Pierwsza pomoc i BLS (Basic Life Support): co to jest i jak to zrobić

By Krystiana Antonina On 11 maja 2022 r.

Masaż serca to technika medyczna, która wraz z innymi technikami umożliwia BLS, czyli Basic Life Support, czyli zestaw działań, które udzielają pierwszej pomocy osobom, które doznały urazu, takiego jak wypadek samochodowy, zatrzymanie akcji serca czy porażenie prądem

BLS zawiera kilka elementów

ocena sceny
ocena stanu świadomości osoby badanej
wezwanie pomocy przez telefon;
ABC (ocena drożności dróg oddechowych, obecności oddechu i czynności serca);
resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR): składająca się z masażu serca i oddychania usta-usta;
inne podstawowe czynności podtrzymywania życia.

Ocena świadomości

W sytuacjach awaryjnych pierwszą rzeczą do zrobienia – po stwierdzeniu, że obszar nie stanowi dalszego zagrożenia dla operatora lub poszkodowanego – jest ocena stanu świadomości osoby:

ustaw się blisko ciała;
osoba powinna być bardzo delikatnie potrząsana za ramiona (aby uniknąć dalszych obrażeń);
osobę należy wezwać na głos (pamiętaj, że osoba nieznana może być głucha);
jeśli osoba nie zareaguje, to jest ona określana jako nieprzytomna: w tym przypadku nie należy marnować czasu i należy natychmiast wezwać osoby bliskie, aby zadzwoniły pod numer telefonu pogotowia ratunkowego 118 i/lub 112;

w międzyczasie uruchom ABC, czyli:

sprawdzić, czy w drogach oddechowych nie ma przedmiotów utrudniających oddychanie;
sprawdź, czy oddychanie jest obecne;
sprawdzić, czy czynność serca jest obecna przez tętnicę szyjną (szyja) lub impuls promieniowy (impulsowy);
w przypadku braku oddychania i czynności serca należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR).

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO)

Zabieg CPR powinien być wykonywany z pacjentem umieszczonym na twardej powierzchni (miękka lub podatna powierzchnia sprawia, że uciskanie jest całkowicie zbędne).

Jeśli to możliwe, użyj automatycznego/półautomatycznego Defibrylator, który jest w stanie ocenić zmianę serca i zdolność do dostarczenia impulsu elektrycznego do wykonania kardiowersji (powrotu do prawidłowego rytmu zatokowego).

Z drugiej strony nie używaj defibrylatora ręcznego, chyba że jesteś lekarzem: może to pogorszyć sytuację.

Masaż serca: kiedy i jak robić

Masaż serca, przez personel niemedyczny, powinien być wykonywany przy braku aktywności elektrycznej serca, gdy pomoc nie jest dostępna oraz przy braku automatycznego/półautomatycznego defibrylatora.

Masaż serca składa się z następujących kroków:

Ratownik klęka z boku klatki piersiowej, nogą na wysokości barku poszkodowanego.
Zdejmuje, w razie potrzeby otwiera lub rozcina ubranie ofiary. Manewr wymaga kontaktu z klatką piersiową, aby mieć pewność prawidłowego ułożenia rąk.
Połóż dłonie bezpośrednio na środku klatki piersiowej, nad mostkiem, jedna na drugiej
Aby uniknąć złamań żeber u pacjenta potencjalnie cierpiącego na łamliwość kości (podeszły wiek, wrodzona wrodzona osteogeneza…) tylko dłonie powinny dotykać klatki piersiowej. Dokładniej, punktem kontaktu powinno być wzniesienie dłoniowe, czyli najniższa część dłoni w pobliżu nadgarstka, która jest twardsza i znajduje się na osi z kończyną. Aby ułatwić ten kontakt, pomocne może być splot palców i lekkie ich uniesienie.
Przesuń ciężar ciała do przodu, pozostając na kolanach, aż ramiona znajdą się bezpośrednio nad rękami.
Trzymając ręce prosto, bez zginania łokci (patrz zdjęcie na początku artykułu), ratownik z determinacją porusza się w górę iw dół, obracając się na miednicy. Pchnięcie nie powinno pochodzić z zgięcia ramion, ale z ruchu do przodu całego tułowia, co wpływa na klatkę piersiową ofiary dzięki sztywności ramion: utrzymywanie zgiętych ramion jest błędem.
Aby był skuteczny, nacisk na klatkę piersiową musi wywoływać ruch o około 5-6 cm przy każdym uciśnięciu. Aby operacja zakończyła się sukcesem, ratownik musi całkowicie uwolnić klatkę piersiową po każdym ucisku, bezwzględnie unikając odrywania się dłoni od klatki piersiowej, powodującego szkodliwy efekt odbicia.
Prawidłowa szybkość uciśnięć powinna wynosić co najmniej 100 uciśnięć na minutę, ale nie więcej niż 120 uciśnięć na minutę, tj. 3 uciśnięcia co 2 sekundy.

