Angina pectoris to choroba, która jest w dużej mierze utożsamiana z jej głównym objawem; termin pochodzi z łaciny i oznacza ból w klatce piersiowej

Jest to spowodowane chwilowym brakiem dopływu krwi do serca, co skutkuje brakiem tlenu w tkance serca.

Zjawisko to jest również nazywane niedokrwieniem; w dusznicy bolesnej niedokrwienie jest odwracalne i nie dochodzi do trwałego uszkodzenia serca.

Choroba zwykle objawia się nagłym, ostrym i przemijającym bólem w klatce piersiowej; Opisywano również uczucie ciężkości w klatce piersiowej i kończynach górnych, mrowienie lub bolesność w tym samym miejscu, zmęczenie, pocenie się, nudności.

Objawy mogą się znacznie różnić pod względem intensywności i czasu trwania w zależności od osoby.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY UZYSKAĆ ​​WIĘCEJ SZCZEGÓŁÓW

Co to jest dławica piersiowa?

Angina można podzielić na różne formy:

• Dławica stabilna lub wysiłkowa: wywoływana jest wysiłkiem fizycznym, zimnem lub emocjami. W tym przypadku objaw choroby objawia się podczas aktywności fizycznej, szczególnie w warunkach niskich temperatur lub w szczytowym okresie stresu emocjonalnego. Jest to najczęstsza forma, a także najłatwiejsza do kontrolowania.
• Niestabilna dusznica bolesna: w tym przypadku ból pojawia się niespodziewanie, nawet w spoczynku lub podczas umiarkowanego wysiłku fizycznego. Przyczyną może być przejściowa niedrożność tętnicy wieńcowej przez skrzep, zwany również zakrzepem, który tworzy się w miażdżycowej miażdżycy ścian naczyń. Jest to zatem najniebezpieczniejsza postać dławicy piersiowej, którą należy szybko leczyć, ponieważ jest silnie związana z ryzykiem progresji do ostrego zawału mięśnia sercowego. Wariant dusznicy bolesnej lub dusznicy bolesnej Prinzmetala można również uznać za postać niestabilnej dusznicy bolesnej. Odmienna dławica piersiowa jest spowodowana skurczem jednej z tętnic wieńcowych, ze znacznym, choć przejściowym, zwężeniem naczynia do punktu, w którym przepływ krwi jest znacznie upośledzony i dochodzi do niedokrwienia związanego z bólem w klatce piersiowej. Dławica piersiowa Prinzmetala jest dość rzadką chorobą, która na ogół nie jest związana z miażdżycą naczyń wieńcowych dotkniętych skurczem.
• Dławica wtórna: obejmuje wszystkie formy „niedokrwienia” serca, które nie są spowodowane zwężeniem lub niedrożnością naczyń wieńcowych, ale innymi patologiami, takimi jak niewydolność aorty, zwężenie zastawki mitralnej, ciężka anemia, nadczynność tarczycy i arytmie.

Jakie są przyczyny dusznicy bolesnej?

Angina jest spowodowana przejściowym zmniejszeniem dopływu krwi do serca.

Krew przenosi tlen potrzebny tkankom mięśnia sercowego do życia.

Jeśli przepływ krwi jest niewystarczający, powstają warunki do niedokrwienia.

Zmniejszony przepływ może być spowodowany krytycznym zwężeniem tętnic wieńcowych (zwężeniem), tak że w przypadku zwiększonego zapotrzebowania na tlen z tkanki serca (podczas aktywności fizycznej, zimna lub stresu emocjonalnego) jego podaż jest w rzeczywistości niewystarczająca.

Dzieje się tak najczęściej w przypadku miażdżycy naczyń wieńcowych, choroby obejmującej ściany naczyń krwionośnych poprzez tworzenie się blaszek z zawartością lipidów lub włókien, które ewoluują w kierunku stopniowego zmniejszania się światła lub owrzodzenia i nagłego tworzenia skrzep powyżej punktu urazu.

Rzadziej może wystąpić niedrożność/skurcz tętnicy wieńcowej w wyniku skurczu tętnicy wieńcowej, zwykle bez zmian miażdżycowych w ścianach naczyń.

Stany sprzyjające rozwojowi miażdżycy to palenie tytoniu, cukrzyca, nadciśnienie i otyłość.

SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Jakie są objawy dusznicy bolesnej?

