszkodzenia oparzenia o Aby oszacować rozmiar spalonego obszaru, należy zastosować zasadę Wallace'a Nines lub podejście "half burn / half not"
• Mechanizm urazu (płomień {ubranie lub pacjent zapalony}, poparzenie lampą, oparzenia, elektryczne, chemiczne)
• Oparzenie w zamkniętej przestrzeni = możliwe uszkodzenie dróg oddechowych
• U dzieci i osób starszych zawsze należy mieć na uwadze potencjalne przypadkowe obrażenia. Zachowaj dobre zapisy i zachowaj ubranie.

7. Kaniulacja i płyny dożylne

• Kaniulat do miareczkowanego analgezji opioidów / opioidów
• Nie pozwól, aby procedury kaniulacji niepotrzebnie wydłużały czas sceny.
• Ograniczone próby kaniulacji pacjenta (tylko próby 2)
• Uzupełnianie płynów (0.9% normalna sól fizjologiczna lub roztwór Hartmanna) można rozpocząć, jeśli pacjent ma kaniulę.
• W przypadku oparzeń> 25% TBSA i / lub jeśli czas do szpitala jest dłuższy niż 1 godzina od urazu, należy rozpocząć wymianę płynów. (1000 ml dla dorosłych, 500 ml dla dzieci w wieku 10-15 lat, 250 ml dla 5-10 lat, brak płynów dla dzieci poniżej 5 roku życia)
• Fluidoterapia powinna być idealnie rozgrzana

8. Znieczulenie

• Najlepiej osiągnąć chłodzenie i pokrywanie początkowo
• Dożylny opiat / opioid, miareczkowany do stosowania u dorosłych z lekami przeciwwymiotnymi.
• Diamorfina donosowa jest opcją do rozważenia / przyjęcia u dzieci
• Entonox należy stosować tylko wtedy, gdy powyższe opcje są niedostępne (trudne do podania, różna skuteczność i zmniejszone dostarczanie tlenu)

9. transport

• Informacje dla A&E zgodnie z normą krajową (wiek, płeć, incydent, ABC problemy, odpowiednie leczenie, ETA)
• Wszystkie zabiegi należy przeprowadzać w celu skrócenia czasu pobytu na miejscu zdarzenia i dostarczenia pacjenta do odpowiedniego ośrodka terapeutycznego.
• Wstępny transport do najbliższego odpowiedniego oddziału ratunkowego. Chyba że lokalne protokoły pozwalają na bezpośredni transfer do zakładu oparzeń

 

Wytyczne w tym dokumencie konsensusu zostały uzgodnione pomiędzy BBA oraz Komitet Przedszpitalny RCS w Edynburgu.