Werbalny raport między lekarzami medycyny ratunkowej i ratownikami medycznymi
Rachel Waldron, MD i Diane M. Sixsmith, MD, MPH
Wprowadzenie - Utrzymanie bezpieczeństwa pacjentów podczas przejścia z opieki przedszpitalnej do oddziału ratunkowego (ED) zależy od skutecznej komunikacji przekazywania między dostawcami. Szukaliśmy wiedzy lekarzy ratunkowych (EP) na temat opieki świadczonej przez ratowników medycznych zarówno pod względem procedur, jak i leków, oraz tego, czy użycie raportu słownego poprawiło dokładność lekarza.
Metody – Przeprowadziliśmy dwufazowe badanie obserwacyjne na próbie wygodnej EP w miejskim, akademickim ED. W tym dużym SOR ratownicy medyczni nie mają bezpośredniego kontaktu z lekarzami w przypadku niekrytycznych pacjentów, zamiast tego składają swój raport ocena stanu zdrowia rannych pielęgniarka. W fazie 1 ratownicy medyczni przekazywali raport ustny tylko pielęgniarce triage. W fazie 2 asystent naukowy (RZS) stacjonujący w selekcji wysłuchał tego raportu, a następnie powtórzył go dosłownie PE opiekującym się pacjentem. Następnie, 90 minut później, RZS zwrócił się do PE w sprawie procedur przedszpitalnych i leków ich pacjentów. Porównaliśmy dokładność tych 2 metod raportowania.
Efekt - W fazie 163 wypełniono 1 ankiety, aw fazie drugiej 116. Raport ustny nie miał wpływu na świadomość EP, że pacjent został wprowadzony przez ambulans (86% w fazie 1 i 85% w fazie 2.) Raport ustny poprawił świadomość PE w zakresie procedur przedszpitalnych, z 16% w fazie 1 do 45% w fazie 2, OR = 4.28 (2.5–7.5). EPs byli w stanie poprawnie zidentyfikować wszystkie doustne leki w 18% przypadków Fazy 1 i 47% przypadków Fazy 2, a wszystkie leki dożylne w 42% przypadków Fazy 1 i 50% przypadków Fazy 2. Raport werbalny doprowadził do niewielkiej poprawy świadomości lekarzy na temat podawanych doustnych leków, OR = 4.0 (1.09–14.5), i nie poprawił świadomości lekarzy na temat podawanych leków dożylnych, OR = 1.33 (0.15–11.35). Korzystając ze złożonej punktacji zabiegów oraz leków doustnych i dożylnych, lekarze mieli prawidłowość we wszystkich trzech kategoriach w 15% przypadków fazy 1 i 39% przypadków fazy 2 (p <0.0001).
Wnioski - EP w naszym ED byli nieświadomi wielu procedur przedszpitalnych i leków, niezależnie od metody zastosowanej do dostarczenia tych informacji. Dodanie słownego raportu o odrzuceniu spowodowało niewielką poprawę ogólnej dokładności.