Objawy dusznicy bolesnej obejmują:

• Ostry ból, ciężkość, mrowienie lub bolesność w klatce piersiowej, które czasami mogą promieniować do barków, ramion, łokci, nadgarstków, pleców, szyja, gardło i szczęka
• Przedłużający się ból w górnej części brzucha
• Duszność (duszność)
• Pocenie się
• Półomdlały
• Nudności i wymioty

Jak zapobiegać dusznicy bolesnej?

Zapobiega się dusznicy bolesnej przede wszystkim poprzez zapobieganie miażdżycy naczyń wieńcowych, poprzez wdrożenie wszelkich działań mających na celu kontrolę głównych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Należy unikać siedzącego trybu życia, prowadzić umiarkowaną i regularną aktywność fizyczną; unikaj, jeśli miałeś epizody bólu dławicowego, nadmierne obciążenie i źródła stresu psychofizycznego; unikaj nadwagi i otyłości, stosuj zdrową dietę, ubogą w tłuszcz oraz bogatą w owoce i warzywa; unikaj dużych posiłków i spożywania alkoholu; nie palić ani nie rzucać palenia.

Osoby z cukrzycą powinny wdrożyć wszelkie środki w celu odpowiedniej kontroli stężenia glukozy we krwi.

Ponadto należy okresowo sprawdzać ciśnienie krwi.

Diagnoza

Jeśli masz epizod dławicy piersiowej, nawet podejrzewany, powinieneś zgłosić to niezwłocznie swojemu lekarzowi w celu zbadania:

• Elektrokardiogram (EKG): rejestruje aktywność elektryczną serca i umożliwia wykrycie nieprawidłowości sugerujących niedokrwienie mięśnia sercowego. Holter to przedłużone 24-godzinne monitorowanie EKG: w przypadku podejrzenia dławicy piersiowej umożliwia rejestrację EKG w życiu codziennym, a zwłaszcza w sytuacjach, w których pacjent zgłasza objawy.
• Test wysiłkowy: badanie polega na zapisaniu elektrokardiogramu podczas wykonywania przez pacjenta ćwiczeń fizycznych, najczęściej chodzenia na bieżni lub pedałowania na rowerze stacjonarnym. Badanie wykonuje się według wcześniej zdefiniowanych protokołów, mających na celu ocenę rezerwy czynnościowej krążenia wieńcowego. Przerywa się ją w przypadku wystąpienia objawów, zmian w zapisie EKG lub wysokiego ciśnienia krwi lub gdy maksymalna aktywność pacjenta zostanie osiągnięta przy braku oznak i objawów wskazujących na niedokrwienie.
• Scyntygrafia mięśnia sercowego: jest metodą stosowaną do oceny niedokrwienia wysiłkowego u pacjentów, u których sam elektrokardiogram nie da się odpowiednio zinterpretować. Również w tym przypadku pacjent może wykonać badanie na rowerze stacjonarnym lub bieżni. Oprócz monitorowania elektrokardiograficznego dożylnie podaje się znacznik radioaktywny, który jest zlokalizowany w tkance serca, jeśli dopływ krwi do serca jest regularny. Radioaktywny znacznik emituje sygnał, który może zostać wykryty przez specjalne urządzenie – kamerę gamma. Podając radioznacznik w spoczynku i w szczycie aktywności można ocenić, czy w tym ostatnim stanie nie ma sygnału, co świadczy o niedokrwieniu wysiłkowym. Badanie pozwala nie tylko zdiagnozować obecność niedokrwienia, ale także dostarczyć dokładniejszych informacji o jego lokalizacji i zakresie. To samo badanie można przeprowadzić, wytwarzając hipotetyczne niedokrwienie lekiem ad hoc, a nie faktycznym wysiłkiem fizycznym.
• Echokardiogram: to badanie obrazowe, które wizualizuje struktury serca i funkcjonowanie jego ruchomych części. Urządzenie emituje wiązkę ultradźwięków do klatki piersiowej poprzez sondę spoczywającą na jej powierzchni i przetwarza odbite ultradźwięki, które powracają do tej samej sondy po różnych interakcjach z różnymi elementami struktury serca (mięsień sercowy, zastawki, ubytki). . Obrazy w czasie rzeczywistym można również zbierać podczas testu wysiłkowego, dostarczając cennych informacji na temat zdolności serca do prawidłowego skurczu podczas aktywności fizycznej. Podobnie jak w przypadku scyntygrafii, echokardiogram można wykonać również po podaniu pacjentowi leku mogącego wywołać niedokrwienie (ECO-stres), co pozwala na postawienie rozpoznania i ocenę jego rozległości i lokalizacji.
• Koronografia lub angiografia wieńcowa: jest to badanie, które umożliwia wizualizację tętnic wieńcowych poprzez wstrzyknięcie do nich środka kontrastowego nieprzepuszczającego promieniowania. Badanie przeprowadza się w specjalnej sali radiologicznej, w której przestrzegane są wszystkie niezbędne środki sterylności. Wstrzyknięcie kontrastu do tętnic wieńcowych wymaga selektywnego cewnikowania tętnicy i wprowadzenia cewnika do początku badanych naczyń.
• CT serca lub tomografia komputerowa (CT): jest to diagnostyczne badanie obrazowe służące do oceny obecności zwapnień spowodowanych blaszkami miażdżycowymi w naczyniach wieńcowych, pośrednim wskaźnikiem wysokiego ryzyka wystąpienia poważnej choroby wieńcowej. Dzięki dzisiejszym urządzeniom, również poprzez dożylne podanie środka kontrastowego, można zrekonstruować światło tętnicy wieńcowej i uzyskać informacje o wszelkich krytycznych zwężeniach.
• Obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR): pozwala uzyskać szczegółowe obrazy struktury serca i naczyń krwionośnych, rejestrując sygnał emitowany przez komórki poddane działaniu intensywnego pola magnetycznego. Pozwala na ocenę morfologii struktur serca, czynności serca oraz wszelkich zmian w ruchu ścian wtórnych do niedokrwienia wywołanego farmakologicznie (MRI wysiłkowe serca).

