Wczesne wspomaganie żywienia pozajelitowego ogranicza infekcje po poważnych operacjach jamy brzusznej
Naukowcy z Chin odkryli, że wczesne uzupełniające żywienie pozajelitowe (E-SPN) zmniejsza ryzyko infekcji u hospitalizowanych pacjentów powracających do zdrowia po poważnej operacji jamy brzusznej
W wieloośrodkowym randomizowanym badaniu porównano E-SPN rozpoczęte trzeciego dnia po operacji z późnym suplementacyjnym żywieniem pozajelitowym (L-SPN) rozpoczynającym się osiem dni po operacji.
„Wczesne uzupełniające żywienie pozajelitowe u pacjentów poddawanych poważnym operacjom brzusznym nie jest tak szkodliwe, jak sugeruje doświadczenie kliniczne wielu chirurgów” – powiedział Reuters Health dr Xinying Wang ze Szkoły Medycznej Uniwersytetu Nanjing.
„Wyniki naszego badania wskazują, że wczesne rozpoczęcie SPN w połączeniu z EN (żywienie dojelitowe) zmniejsza częstość zakażeń szpitalnych i poprawia stan odżywienia (albumina i prealbumina) przy wypisie, co jest zgodne z naszą początkową hipotezą badawczą” – powiedział dr Wang.
„To dla nas ogromna zachęta, ponieważ nie każde badanie kliniczne może przynieść takie same wyniki, jak początkowo oczekiwano”.
On i jego koledzy zarejestrowali pacjentów w 11 szpitalach trzeciego stopnia w Chinach, których zaplanowano na poważną operację jamy brzusznej i których przewidywany pobyt w szpitalu pooperacyjny trwał dłużej niż siedem dni.
Należy wziąć pod uwagę uczestników badania z wysokim ryzykiem żywieniowym, ze słabą tolerancją żywienia dojelitowego, z 30% lub mniej ich dobowych potrzeb energetycznych z żywienia dojelitowego do drugiego dnia po zabiegu.
Naukowcy losowo przydzielili 230 pacjentów do żywienia pozajelitowego E-SPN lub L-SPN
Średni wiek uczestników wynosił 60 lat, a 61% stanowili w większości mężczyźni. Jeden członek grupy L-SPN wycofał świadomą zgodę przed rozpoczęciem interwencji żywieniowej.
Pomiędzy trzecim a siódmym dniem po zabiegu grupa E-SPN miała wyższe spożycie energii niż grupa L-SPN (27 kcal/kg vs. 15 kcal/kg dziennie, P<0.001).
W tym samym okresie średnie spożycie białka również sprzyjało grupie wczesnej interwencji (1.02 g/kg dziennie w porównaniu z 0.48 g/kg dziennie, P<0.001).
Od ósmego do dwunastego dnia po zabiegu nie stwierdzono różnic statystycznych ani w średniej wartości energetycznej, ani w średnim spożyciu białka między grupami.
Mniej zakażeń szpitalnych lub szpitalnych udokumentowano w grupie E-SPN (8.7% vs 18.4%, p=0.04).
Chociaż nie było statystycznie istotnej różnicy w przypadku drobnych powikłań infekcyjnych, poważne powikłania infekcyjne, takie jak zapalenie płuc, infekcja jamy brzusznej, wstrząs septyczny i infekcja krwi, występowały rzadziej w grupie E-SPN (7.0% vs 15.8%; P=0.04).
Nie było istotnych różnic między obiema grupami w średniej liczbie powikłań niezakaźnych, całkowitych zdarzeniach niepożądanych lub odsetku innych drugorzędowych punktów końcowych.
Członkowie grupy L-SPN wymagali jednak więcej czasu na antybiotykoterapii (siedem w porównaniu z sześcioma dniami, p=0.01).
„Przechodząc przez to, wygląda to na ładne, ważne badanie” – powiedział Reuters Health dr Jeffrey Mechanick z Mount Sinai Health System w Nowym Jorku.
„Kieruję wsparciem metabolicznym w szpitalu Mount Sinai i zawsze byłem wielkim zwolennikiem wczesnego wsparcia żywieniowego”.
Dr Mechanick podkreślił, że korzyści z wczesnego wspomagania odżywiania są prawdopodobnie ograniczone do przypadków prostego niedożywienia, w przeciwieństwie do bardziej złożonego i zapalnego niedożywienia, w którym pośredniczą cytokiny, jakiego doświadcza wielu pacjentów na oddziale intensywnej terapii.
„Przede wszystkim (pacjenci) byli niedożywieni.
Po drugie, była to operacja brzucha. Po trzecie, stosowali bardziej nowoczesne żywienie pozajelitowe.
Nie przekarmiały.
Kontrolują cukry.
Nic więc dziwnego, że znaleźli korzyści” – powiedział.
„To znaczy, w pewnym sensie jest to zaskakujące, ponieważ czekaliśmy na pozytywne badania”.
Przeczytaj publikację na temat żywienia pozajelitowego:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Infekcje jelitowe: w jaki sposób dochodzi do zakażenia Dientamoeba Fragilis?
Pediatria / Nawracająca gorączka: porozmawiajmy o chorobach autozapalnych
Bakteriomocz: co to jest i z jakimi chorobami jest związany
Infekcja Naeglerią: co to jest i jak ją leczyć
Zanieczyszczenie materiałów w środowisku szpitalnym: odkrycie zakażenia Proteus
MDTHINK – Skuteczny dostęp pozajelitowy dla pacjentów z wirusem Ebola