W wielu krajach świata dostęp do opieki zdrowotnej nie jest taki łatwy. Wiele razy na obszarach wiejskich problemem jest to, że kiedy zdarzy się nagły wypadek, karetki pogotowia nie mogą dotrzeć na czas do pacjenta z powodu lokalizacji. W tym artykule chcemy przeanalizować wpływ wprowadzenia wiejskich karetek pogotowia i opłat za dostawę.

Celem wielu krajów rozwijających się jest poprawa stanu zdrowia na obszarach wiejskich. Wiejski ambulanse w krajach takich jak Tanzania może mieć znaczenie, zwłaszcza w przypadku częstych dostaw. Większość transportu ratunkowego jest przeznaczona dla kobiet w ciąży. W tej sytuacji dostęp do placówek służby zdrowia z wyszkolonym personelem jest kluczowym warunkiem poprawy bezpieczeństwa matek i dzieci podczas porodu.

Badanie, które wciąż nie jest recenzowane, które dzisiaj proponujemy, ma na celu zbadanie wpływu opłat użytkownika na populację kobiet rodzących w wiejskim szpitalu dla chorych w Tanzanii.

 

Transport w nagłych wypadkach z wiejskimi karetkami pogotowia: dostawa kobiet w ciąży w Tanzanii

Badanie zostało zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Tanzanii, Narodowy Instytut Badań Medycznych (NIMR) oraz Regionalny Komitet Etyki Badań Medycznych i Zdrowia w Zachodniej Norwegii (link na końcu artykułu).

Średnio kobiety w Tanzanii rodzą pięcioro dzieci. Średnio około 20 lat kobieta zajdzie w ciążę od pierwszej ciąży. Jednak najbardziej niepokojące są dane dotyczące urodzeń w domu, które wynoszą 36%. Oczywiście odsetek ten odnosi się do kobiet mieszkających głównie na obszarach wiejskich regionu. Często nie mają wykształcenia i mogą nie wiedzieć, czym jest wiejska karetka, a nawet jeśli ona istnieje.

Haydom Lutheran Hospital (HLH) jest szpitalem regionalnym w wiejskiej północno-środkowej Tanzanii i wprowadził pogotowie ratunkowe w 2008 roku, oferując bezpłatny transport w nagłych wypadkach. Jednak ze względu na gorszą sytuację finansową HLH musiał wprowadzić opłaty w 2013/2014 r., A od lipca 2013 r. Opłatę w wysokości około 1 USD (2000 TZ) za każdy kilometr przejechanego przez wiejską karetkę. Następnie od stycznia 2014 roku kobiety są obciążane kwotą około 12 USD (25,000 30 TZ) za poród drogami natury i około 60,000 USD (XNUMX XNUMX TZ) za cesarskie cięcie (CS), chyba że zostanie udowodnione, że rodziny nie było stać na taki koszt.

Istnieje obawa, że ​​wprowadzenie opłat może wpłynąć na kobiety w ciąży i ich rodziny. Doprowadziłoby to do porodu domowego.

 

Transport kobiet w ciąży. Dane pozwalające wykryć wpływ opłat za karetki na obszarach wiejskich w Tanzanii

Gromadzenie danych trwało od 2010 do 2017 roku, pomijając okres od lipca 2013 r. (Wprowadzenie opłaty za karetkę) do stycznia 2014 r. (Dodatkowe wprowadzenie opłat za dostawę). Dane obejmują powikłania ciąży, przebieg i wynik porodu oraz informacje o porodzie. Również spontaniczna pochwowa
porody (SVD), wskaźnik tętna płodu przy przyjęciu oraz powikłanie porodu obejmujące przeszkodę
poród, ekstrakcja próżniowa, CS, stan przedrzucawkowy / rzucawkę, krwawienie przed urodzeniem, pęknięcie macicy i
rozważano wypadnięcie pępowiny.

Wykres Variable Life Adjusted Display (VLAD) został ustalony w celu wykrycia i ilościowego określenia potencjalnych zmian w proporcjach dostaw wysokiego ryzyka w HLH w okresie po wprowadzeniu opłat, przedstawiając skumulowaną sumę obserwowanych liczb dla każdej zmiennej w okresie po okres wprowadzenia, pomniejszony o oczekiwane liczby, jeżeli sytuacja bez wprowadzenia opłat utrzymywała się.

Wykres VLAD można następnie interpretować jako skumulowany nadmiar lub niedobór czynników ryzyka w czasie, w porównaniu do okresu przed wprowadzeniem.

Odsetek urodzeń uzyskał ogólny spadek urodzeń o 17.3% w okresie po wprowadzeniu opłat, podczas gdy ogólny wskaźnik urodzeń w Tanzanii spadł o 3.7% w latach 2010-2016 (dane z Tanzania Demographic and Health Survys 2015-2016 na końcu artykułu). Dane, jak wskazują autorzy badania, sugerują, że mniej kobiet wybierało dostawę karetką wiejską do tego szpitala, prawdopodobnie w wyniku zwiększonych składek z własnej kieszeni.

 

Wpływ opłat za dostawy karetek na obszarach wiejskich dla kobiet w ciąży w Tanzanii, wnioski

Stawiając pewną hipotezę, można założyć, że wprowadzenie opłat za dostawy karetek wiejskich zwiększyło liczbę porodów domowych, a wraz z nimi wzrost powikłań. Niepokojące dane dotyczące transportu karetek pogotowia wiejskiego znajdują się w ocenie tętna płodu. Przy przyjęciu do szpitala ocena częstości akcji serca płodu jest nieprawidłowa, co może sugerować, że kobiety przyszły później w trakcie porodu. A to może oznaczać, że kobiety w ciąży zwlekają z szukaniem pomocy, aby uniknąć płacenia. Ponadto po wprowadzeniu opłat w szpitalu urodziło się mniej noworodków z niską masą urodzeniową, co wskazuje, że populacja nie starała się o skierowanie do szpitala w przypadku tych wczesnych porodów.

Wszystkie te zebrane dane potwierdzają wstępną tezę, a niższy odsetek urodzeń w bezpiecznym zakładzie opieki zdrowotnej, takim jak HLH, stanowi poważny problem.

 

 

 

CZYTAJ WIĘCEJ

Kobieta w ciąży zmarła w karetce pogotowia, ponieważ nie przyjęto jej do szpitala. Indie wspominają problem umieralności matek

Karetka pogotowia, zarządzanie pacjentką w ciąży

Uganda na ciążę z boda-boda, taksówki motocyklowe używane jako karetki motocyklowe, aby uratować życie kobietom pracującym

Co zrobić z urazem w ciąży - krótka lista kroków

ŹRÓDŁO

ResearchGATE

 

 

ZASOBY

 

Oficjalne badania dokumentów

Analizy demograficzne i zdrowotne w Tanzanii w latach 2015–2016