Choroba przyzębia, potocznie zwana ropotokiem, to choroba bakteryjna, która w wyniku reakcji zapalnej organizmu prowadzi do postępującej resorpcji kości wyrostka zębodołowego, kości utrzymującej pracę zębów, z cofaniem dziąseł oraz poważnymi problemami estetycznymi i żucia

Obecność bakterii gromadzących się w rowku dziąsłowym powoduje postępujące odklejanie się dziąsła z resorpcją kości, co powoduje tworzenie się przestrzeni zwanej kieszonką przyzębną, co dodatkowo sprzyja gromadzeniu się i rozwojowi bakterii oraz pogarszaniu stanu tkanek .

Objawy ropotoku

Roprok to choroba, która początkowo przebiega bezobjawowo.

Kiedy zaczyna się manifestować, we wczesnych stadiach można zaobserwować

• zapalenie dziąseł: powierzchowne zapalenie dziąseł, które stają się opuchnięte, zaczerwienione i łatwo krwawią;
• krwawienie dziąseł: może wystąpić podczas szczotkowania lub żucia zębów lub może być spontaniczne, wykrywane rano przez obecność plam krwi na poduszce;
• nieświeży oddech: cuchnący oddech, szczególnie w bardziej zaawansowanych postaciach, jest spowodowany fermentacją żywności, wytwarzaną przez niektóre bakterie.

W miarę nasilania się ropotoku zęby

• wydłużyć się z powodu wycofania dziąseł;
• stać się niestabilnym;
• czasami zmieniają swoją pozycję.

Żucie również staje się trudne, a czasem bolesne.

Nawracające ropnie mogą pojawiać się w miejscach o największym nasileniu, czyli tam, gdzie cofnięcie dziąseł jest najgłębsze (kieszenie).

Ropłomień w większości przypadków nie powoduje bólu, z wyjątkiem stanów ropnych.

Przyczyny ropotoku

Choroba przyzębia definiowana jest jako choroba wieloczynnikowa, tzn. w jej występowaniu bierze udział wiele czynników:

• bakterie, zwane patogenami przyzębia, które są podstawowymi czynnikami etiologicznymi;
• czynniki genetyczne powodujące zmniejszenie zdolności obronnych;
• czynniki ogólne: najczęściej dotyczy to cukrzycy i palenia.

Palenie i choroby przyzębia

Istnieje wiele badań pokazujących korelację między paleniem a chorobami przyzębia; palenie

• znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ropotoku (czynnik ryzyka);
• znacznie zmniejsza odpowiedź na terapię.

Palenie w rzeczywistości znacznie ogranicza unaczynienie i ma negatywny wpływ na odpowiedź immunologiczną organizmu: zdolność komórek, takich jak polimorfonukleaty, do dostania się z krwiobiegu i działania w celu niszczenia bakterii (zmniejszenie chemotaksji, produkcji enzymów i fagocytozy) jest głęboko ograniczona .

Zniszczenie tkanek dziąseł koreluje również z czasem trwania i ilością palenia, na jakie narażone były tkanki.

Cukrzyca i choroby przyzębia

Ropłotoka ma również szczególny związek z cukrzycą, do tego stopnia, że ​​definiuje związek dwukierunkowy: osoby cierpiące na cukrzycę mają 3 razy większe ryzyko zachorowania na ropne zapalenie skóry, a ci, którzy mają ropne zapalenie skóry, zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę lub zauważenia jej pogorszenia .

W rzeczywistości, reakcja zapalna związana z chorobą przyzębia (roporok) jest zmieniana przez podwyższony poziom glukozy we krwi, powodujący pogorszenie choroby dziąseł.

Z drugiej strony, ropień może wpływać na cukrzycę ze względu na duże ilości produktów zapalnych i bakterii, które mogą dostać się do krwi krążącej i dotrzeć do różnych narządów, w tym do trzustki, wywołując reakcje zapalne z pogorszeniem jej funkcji.

Otyłość i choroby przyzębia

Związek między otyłością a zapaleniem przyzębia jest również dobrze udokumentowany: osoby otyłe lub z nadwagą częściej cierpią na paradontozę niż osoby o normalnej wadze.

Motywacja biologiczna polega głównie na tym, że komórki tłuszczowe wytwarzają duże ilości cytokin prozapalnych, które podnoszą stan zapalny u osobnika z pogarszającą się chorobą przyzębia.

W ten sam sposób podniesienie stanu zapalnego zwiększa insulinooporność, pogarszając cukrzycę.

Konsekwencje ropotoku nieleczonego

Nieleczona choroba przyzębia powoduje zatem utratę zębów i przyczynia się do powstawania chorób ogólnoustrojowych.

Ponadto jest istotnym czynnikiem ryzyka dla:

• choroby sercowo-naczyniowe;
• porody przedwczesne u kobiet w ciąży;
• cukrzyca

Wszystkie te ogólne warunki można przypisać obecności dużych ilości cząsteczek prozapalnych, które są uwalniane do krwioobiegu i docierają do określonych narządów docelowych.

Diagnoza chorób przyzębia

Rozpoznanie choroby przyzębia (ropień) odbywa się w bardzo prosty i nieinwazyjny sposób za pomocą przyrządu milimetrowego, sondy periodontologicznej, która jest wsuwana między powierzchnię korzenia a dziąsła i pozwala ocenić obecność wgnieceń i nasilenie zmiana do zmierzenia.

