Podawanie kortykosteroidów dzieciom z chorobą Kawasaki może zapobiegać powikłaniom naczyń krwionośnych
Ocenia się, że dzieci z chorobą Kawasaki są bardziej narażone na powikłania dotyczące naczyń krwionośnych. Dodanie kortykosteroidów do standardowego leczenia immunoglobulinami dożylnymi (IV) zwiększyło skuteczność początkowego leczenia i zapobiegło tym powikłaniom
W przypadku dzieci z chorobą ważna jest wczesna diagnoza i szybkie leczenie Choroba Kawasaki aby zapobiec rozwojowi powikłań sercowych. Odkryli, że zapewnienie leczenie skojarzone tych pacjentów pediatrycznych może przynieść prawdziwą ulgę i uniknąć powikłań naczyniowych. Finansowane przez Japońskie Centrum Badań nad Chorobą Kawasaki, to badanie zostało przeprowadzone przez Dr Ryusuke Ae, adiunkt w Katedrze Zdrowia Publicznego im Centrum Medycyny Społecznej na Uniwersytecie Medycznym Jichi w Shimotsuke, Japonia we współpracy z Ośrodki USA ds. Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).
Dlaczego podawanie kortykosteroidów może pomóc dzieciom z chorobą Kawasaki w uniknięciu powikłań związanych z naczyniami krwionośnymi?
Dr Ae poinformował, że jako naczynie krwionośne Ściana powiększa się, wnętrze naczynia może się zwężyć. Zakrzepy może powstać, blokując tętnicę i potencjalnie prowadząc do zawału serca. Dzieci, u których występują takie powikłania w ścianie naczynia, mogą wymagać długotrwałej obserwacji po wystąpieniu Choroba Kawasaki.
Standardowe leczenie dla Choroba Kawasaki obejmuje Immunoglobulina IV z aspiryną. Jednak naukowcy z zespołu dr Ae odkryli, że w przypadku około 17% przypadków Pacjenci z chorobą Kawasaki, początkowe leczenie immunoglobulinami dożylnymi jest nieskuteczne, zwiększając ich ryzyko powikłań sercowych.
Dodawanie kortykosteroidy do początkowego podejścia do leczenia, biorąc pod uwagę różne wnioski, okazało się najlepszym podejściem.
Naukowcy przeanalizowali rzeczywiste dane dotyczące dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii, aby ustalić, czy bardziej intensywne podejście łączone może leczyć dzieci szybciej i zapobiegać powikłaniom sercowym wśród osób uważanych za bardziej narażone na niepowodzenie leczenia i długotrwałe powikłania.
W porównaniu ze standardowym leczeniem immunoglobulinami dożylnymi, naukowcy odkryli, że początkowe leczenie skojarzone (immunoglobulina plus aspiryna i kortykosteroidy) zmniejszył potrzebę drugiego kursu terapii o 35%.
Wstępne leczenie skojarzone zmniejszyło ryzyko nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych o 47%. Z drugiej strony dostarczanie niskiej dawki kortykosteroidy przez wiele dni był bardziej korzystny niż puls w wysokiej dawce przez mniej dni lub zazwyczaj tylko jeden dzień.
Zdaniem dr Ae niesamowite wyniki tej analizy były zaskakujące. Według niego ponownie, clinicyści powinien rozważyć początkowe leczenie skojarzone wielodawkowymi kortykosteroidami u pacjentów z chorobą Kawasaki wysokiego ryzyka.