W przypadku jednoczesnego braku oddechu, po każdych 30 uciśnięciach masażu serca, operator – jeśli jest sam – przerwie masaż, aby wykonać 2 wdechy sztucznym oddychaniem (usta-usta lub z maską lub ustnikiem), które potrwają około 3 sekund każdy.

Pod koniec drugiej wdechu natychmiast wznów masaż serca. Stosunek uciśnięć serca do wdechów – w przypadku jednego opiekuna – wynosi zatem 30:2. W przypadku dwóch opiekunów sztuczne oddychanie może być wykonywane jednocześnie z masażem serca.

Oddychanie usta-usta

Na każde 30 uciśnięć masażu serca należy wykonać 2 wdechy ze sztucznym oddychaniem (w stosunku 30:2).

Oddychanie usta-usta składa się z następujących etapów:

Połóż poszkodowanego w pozycji leżącej (brzuch do góry).
Głowa ofiary jest odwrócona do tyłu.
Sprawdź drogi oddechowe i usuń wszelkie ciała obce z ust.

Jeśli NIE podejrzewa się urazu, unieś szczękę i pochyl głowę do tyłu, aby język nie blokował dróg oddechowych.

If rdzeniowy podejrzewa się uraz, nie wykonuj pochopnych ruchów, ponieważ może to pogorszyć sytuację.

Zatkaj nozdrza ofiary kciukiem i palcem wskazującym. Uwaga: zapomnienie o zamknięciu nosa spowoduje, że cała operacja będzie nieskuteczna!

Zrób normalny wdech i przedmuchaj powietrze przez usta (lub, jeśli nie jest to możliwe, przez nos) ofiary, sprawdzając, czy klatka piersiowa jest uniesiona.

Powtarzaj z szybkością 15-20 oddechów na minutę (jeden oddech co 3 do 4 sekund).

Niezwykle ważne jest, aby podczas wdechów głowa pozostawała przeprostowana, ponieważ nieprawidłowa pozycja dróg oddechowych naraża poszkodowanego na ryzyko dostania się powietrza do żołądka, co z łatwością może spowodować niedomykalność. Zarzucanie jest również spowodowane siłą dmuchania: zbyt mocne dmuchanie wysyła powietrze do żołądka.

Oddychanie usta-usta polega na wtłaczaniu powietrza do układu oddechowego ofiary za pomocą maski lub ustnika.

Jeśli maski lub ustnik nie będą prawdopodobnie używane, można użyć lekkiej bawełnianej chusteczki, aby chronić ratownika przed bezpośrednim kontaktem z ustami poszkodowanego, zwłaszcza jeśli poszkodowany ma krwawiące rany.

Nowe wytyczne z 2010 roku ostrzegają ratownika przed ryzykiem hiperwentylacji: nadmierny wzrost ciśnienia w klatce piersiowej, ryzyko wdmuchiwania powietrza do żołądka, zmniejszony powrót żylny do serca; z tego powodu insuflacje nie powinny być zbyt energiczne, ale powinny emitować ilość powietrza nie większą niż 500-600 cm³ (pół litra, w czasie nie dłuższym niż jedna sekunda).