Oczywiście w celu oceny morfologii niszczenia kości konieczne będzie śledzenie sondy za pomocą radiogramów endoralnych.

Jak leczy się ropotok

Pierwsza faza terapii składa się z:

• usuwanie bakterii (płytki bakteryjnej) i złogów mineralnych (kamień nazębny) nad i pod dziąsłami;
• udzielanie informacji o tym, jak poprawić jakość higieny jamy ustnej;
• wdrożyć precyzyjną kontrolę tytoniu;
• podać prawidłowe sugestie dotyczące diety i stylu życia.

Po pierwszych lokalnych sesjach terapeutycznych, które, jak wspomniano, składają się z instruktażu higieny jamy ustnej, usunięcia kamienia nazębnego powyżej i poniżej linii dziąseł oraz powierzchownych części korzenia (cementu) w przypadku zakażenia, pacjent jest ponownie oceniany pod kątem ewentualnych dodatkowych potrzeb.

Ta pierwsza faza terapeutyczna, która może oznaczać wszystko, co należy zrobić, jest przeprowadzana przez dentystę lub higienistkę stomatologiczną

W przypadkach, w których ta pierwsza faza terapeutyczna nie odpowiada likwidacji kieszonek lub całkowitemu rozwiązaniu problemów tkankowych, w poważniejszych i bardziej zaawansowanych przypadkach terapia staje się obowiązkiem lekarza stomatologa, który zajmuje się głównie periodontologią.

Wyniki terapii

Terapia będzie miała na celu:

• przywrócić zdrowie przyzębia i żucie;
• przywrócić estetykę uśmiechowi pacjenta poprzez określone techniki operacyjne.

W szczególności chirurgia służy do:

• eliminacja kieszonek (chirurgia resekcyjna): ta technika ma na celu wyeliminowanie przestrzeni, w których żyją bakterie (kieszonki), albo poprzez ich chirurgiczną resekcję, albo poprzez przesunięcie dziąsła u ich podstawy. Czasami wymaga to również przebudowy kości;
• rekonstrukcja kości wyrostka zębodołowego (chirurgia regeneracyjna sterowana i indukowana): w tym przypadku zestaw technik z wykorzystaniem różnych biomateriałów, kości syntetycznej, kości wołowej, błon, czynników wzrostu, stosuje się zgodnie z ich wskazaniami, po przemieszczeniu dziąsła do rekonstrukcji fragmenty kości zniszczone przez chorobę;
• rekonstrukcja dziąseł (chirurgia śluzówkowo-dziąsłowa): w tym przypadku chirurgia wykorzystuje fragmenty tkanki pobrane z innego obszaru jamy ustnej lub tkankę syntetyczną lub tkankę pochodzenia heterologicznego w celu przeszczepienia ich w obszary, w których korzenie są odsłonięte. Materiały te, wraz z chirurgicznymi technikami odklejania dziąseł, które umożliwiają ich wprowadzenie, umożliwiają rozwiązanie większości retrakcji dziąseł i wynikających z nich niedoskonałości.

Zapobieganie chorobom przyzębia

Jak już wspomniano, ropień powoduje utratę zębów: długotrwały proces, który rozpoczyna się zapaleniem dziąseł, postępującą ruchomością zębów, ich migracją, wydłużeniem, a następnie wypadaniem.

Wszystkie te etapy prowadzą do poważnego dyskomfortu związanego z żuciem, ale także do fonetyki i estetyki.

Liczne badania podkreślają wpływ ropotoku na życie towarzyskie pacjenta, który postrzega swoją zdolność do nawiązywania kontaktów z innymi ludźmi jako bardzo ograniczony, ponieważ często jest zmuszony się nie uśmiechać, bardzo źle i z dyskomfortem przeżuwa i często ma nieświeży oddech.

Znaczenie profilaktyki tej choroby, która zasadniczo polega na prawidłowej higienie jamy ustnej, jest więc oczywiste.

Szczoteczka do zębów jest głównym narzędziem stosowanym w zapobieganiu chorobom dziąseł; należy go stosować prawidłowo dwa do trzech razy dziennie.

Właściwa higiena jamy ustnej obejmuje również stosowanie nici dentystycznej lub szczoteczki międzyzębowej, ponieważ szczoteczka do zębów nie może dotrzeć do powierzchni międzyzębowych.

Ponadto jakość szczotkowania jest ważniejsza niż częstotliwość: istnieje wiele „skodyfikowanych” technik szczotkowania i należy stosować tę najbardziej odpowiednią dla danego pacjenta.

Z kim się skontaktować w celu zapobiegania ropopochodnemu?

Kontrola profilaktyczna jest w dużej mierze powierzona higienistce dentystycznej, pracownikowi służby zdrowia z dyplomem nauk o higienie jamy ustnej, który może interweniować nie tylko w celu zapobiegania wystąpieniu choroby poprzez kontrolowanie jakości higieny jamy ustnej, ale także niektórych ogólnych czynników, takich jak: palenie, dla którego może zaproponować odpowiednie strategie terapeutyczne, mające na celu wspieranie prawidłowego stylu życia.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Przyczyny i środki zaradcze na raki jamy ustnej i języka

Co to jest ziarniniak dziąseł i jak go leczyć

Bakteremia: przyczyny, diagnoza, rozszerzenie na sepsę

Zgrzytanie zębami podczas snu: objawy i lekarstwa na bruksizm

Onychofagia: moje dziecko gryzie paznokcie, co robić?

Pyorrhoea: objawy, przyczyny i leczenie

Źródło:

GSD