Ewolucja ratownictwa przedszpitalnego: zgarnij i biegnij kontra zostań i baw się
Często słyszymy o „zgarniaj i uciekaj” oraz „zostań i graj”. Te dwie filozofie opieki przedszpitalnej, które przedstawiają historię ratownictwa w nagłych wypadkach, wydają się ze sobą sprzeczne
DEFINICJA SCOOP I RUN
Scoop and run dosłownie tłumaczy się jako „szarża i biegnij”.
Terminy te odnoszą się do jak najszybszego przewiezienia pacjenta do placówki szpitalnej, umożliwiając mu skorzystanie z opieki w szpitalu.
Kluczową koncepcją jest zatem uniknięcie opóźniania transportu pacjenta.
Aby to zrobić, opieka nie zostanie zainicjowana na miejscu, jeśli to w ogóle możliwe.
Techniki często ograniczają się do: BLS na miejscu zdarzenia, przed zainicjowaniem ALS w ambulans, lub w trakcie zarządzania szpitalem
DEFINICJA POBYTU I ZABAWY
Stay and play to podejście charakteryzujące się tym, że w przeciwieństwie do scoop and run opieka ma pierwszeństwo przed transportem.
W tym podejściu uważa się, że pacjent nie może być transportowany bez uprzedniej stabilizacji.
Filozofia polega na tym, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, nawet tymczasowe, tym mniej systemów kompensacyjnych zastosuje pacjent, ograniczając wstrząs i zwiększając szanse na przeżycie i autonomię.
HISTORIA SCOOP AND RUN AND STAY AND PLAY
Zazwyczaj kojarzymy te dwie filozofie z określonymi systemami.
„Scoop and run” jest przywilejem systemów anglosaskich, podczas gdy „zostań i graj” jest charakterystyczne dla systemów wykorzystujących lekarzy przedszpitalnych.
Mówi się też o „medykalizacji frontu”.
Rzeczywiście, aż do lat sześćdziesiątych systemy oparte na anglosaskiej polityce opieki praktykowały „scoop and run”.
Wynikało to z ograniczeń w szkoleniu różnych uczestników (EMT-B, AEMT, ratownicy medyczni itp.).
Z drugiej strony jakość techniczna tych samych pracowników w sytuacjach traumatycznych pozwoliła im na promowanie tej metodologii, uzyskując wystarczająco interesujące wyniki w zakresie przetrwania i autonomii.
Z drugiej strony Europejczycy, a zwłaszcza Francuzi, szybko rozpoczęli medykalizację „frontu”, wraz z pojawieniem się leczenia na polu bitwy z inicjatywy młodego naczelnego chirurga wielkiej armii pod rządami Napoleona I, inicjatora medycyny ratunkowej: Dominique-Jean Larrey.
SCOOP AND RUN I STAY AND PLAY: CO WYBRAĆ?
Obecnie komitety naukowe wystarczająco rozwinęły swoje strategie leczenia, aby poczynić postępy w ich zarządzaniu.
Scoop and run jest teraz ograniczony do sytuacji, które tego wymagają.
Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku niektórych urazów, położniczych lub sercowo-naczyniowych, zwłaszcza gdy hemostaza jest osłabiona i nie można jej kontrolować z wyjątkiem jednego lub więcej zabiegów chirurgicznych wykonywanych na sali operacyjnej.
Z drugiej strony dyskutuje się o pozostaniu i zabawie, ale trwa.
Z jednej strony odkrywamy pojawienie się i zainteresowanie SMUR metodami proponowanymi przez słynną komisję Kolegium Chirurgów, poprzez kursy szkoleniowe NAEMT, które są rozwijane w naszych krajach.
CHCESZ WIEDZIEĆ RADIOEMÓW? ODWIEDŹ RADIOWE STOISKO RATOWNICZE NA EMERGENCY EXPO
JAKIE ZASTOSOWANIE DLA KAŻDEJ METODY?
Cóż, to bardzo proste. Tylko operator w terenie jest w stanie ocenić każdą sytuację i odpowiednio zareagować.
Wszystko zależy od jego poziomu kompetencji, od przepisów regulujących te kompetencje, od miejsca interwencji, od bliskości szpitala lub konkretnej służby, od konfiguracji sytuacji, od możliwych zagrożeń, od charakteru w nagłych wypadkach, w fizjopatologii itp.
Jest wiele parametrów do rozważenia.
Przy podejmowaniu decyzji należy wziąć pod uwagę wiele parametrów.
Oczywiście dominującym czynnikiem pozostaje wiedza i zdolności analityczne interwenienta!
ALTERNATYWA: GRAJ I UCIEKAJ
Mówiliśmy wcześniej o pojawieniu się (daleko od nowej) innej filozofii.
Nazywa się to graj i uciekaj.
Metoda ta, inspirowana dwiema wcześniejszymi koncepcjami (jako dowód, że wszyscy mieli rację) polega na leczeniu pacjenta w trakcie jego przemieszczania się w kierunku oddziału przyjmującego (patrz link z teoriami prof. Böhlera?).
Będzie argumentowano, że poszukiwanie pewnych diagnoz potrzebnych do konkretnego leczenia, np. zawał mięśnia sercowego, który będzie wymagał wczesnego leczenia i innej orientacji niż tradycyjne UAS, czy leczenie przedszpitalne o pewnych etiologiach medycznych, które wymagają pewnej stabilności, np. jako napady drgawkowe lub ciężka hipoglikemia.
Ta alternatywa może pozwolić na zmniejszenie opóźnień związanych z leczeniem pacjenta.
I wreszcie, czy nie to jest coraz częściej praktykowane?
SCOOP AND RUN AND STAY AND PLAY: RÓŻNE SYSTEMY DO RÓŻNYCH TRENINGÓW
Tutaj temat będzie szerszy. Rzeczywiście, trudno mówić o metodach i umiejętnościach bez mówienia o treningu.
W obyczajach ustalono standard odpowiadający praktyce scoop and run w systemach anglosaskich, związany z podstawową opieką (BLS), związany z podstawowym poziomem studiów.
Z drugiej strony metoda „pobyt i zabawa” odpowiada zaawansowanemu poziomowi opieki (ALS), raczej związanemu z zaawansowanymi studiami.
ODWIEDŹ STOISKO KONSULTANTÓW MEDYCZNYCH DMC DINAS NA EMERGENCY EXPO
WNIOSEK
Medycyna zawsze znajdowała się w stanie ciągłych zmian.
Perspektywy leczenia stają się coraz szersze, a podstawowe zasady stają się coraz bardziej ugruntowane każdego dnia.
W związku z tym, jaki jest sens ograniczania się do archaicznych dogmatów, takich jak scoop and run czy stay and play
Szkolenie rozwija się (prawie) na całym świecie dla praktyków w tej dziedzinie, pozwalając każdemu z nich zbudować rozumowanie kliniczne, które pozwala im na pewną swobodę w dostosowywaniu się do wielu sytuacji.
Musimy mówić o treningu, to wciąż jedyny sposób na prawidłowe leczenie pacjenta!
Aby dowiedzieć się więcej:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Niemcy, TH Köln opracowuje system szkoleniowy VR dla ratowników
Praktycznie nieznani mistrzowie zespołu ratowniczego pierwszy maraton ratowniczy na Filipinach