Powietrze wdychane przez ratownika przed wykonaniem wdechu musi być jak najbardziej „czyste”, tzn. musi zawierać jak najwyższy procent tlenu: z tego powodu pomiędzy jednym i kolejnym dmuchnięciem ratownik musi podnieść głowę, aby wykonać wdech na odpowiednią odległość, aby nie wdychać powietrza emitowanego przez ofiarę, które ma mniejszą gęstość tlenu, ani własnego powietrza (bogatego w dwutlenek węgla).

Powtórz cykl 30:2 w sumie 5 razy, sprawdzając na końcu, czy nie ma oznak „MO.TO.RE”. (Wszelkie ruchy, Oddychanie i Oddychanie), powtarzanie procedury bez przerwy, z wyjątkiem fizycznego wyczerpania (w tym przypadku w miarę możliwości poproś o zmianę) lub przybycie pomocy.

Jeśli jednak oznaki MO.TO.RE. powrót (poszkodowany porusza ręką, kaszle, porusza oczami, mówi itp.), należy wrócić do punktu B: jeśli oddycha, poszkodowany może zostać umieszczony w PLS (Lateral Safety Position), w przeciwnym razie należy wykonywać tylko wentylacje (10-12 na minutę), sprawdzając oznaki MO.TO.RE. co minutę, aż do całkowitego przywrócenia normalnego oddychania (czyli około 10-20 aktów na minutę).

Resuscytację należy zawsze rozpoczynać od uciśnięć klatki piersiowej, z wyjątkiem urazów lub dzieci: w takich przypadkach stosuje się 5 wdechów, a następnie uciśnięcia-nadmuchy naprzemiennie.

Dzieje się tak, ponieważ w przypadku urazu zakłada się, że w płucach ofiary nie ma wystarczającej ilości tlenu, aby zapewnić skuteczne krążenie krwi; tym bardziej, jako środek zapobiegawczy, jeśli ofiarą jest dziecko, zacznij od wdechów, ponieważ można przypuszczać, że dziecko cieszące się dobrym zdrowiem znajduje się w stanie zatrzymania akcji serca, najprawdopodobniej z powodu urazu lub ciała obcego który dostał się do dróg oddechowych.

Kiedy przerwać resuscytację krążeniowo-oddechową?

Ratownik przerwie resuscytację krążeniowo-oddechową tylko wtedy, gdy:

Warunki w lokalizacji zmieniają się i staje się niebezpieczne. W przypadku poważnego niebezpieczeństwa ratownik ma obowiązek ratowania się.
dotychczasowy ambulans przyjeżdża z lekarzem na deska lub samochód medyczny wysłany przez numer alarmowy.
wykwalifikowana pomoc przychodzi z większą skutecznością sprzęt.
osoba jest wyczerpana i nie ma już sił (chociaż w tym przypadku zazwyczaj prosimy o zmiany, które powinny nastąpić w połowie z 30 uciśnięć, aby nie przerwać cyklu kompresja-napompowanie).
podmiot odzyskuje funkcje życiowe.

Dlatego w przypadku zatrzymania krążenia należy zastosować resuscytację usta-usta.

RADIO RATOWNIKÓW NA ŚWIECIE? ODWIEDŹ RADIOWĄ BUDKĘ EMS NA EMERGENCY EXPO

Kiedy nie reanimować?

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Ratownicy niemedyczni (zwykle poruszający się po 118 karetkach) mogą jedynie stwierdzić zgon, a zatem nie inicjować manewrów:

w przypadku widocznej zewnętrznie materii mózgowej, decerebrat (na przykład w przypadku urazu);
w przypadku ścięcia głowy;
w przypadku urazów całkowicie nie dających się pogodzić z życiem;
w przypadku zwęglonego podmiotu;
w przypadku podmiotu w rigor mortis.

Nowe poprawki

Najnowsze zmiany (jak widać z podręczników AHA) dotyczą bardziej zamówienia niż procedury. Po pierwsze, położono większy nacisk na wczesny masaż serca, który jest uważany za ważniejszy niż wczesne natlenienie.

Sekwencja zmieniła się zatem z ABC (otwarte drogi oddechowe, oddychanie i krążenie) na CAB (krążenie, otwarte drogi oddechowe i oddychanie):

zacznij od 30 uciśnięć klatki piersiowej (które muszą rozpocząć się w ciągu 10 sekund od rozpoznania bloku serca);
przejść do manewrów otwierania dróg oddechowych, a następnie wentylacji.

