Od kilku tygodni pediatrzy i eksperci naukowi przyglądają się powiązaniu między zespołem Kawasaki a zwiększoną ekspozycją na zakażenie chorobą COVID-19 u dzieci. Teraz również Istituto Superiore Sanità (ISS) wyraziło swoje zaniepokojenie i zajmuje wyraźne stanowisko w tej sprawie.

Czy istnieje związek między zespołem Kawasaki a COVID-19 u dzieci? Teraz również Istituto Superiore di Sanità (ISS) zajmuje jasne stanowisko w tej sprawie, z oficjalną notatką.

Zespół Kawasaki i COVID-19 u dzieci: czy naprawdę istnieje związek?

Podstawowe pytanie brzmi: czy naprawdę istnieje związek między zespołem Kawasaki lub ostrym wieloukładowym zespołem zapalnym a pozytywnością względem COVID-19? Zespół Kawasaki to choroba, która może dotknąć nastolatków i dzieci w wieku pediatrycznym. Niektóre najnowsze publikacje naukowe wydają się sugerować oczywisty związek.

Zgodnie ze wskazaniami Europejskiego Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC, link oficjalnej strony internetowej na końcu artykułu) oraz Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), jest to klinika kliniczna, którą należy odróżnić od choroby Kawasaki i wciąż jest definiowane.

W związku z tym ISS opublikował RAPORT COVID-19 „Wskazania dotyczące choroby Kawasaki i ostrego wielosystemowego zespołu zapalnego u dzieci i młodzieży w obecnym scenariuszu zagrożenia infekcją SARS-CoV-2” (link na oficjalnym pełnym tekście na końcu artykułu). Pełny raport jest dostępny online i publicznie.

„Jest to poważny, czasem rzadki stan, który zasługuje na całą uwagę pediatrów, specjalistów chorób zakaźnych, reumatologów, kardiologów i innych pracowników służby zdrowia, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że związek z pandemią COVID-19 wciąż trwa. Ważna jest wczesna identyfikacja pacjentów, ich niezwłoczna hospitalizacja i przeprowadzenie dokładnej oceny diagnostycznej, aby skierować ich na odpowiednie leczenie ”- zapewnia Domenica Taruscio, dyrektor Narodowego Centrum Chorób Rzadkich ISS i koordynator„ COVID-19 i Chorób Rzadkich ”.

 

Ostry wieloukładowy zespół zapalny u dzieci: związek między zespołem Kawasaki a COVID-19

ECDC opublikowało w dniu 2 maja 15 r. Szybką ocenę ryzyka dotyczącą wieloukładowego zespołu zapalnego u dzieci i młodzieży oraz zakażenia SARS-CoV-2020. Tam znajduje się 230 podejrzanych przypadków zgłoszonych w Unii Europejskiej i Wielkiej Brytanii, z dwoma zgonami. Link znajduje się na końcu tekstu, między źródłami.

Osoby dotknięte chorobą mają średni wiek 7-8 lat, do 16 lat. Prezentowali się z ciężkim zajęciem wielosystemowym, czasem wymagającym intensywnej opieki. Wciąż trwa ocena rzeczywistej liczby tych osób, a także dokładnej klasyfikacji nozologicznej tego schorzenia, zwanego obecnie „wieloukładowym ostrym zespołem zapalnym”.

Ta cecha zespołu obejmuje nieprawidłową reakcję zapalną, z wysoką gorączką, wstrząsem i dominującym zajęciem mięśnia sercowego i / lub przewodu pokarmowego. Opcje opieki obejmują immunoglobuliny, sterydy, leki przeciw cytokinom. W dokumencie podkreślono, że obecnie, nawet przy braku wspólnej definicji przypadku na poziomie europejskim, związek między zakażeniem COVID-19 a wystąpieniem zespołu jest prawdopodobny, nawet przy ograniczonych dowodach związku przyczynowego.

 

COVID-19 i zespół Kawasaki, czy istnieje link? Przeczytaj uważnie poniższe opracowania:

Chiny przeprowadziły badanie opublikowane w „Pediatrics” na 2135 dzieciach. U tych dzieci zdiagnozowano lub podejrzewano zakażenie COVID-19, zgłoszone do Chińskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom w okresie od 16 stycznia do 8 lutego 2020 r. 112 (5.2%) z badanych przypadków rozwinęło ciężką postać choroby z szybkim początkiem duszności, niedotlenienia, gorączki, kaszlu i objawów żołądkowo-jelitowych, w tym biegunki.

Pozostałe 13 dzieci (0.6%) było w stanie krytycznym i wkrótce doświadczyło ostrej choroby Niewydolność oddechowa lub zespół niewydolności oddechowej; w tych przypadkach zgłaszali wstrząs, encefalopatię, uszkodzenie mięśnia sercowego lub niewydolność serca, koagulopatię i ostre uszkodzenie nerek.

W kwietniu 2020 r. Oficjalna strona internetowa amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) opublikowała tygodniowy raport o zachorowalności i śmiertelności, w którym przeanalizowano 149,760 19 przypadków pozytywnych względem COVID-2,572. Wśród nich 1 (7, 18%) przypadków było w wieku poniżej 12 lat w okresie od 2 lutego do XNUMX kwietnia.