Leczenie dusznicy bolesnej

Leczenie dusznicy bolesnej ma na celu poprawę perfuzji wieńcowej oraz uniknięcie ryzyka zawału i zakrzepicy.

Terapia obejmuje kilka opcji, farmakologicznych lub interwencyjnych, które ocenia kardiolog w odniesieniu do obrazu klinicznego:

• Azotany (nitrogliceryna): to kategoria leków stosowanych w celu wzmożenia rozszerzenia naczyń wieńcowych, co pozwala na zwiększony przepływ krwi do serca.
• Aspiryna: badania naukowe wykazały, że aspiryna zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca. Działanie przeciwpłytkowe tego leku zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Takie samo działanie mają również inne leki przeciwpłytkowe (tyklopidyna, klopidogrel, prasugrel i tikagrelor), które w zależności od stanu klinicznego można podawać alternatywnie lub w skojarzeniu z aspiryną.
• Beta-blokery: spowalniają bicie serca i obniżają ciśnienie krwi, pomagając w ten sposób zmniejszyć pracę serca, a tym samym jego zapotrzebowanie na tlen.
• Statyny: leki kontrolujące cholesterol, które ograniczają jego produkcję i akumulację na ścianach tętnic, spowalniając rozwój lub progresję miażdżycy.
• Blokery kanału wapniowego: działają rozszerzająco na tętnice wieńcowe, zwiększając przepływ krwi do serca.

Opcja interwencyjna obejmuje:

Przezskórna angioplastyka wieńcowa, operacja polegająca na wprowadzeniu małego balonika zwykle związanego z metalową siatką (stentem) do światła tętnicy wieńcowej podczas angiografii, która jest nadmuchiwana i rozszerzana przy zwężeniu tętnicy.

Ta procedura poprawia przepływ krwi, zmniejszając lub eliminując dusznicę bolesną.

Pomostowanie tętnic wieńcowych, zabieg chirurgiczny, w którym przewody naczyniowe (pochodzenia żylnego lub tętniczego) są umieszczane w celu „ominięcia” punktu zwężenia tętnicy wieńcowej, umożliwiając w ten sposób bezpośrednią komunikację górnej części zwężenia z częścią dolną.

Operacja wykonywana jest z otwartą klatką piersiową, pacjent w znieczuleniu ogólnym i prawie zawsze przy wsparciu krążenia pozaustrojowego.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Czy masz kołatanie serca? Oto, czym one są i co wskazują

Stany zapalne serca: zapalenie mięśnia sercowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia

MRI, rezonans magnetyczny serca: co to jest i dlaczego jest ważne?

Angina Pectoris: rozpoznanie, diagnoza i leczenie

Źródło:

Humanitas