To tylko opóźnia pierwszą wentylację o około 20 sekund, co nie wpływa negatywnie na powodzenie RKO.

Dodatkowo faza GAS została wyeliminowana (w ocenie poszkodowanego), ponieważ może występować agonalne sapanie, które jest odbierane przez ratownika zarówno jako uczucie oddechu na skórze (Sento), jak i słyszalne (Ascolto), ale które nie powoduje skutecznej wentylacji płuc, ponieważ jest spazmatyczna, płytka i ma bardzo niską częstotliwość.

Niewielkie zmiany dotyczą częstotliwości uciśnięć klatki piersiowej (od ok. 100/min do co najmniej 100/min) oraz stosowania ucisku na chrząstkę w celu zapobiegania wdmuchiwaniu żołądka: należy unikać ucisku na chrząstkę, ponieważ jest on nieskuteczny i może okazać się szkodliwy, zwiększając go trudne do wprowadzenia zaawansowane urządzenia oddechowe, takie jak rurki dotchawicze itp.

SZKOLENIE Z PIERWSZEJ POMOCY? ODWIEDŹ STOISKO KONSULTANTÓW MEDYCZNYCH DMC DINAS NA EMERGENCY EXPO

Boczna pozycja bezpieczeństwa

Jeśli oddech powraca, ale pacjent jest nadal nieprzytomny i nie podejrzewa się urazu, należy go ułożyć w bezpiecznej pozycji bocznej.

Wiąże się to z zgięciem jednego kolana i umieszczeniem stopy tej samej nogi pod kolanem nogi przeciwnej.

Ramię naprzeciw zgiętej nogi należy przesunąć po ziemi, aż będzie prostopadłe do tułowia. Drugie ramię należy umieścić na klatce piersiowej tak, aby ręka znajdowała się z boku szyi.

Następnie ratownik powinien stanąć po stronie, która nie ma wyciągniętej ręki na zewnątrz, umieścić rękę między łukiem utworzonym przez nogi pacjenta i drugą ręką chwycić głowę.

Używając kolan, delikatnie przewróć pacjenta na bok zewnętrznego ramienia, towarzysząc ruchowi głowy.

Głowa jest wtedy przeprostowana i utrzymywana w tej pozycji poprzez umieszczenie ręki, która nie dotyka ziemi pod policzkiem.

Celem tej pozycji jest utrzymanie drożności dróg oddechowych i zapobieganie nagłym zrywom wymiotować od zablokowania dróg oddechowych i przedostania się do płuc, uszkadzając w ten sposób ich integralność.

W bezpiecznej pozycji bocznej wszelki wydzielany płyn jest wydalany z organizmu.

KOŁNIERZE SZYJKOWE, KEDS A POMOCE UNIEMOŻLIWIAJĄCE PACJENTA? ODWIEDŹ STOISKO SPENCERA NA EMERGENCY EXPO

Pierwsza pomoc i BLS u dzieci i niemowląt

Metoda BLS u dzieci w wieku od 12 miesięcy do 8 lat jest podobna do tej stosowanej u dorosłych.

Istnieją jednak różnice, które uwzględniają mniejszą pojemność płuc dzieci i ich szybsze oddychanie.

Ponadto należy pamiętać, że uciśnięcia muszą być mniej głębokie niż u dorosłych.

Zaczynamy od 5 wdechów, zanim przejdziemy do masażu serca, który ma stosunek uciśnięć do wdechów 15:2. W zależności od budowy ciała dziecka ucisk można wykonywać obiema kończynami (u dorosłych), tylko jedną (u dzieci) lub nawet dwoma palcami (wskazujący i środkowy na poziomie wyrostka mieczykowatego u niemowląt).

Na koniec należy pamiętać, że skoro normalna częstość akcji serca u dzieci jest wyższa niż u dorosłych, jeśli dziecko ma aktywność krążeniową z częstością akcji serca poniżej 60 uderzeń/min, należy podjąć działania jak w przypadku zatrzymania krążenia.