U 73% dzieci z dodatnim wynikiem SARS-CoV-2 występował co najmniej jeden z objawów klinicznych leżących u podstaw podejrzenia diagnostycznego (gorączka, kaszel i duszność), podczas gdy u dorosłych odsetek ten wynosił 93%. W tym samym dokumencie odnotowano odsetek hospitalizacji w szacowanym zakresie od 5.7% do 20% oraz wskaźnik przyjęć na OIOM w zakresie od 0.6% do 2%.

Wskaźnik hospitalizacji był znacznie wyższy wśród dzieci poniżej pierwszego roku życia (szacowany zakres 15% -62%), podczas gdy w górnej grupie wiekowej szacowany zakres wynosił 4.1-14%. Około 77% (28 z 37 przypadków) hospitalizowanych pacjentów miało jedną lub więcej powiązanych patologii, podczas gdy z pozostałych 258 pacjentów, którzy nie wymagali hospitalizacji, 30 (12%) z nich miało inne patologie.

 

Związek między COVID-19 a zespołem Kawasaki: włoskie dane i badanie w Hiszpanii

Istituto Superiore di Sanità (link ISS na końcu artykułu) poinformował, że we Włoszech, do 14 maja 2020 r., Wśród 29,692 19 dodatnich zgonów z powodu zakażenia COVID-3 wykryto 0 przypadki w wieku od 19 do XNUMX lat.

W studium przypadku opublikowanym w „Jama Pediatrics” wśród 41 hiszpańskich pacjentów pediatrycznych z potwierdzonym zakażeniem COVID-19 60% (25 dzieci) wymagało hospitalizacji. 4 przypadki hospitalizowano na oddziale intensywnej terapii, a 4 inne wymagały wspomaganej wentylacji.

Według raportu Europejskiego Systemu Nadzoru z 13 maja 2020 r. Dzieci stanowią bardzo niski odsetek spośród 193,351 19 przypadków COVID-0 potwierdzonych we Włoszech; w przedziale wiekowym od 10 do 1.1 lat odnotowano 1% i 10% od 19 do XNUMX lat.

Wskaźnik śmiertelności COVID-19 jest zatem równy 0.06% w grupie wiekowej 0–15 lat, w porównaniu z 16.9% w grupie osób powyżej piętnastolatków.

Troje dzieci, które zmarły we Włoszech, dotknięte były poważnymi i poważnymi patologiami (choroby metaboliczne, choroby serca, rak). W grupie 3 dzieci z wymazem dodatnim SARS-CoV-100, które weszły do ​​2 włoskich szpitali, tylko 17% dzieci z gorączką miało dwa dodatkowe objawy, które można powiązać z COVID-52 (kaszel i duszność).

38% dzieci, według włoskiego badania opublikowanego w New England Journal of Medicine, wymagał hospitalizacji, z których 9 potrzebowało wsparcia układu oddechowego (6 z wcześniej istniejącymi chorobami). Wszystkie te dzieci (łącznie 100) w serii zostały uzdrowione. Dane te wydają się uspokajające w odniesieniu do pediatrycznego stanu COVID-19.

Muszą jednak zachować szczególną ostrożność, gdy dzieci poniżej 1 roku życia podejrzewają objawy choroby COVID-19. W badaniach przeprowadzonych przez chińskich naukowców i opublikowanych w Jama na ciężarnych matkach z zakażeniem SARS-CoV-2 zbadano związek między odpornością matki a ochroną niemowlęcia przed zakażeniem, nie osiągając jednak jednoznacznych wyników.

Dlatego odkrycie u noworodków matki dodatniej pod względem SARS-CoV-2 objawów wskazujących, takich jak gorączka, trudności w oddychaniu, kaszel, objawy ze strony przewodu pokarmowego i skłonność do snu, musi zaalarmować rodziców i pediatrę.

 

Związek między COVID-19 a zespołem Kawasaki - PRZECZYTAJ ARTYKUŁ WŁOSKI

 

PRZECZYTAJ TAKŻE

Ostry wstrząs hiperzapalny u brytyjskich dzieci. Nowe objawy choroby pediatrycznej Covid-19?

Czy hydroksychlorochina zwiększa liczbę zgonów u pacjentów z COVID-19? Badanie nad uruchomieniem The Lancet ostrzega przed arytmią

Pytania na temat testowania nowego koronawirusa? John Hopkins University odpowiada

Wolnostojące ER dla pacjentów z COVID-19, więcej opcji opieki dla Texas Medicaid i Medicare

COVID-19 w Meksyku, karetki pogotowia wysyłają pacjentów z koronawirusem

COVID-19: zbyt mało wentylatorów w Gazie, Syrii i Jemenie, ostrzega Save the Children

ŹRÓDŁA

Raport ISS COVID-19

ISS - Charakterystyka umierających pacjentów SARS-CoV-2 we Włoszech

ECDC - Pediatryczny zapalny zespół wieloukładowy i zakażenie SARS-CoV-2 u dzieci

 

LITERATURA

Oficjalna strona chińskiego centrum kontroli i zapobiegania chorobom

Oficjalna strona US CDC

Tygodniowy raport zachorowalności i śmiertelności (MMWR) COVID-19

Oficjalna strona ISS