Zaburzenia odżywiania, przegląd

By Krystiana Antonina On Luty 27, 2023

Zaburzenia odżywiania można zdefiniować jako uporczywe zaburzenia zachowań żywieniowych lub zachowań mających na celu kontrolę masy ciała, szkodzące zdrowiu fizycznemu lub funkcjonowaniu psychicznemu i społecznemu, które nie są wtórne do żadnego znanego stanu medycznego lub psychiatrycznego

Dotykają głównie nastolatków: wiek zachorowania waha się od 12 do 25 lat, osiągając szczyt w wieku około 14 i 17 lat; w ostatnich latach notuje się coraz więcej przypadków o wczesnym początku (dzieci) lub późnym początku (dorośli).

Zaburzenia odżywiania dotykają głównie kobiety K:M=10:1 lub 9:1), chociaż wśród mężczyzn wydaje się, że zachorowania rosną

Zgodnie z klasyfikacją Diagnostic Statistical Manual of Mental Illnesses IV-Test Revision (DSM-IV-TR) zaburzenia odżywiania dzielą się na: anoreksję, bulimię oraz niesklasyfikowane inaczej zaburzenia odżywiania (zwłaszcza tzw. zespół napadowego objadania się).

Z perspektywy wymiarowej zaburzenia odżywiania są powodowane i podtrzymywane przez charakterystyczne dysfunkcjonalne przekonania, które identyfikują wspólny rdzeń psychopatologiczny:

zniekształcone przekonania na temat jedzenia i jedzenia
zniekształcone przekonania na temat wagi
zniekształcone przekonania na temat kształtu ciała
samonapędzające się postawy wobec jedzenia.

Te idee wchodzą w interakcję z innymi cechami indywidualnymi i rodzinnymi, takimi jak perfekcjonizm i wymiar kontroli.

Zasadniczą cechą wspólną wszystkich zaburzeń odżywiania jest obecność zmienionego postrzegania wagi i obrazu własnego ciała (nadmierne zaabsorbowanie wagą, sylwetką i kontrolą jedzenia).

Etiologia zaburzeń odżywiania nie jest jeszcze w pełni poznana, chociaż najnowsze dowody sugerują istnienie interakcji między predyspozycjami genetycznymi a specyficznymi środowiskowymi czynnikami ryzyka.

Teoria poznawczo-behawioralna zaburzeń odżywiania twierdzi, że mają one dwa główne źródła, które mogą działać razem

Pierwszym z nich jest skrajna potrzeba kontrolowania różnych aspektów życia (np. pracy, szkoły, sportu…), która w określonych momentach życia może koncentrować się na kontrolowaniu jedzenia.

Drugi to nadmierna waga przywiązywana do kontrolowania wagi i kształtu ciała u osób, które zinternalizowały ideał szczupłości.

W obu przypadkach, w przypadku zaburzeń odżywiania, rezultatem jest przyjęcie surowych ograniczeń dietetycznych, co z kolei wzmacnia potrzebę ogólnej kontroli, aw szczególności kontroli masy ciała i sylwetki.

Następnie zaczynają działać inne procesy, które przyczyniają się do utrzymania zaburzenia odżywiania; takie jak izolacja społeczna, występowanie napadów objadania się sprzyjających restrykcjom dietetycznym, negatywny wpływ napadów objadania się na zaabsorbowanie wagą i kształtem ciała oraz poczucie kontroli, objawy niedożywienia zwiększające potrzebę kontrolowania jedzenia, kontroli ciała i wagi, i unikanie ekspozycji ciała, które potęgują zaabsorbowanie wagą i sylwetką.

Kognitywna behawioralna teoria zaburzeń odżywiania dowodzi również, że w podgrupie osób może również działać jeszcze jeden z następujących czterech dodatkowych mechanizmów podtrzymujących, wchodzących w interakcje z określonymi procesami zaburzeń odżywiania opisanymi powyżej: perfekcjonizm kliniczny, niska samoocena jądrowa, trudności interpersonalne, i nietolerancji emocji.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że zakłócenie czynników podtrzymujących jest konieczne w leczeniu zaburzeń odżywiania i nie jest przypadkiem, że terapia poznawczo-behawioralna jest uważana na całym świecie za interwencję pierwszego wyboru, której nie można lekceważyć.

Ostatnio zidentyfikowano pewne „nowe” zaburzenia odżywiania, które nie mieszczą się w powyższej oficjalnej klasyfikacji, w tym wigoreksję (lub bigoreksję), ortoreksję, pregoreksję i pijaństwo.