Zaburzenia odżywiania u dzieci: czy to wina rodziny?
W ostatnich latach jesteśmy świadkami znacznego obniżenia się wieku wystąpienia zaburzeń odżywiania, a chłopcy i dziewczęta już w wieku 9 lat prezentują objawy typowe dla ekspresji psychopatologii młodzieńczej i dorosłej
Im niższy wiek zachorowania, tym bardziej zniuansowane i różnorodne mogą być objawy zaburzeń odżywiania
Niektóre dziewczęta znacznie zwiększają aktywność fizyczną lub zauważalne są istotne zmiany w sposobie odżywiania się (np. siekają jedzenie, usuwają i kroją jedzenie, całkowicie eliminują niektóre pokarmy…).
Zmiany te są często niedoceniane przez pediatrów i rodziców i określane jako „zdarzenia przejściowe”, które ustępują samoistnie.
Niewątpliwie prawdą jest, że wiek rozwojowy charakteryzuje się przemijającymi „kryzysami” fizjologicznymi, ale równie ważne jest dokonanie wczesnej oceny, która może wykluczyć wstępną strukturę problemu z jedzeniem.
W ocenie, zwłaszcza gdy mówimy o dzieciach, nie możemy nie wziąć pod uwagę kontekstu czy systemu interaktywnego, w którym jest osadzona.
Żmudnym zadaniem klinicysty będzie próba zrozumienia, czy istnieją i jakie są trudności tego dziecka w tym konkretnym okresie życia iw tym konkretnym kontekście rodzinnym.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Zaburzenia odżywiania, cechy rodziny
W przeszłości istniała tendencja do badania charakterystyki rodziny, poszukiwania deficytów i dysfunkcyjnej dynamiki odpowiedzialnych za genezę zaburzeń odżywiania.
Gull (1874) i Lasegue (1873) uważali rodzinę za przeszkodę w leczeniu.
Minuchin (1978) zidentyfikował szczególne funkcjonowanie rodzin anorektycznych. Według tego autora można wyróżnić
- głębokie splątanie (nadmierne zaangażowanie i słabe zróżnicowanie granic);
- nadopiekuńczość (członkowie wykazują wysoki stopień troski i wzajemnego zainteresowania oraz brak autonomii)
- unikanie konfliktów (rodzina ma niską tolerancję na konflikt, który pozostaje ukryty lub unikany)
- sztywność (rodzina jest szczególnie odporna na zmiany, zwłaszcza indywidualne próby różnicowania się).
Mara Selvini Palazzoli (1998) mówi o impasie w parze, aby wskazać na niezadowolenie pary, które prowadzi rodziców do szczególnej nadopiekuńczości wobec córki, która jest domyślnie proszona o pozostanie wiecznie małą.
Córce powierzono zatem zadanie wypełnienia emocjonalnej pustki i niezadowolenia pary, która nie byłaby w stanie uwolnić się od rodziny.
Patologia zaburzeń odżywiania pojawiłaby się, gdyby dziewczyna zdała sobie sprawę, że jest wykorzystywana jako narzędzie, a nie traktowana jako jednostka.
Biorąc pod uwagę zidentyfikowane cechy i dynamikę rodziny, musimy zadać sobie pytanie: czy funkcjonowanie i wyróżnione cechy na pewno istniały wcześniej i były przyczyną zaburzeń odżywiania, czy też w niektórych przypadkach mogą być konsekwencją?
Przyczyny zaburzeń odżywiania się u dzieci
Do chwili obecnej wiemy, że etiologia zaburzeń odżywiania się jest złożona i nie jest możliwe zidentyfikowanie jednego czynnika sprawczego.
Na przykład teorie głoszące centralne miejsce rodziny jako przyczyny jadłowstrętu psychicznego doprowadziły do ukucia uwłaczających określeń, takich jak „anoreksogeniczna” matka, które niestety nadal istnieją.
Stereotypy dotyczące rodzinnych przyczyn zaburzeń odżywiania mogą prowadzić do nadmiernego obwiniania rodziców i pogorszenia relacji.
Najnowsze dane wskazują, że zaangażowanie rodziców w leczenie sprzyja zmniejszeniu chorobowości psychologicznej i medycznej, zwłaszcza u pacjentów z krótkim czasem trwania zaburzeń odżywiania.
Ponadto nie wydaje się możliwe określenie określonej struktury czy wzorca funkcjonowania rodziny z dzieckiem z zaburzeniami odżywiania.
Z biegiem czasu i na podstawie najnowszych badań nastąpiła zmiana z spojrzenia na rodzinę skoncentrowanego głównie na występowaniu patologii i czynników ryzyka na skupienie się na jej zasobach.
W epoce rozwojowej mówimy teraz o podejściu do odporności rodziny, podejściu zorientowanym na zasoby i potencjał do wyzdrowienia i zmiany (Walsh, 2008).
Rodzina jest systemem dynamicznym (zmiana jednego członka wpływa na cały system i odwrotnie), ale takim, który dąży do utrzymania swojej homeostazy, równowagi. Zmiany ewolucyjne u dzieci wymagają nieustannej adaptacji całego systemu rodzinnego, podobnie jak momenty krytyczne.
Tutaj zmiana paradygmatu rodziny i skupienie się na jej zasobach może pomóc w stworzeniu nowej równowagi, przydatnej w radzeniu sobie z problemem jedzenia dziecka.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Zaburzenia odżywiania: korelacja między stresem a otyłością
W poszukiwaniu spersonalizowanej diety
Dieta cukrzycowa: 3 fałszywe mity do rozwiania
Dlaczego ostatnio wszyscy mówią o intuicyjnym jedzeniu?
Uważne odżywianie: znaczenie świadomej diety
Dieta śródziemnomorska: dlaczego jest dobra dla zdrowia i środowiska
Pediatria / Dzieci i migrena: jedzenie nie jest zabronione, ale uważaj na nadwagę
Zakażenie skażonej żywności: co to jest, lekarstwa i leczenie
Psychosomalizacja przekonań: syndrom korzenia