EMT, which roles and functions in Bangladesh? What salary?

Jak przeprowadza się segregację na oddziale ratunkowym? Metody START i CESIRA

By Krystiana Antonina On 12 maja 2022 r.

Triage to system stosowany w oddziałach ratunkowych (EDA) do selekcji osób uczestniczących w wypadkach według rosnących klas pilności/nagłej sytuacji, w oparciu o ciężkość odniesionych obrażeń i ich obraz kliniczny

Jak przeprowadzić segregację?

Proces oceny użytkowników musi obejmować zbieranie informacji, identyfikowanie oznak i symptomów, rejestrowanie parametrów i przetwarzanie zebranych danych.

W celu realizacji tego złożonego procesu opieki pielęgniarka triage wykorzystuje swoje kompetencje zawodowe, wiedzę i umiejętności nabyte podczas kształcenia i szkolenia w zakresie triage oraz własne doświadczenie, a także innych specjalistów, z którymi współpracuje i współdziała.

Triage jest opracowywany w trzech głównych fazach:

wizualna” ocena pacjenta: jest to praktycznie wizualna ocena oparta na tym, jak pacjent prezentuje się przed dokonaniem oceny i zidentyfikowaniem powodu dostępu. Faza ta pozwala na rozpoznanie od momentu wejścia pacjenta na SOR sytuację awaryjną wymagającą szybkiego i natychmiastowego leczenia: pacjent, który trafia na SOR nieprzytomny, z amputowaną kończyną i np. obfitym krwawieniem, nie potrzebuje wiele więcej oceny należy uznać za kod czerwony;
ocena subiektywna i obiektywna: po wykluczeniu sytuacji awaryjnych przechodzimy do fazy zbierania danych. Pierwszą kwestią do rozważenia jest wiek pacjenta: jeśli pacjent ma mniej niż 16 lat, przeprowadza się triage pediatryczny. Jeśli pacjent ma ukończone 16 lat, przeprowadza się triage osoby dorosłej. Subiektywna ocena obejmuje pielęgniarkę badającą główny objaw, obecne zdarzenie, ból, objawy towarzyszące i przeszłą historię medyczną, a wszystko to powinno być przeprowadzone za pomocą ukierunkowanych pytań anamnestycznych tak szybko, jak to możliwe. Po zidentyfikowaniu przyczyny dostępu i danych anamnestycznych przeprowadza się obiektywne badanie (głównie poprzez obserwację pacjenta), mierzy się parametry życiowe i szuka konkretnych informacji, które można wyprowadzić z badania okolicy ciała dotkniętej głównym objaw;
Decyzja triage: W tym momencie triagista powinien mieć wszystkie niezbędne informacje, aby opisać pacjenta kodem koloru. Decyzja o takim kodeksie to jednak bardzo złożony proces, który opiera się na szybkich decyzjach i doświadczeniu.

Decyzja triagisty często opiera się na rzeczywistych schematach blokowych, takich jak ten pokazany na górze artykułu.

Jeden z tych diagramów przedstawia „metodę START”.

Triage metodą START

Akronim START to akronim utworzony przez:

Proste
Ocena stanu zdrowia rannych;
I;
Nagły;
Leczenie.

Aby zastosować ten protokół, triagista musi zadać cztery proste pytania i w razie potrzeby wykonać tylko dwa manewry: udrożnienie dróg oddechowych i zatrzymanie masywnego krwotoku zewnętrznego.

Cztery pytania tworzą schemat blokowy i są to:

czy pacjent chodzi? TAK= kod zielony; jeśli NIE idzie, zadaję następne pytanie;
czy pacjent oddycha? NIE = niedrożność dróg oddechowych; jeśli nie można ich udrożnić = kod czarny (pacjent nieuleczalny); jeśli oddycha oceniam częstość oddechów: jeśli jest >30 oddechów/minutę lub <10/minutę = kod czerwony
jeśli częstość oddechów wynosi od 10 do 30 oddechów, przechodzę do następnego pytania:
czy występuje impuls promieniowy? NIE= kod czerwony; jeśli puls jest obecny, przejdź do następnego pytania:
czy pacjent jest świadomy? jeśli realizuje proste zamówienia = kod żółty
jeśli nie realizuje prostych zleceń = kod czerwony.

Przyjrzyjmy się teraz czterem pytaniom metody START indywidualnie:

1 CZY PACJENT CHODZI?

Jeśli pacjent chodzi, należy uznać go za zielony, tj. o niskim priorytecie ratunku i przejść do kolejnej rannej osoby.

Jeśli nie chodzi, przejdź do drugiego pytania.

2 CZY PACJENT ODDYCHA? JAKA JEST JEGO CZĘSTOTLIWOŚĆ ODDECHÓW?

Jeśli nie ma oddechu, spróbuj udrożnić drogi oddechowe i założyć kaniulę ustno-gardłową.

Jeśli nadal nie ma oddechu, podejmuje się próbę zablokowania, a jeśli to się nie powiedzie, pacjent jest uważany za niemożliwy do resekcji (kod czarny). Jeśli, z drugiej strony, oddychanie zostanie wznowione po chwilowym braku oddechu, jest uważane za kod czerwony.

Jeśli częstość jest większa niż 30 oddechów na minutę, jest uważana za kod czerwony.

Jeśli wynosi mniej niż 10 oddechów/minutę, jest to kod czerwony.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jeśli częstość wynosi od 30 do 10 oddechów, przechodzę do następnego pytania.

3 CZY OBECNY JEST IMPULS PROMIENIOWY?

Brak tętna oznacza niedociśnienie spowodowane różnymi czynnikami, z dekompensacją sercowo-naczyniową, dlatego pacjent jest uważany za czerwony, znajduje się w pozycji przeciwwstrząsowej z zachowaniem ułożenia kręgosłupa.

Jeśli impuls promieniowy jest nieobecny i nie pojawia się ponownie, jest uważany za kod czerwony. Jeśli puls pojawi się ponownie, nadal jest uważany za czerwony.

Jeśli występuje tętno promieniowe, pacjentowi można przypisać ciśnienie skurczowe co najmniej 80 mmHg, więc przechodzę do następnego pytania.

4 CZY PACJENT JEST ŚWIADOMY?

Jeśli pacjent odpowiada na proste prośby, takie jak: otwórz oczy lub wysuń język, funkcja mózgu jest wystarczająco obecna i jest uważana za żółtą.

Jeśli pacjent nie odpowiada na prośby, jest klasyfikowany jako czerwony i umieszczany w bezpiecznej pozycji bocznej z poszanowaniem ułożenia kręgosłupa.