EKG: co wskazują fale P, T, U, zespół QRS i odcinek ST
Elektrokardiogram (czasem w skrócie EKG) w spoczynku i w wariancie „pod obciążeniem” jest badaniem diagnostycznym, które pozwala na graficzne odtworzenie na monitorze lub na papierze czynności elektrycznej serca podczas jego pracy, co umożliwia wykrycie możliwa obecność choroby serca lub zaburzenia rytmu (arytmia)
EKG, zapis elektrokardiograficzny i jego fale
Zapis EKG charakteryzuje się kilkoma odcinkami zwanymi falami, dodatnimi i ujemnymi, które powtarzają się w każdym cyklu pracy serca i wskazują na specyficzną aktywność serca związaną z propagacją sercowego impulsu elektrycznego.
Normalny zapis EKG ma charakterystyczny wygląd, który zmienia się tylko w przypadku wystąpienia problemów: dana patologia ma tendencję do powodowania określonych zmian w jednym lub kilku punktach zapisu, powracających fal o zmienionej wysokości, kształcie lub odwróconych.
WAŻNE: Aby interpretacja EKG była wiarygodna, elektrody muszą być prawidłowo ustawione: błąd w ustawieniu może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich, tj. zmienionych fal wskazujących na patologie, które w rzeczywistości nie występują.
Załamek P w EKG
Jest to pierwsza fala generowana w cyklu i odpowiada depolaryzacji przedsionków.
Jest mały, ponieważ skurcz przedsionków nie jest tak silny. Jego czas trwania waha się od 60 do 120 ms, a jego amplituda (lub wysokość) wynosi 2.5 mm lub mniej.
Zespół QRS w EKG
Odpowiada depolaryzacji komór i składa się z trzech następujących po sobie fal:
- Załamek Q: jest ujemny i mały, odpowiada depolaryzacji przegrody międzykomorowej;
- Załamek R: jest bardzo wysokim dodatnim szczytem i odpowiada depolaryzacji wierzchołka lewej komory;
- Fala S: jest to również mała fala ujemna i odpowiada depolaryzacji obszarów podstawy i tylnej lewej komory. Cały kompleks trwa od 60 do 90 ms. Repolaryzacja przedsionków również występuje w tym przedziale, ale nie jest widoczna, ponieważ jest maskowana przez depolaryzację komór.
Fala T.
Repolaryzacja komór. Nie zawsze można go zidentyfikować, ponieważ może mieć również bardzo małą wartość.
Fala U
Jest to fala, której nie zawsze można docenić w śladzie, ze względu na repolaryzację mięśni brodawkowatych.
JAKOŚĆ DAE? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
odcinek ST (lub odcinek)
Odpowiada to okresowi, w którym wszystkie komórki komorowe są depolaryzowane i dlatego nie można wykryć żadnych ruchów elektrycznych.
Jest więc zwykle izoelektryczny, tj. umieszczony na linii bazowej obrysu, od którego może przesunąć się w górę lub w dół o nie więcej niż 1 mm.
Niedokrwienie, które pojawia się podczas zawału mięśnia sercowego, zazwyczaj prowadzi do nadmiernego lub niskiego uniesienia odcinka ST, w zależności od tego, czy zmiana jest śródścienna, tj. obejmuje tylko wewnętrzną część mięśnia sercowego, czy przezścienną, tj. przekracza całą grubość mięśnia sercowego .
Niedokrwienie może czasami nie być związane z natychmiastową zmianą odcinka ST w ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu objawów, dlatego element diagnostyczny musi być zawsze zinterpretowany przez specjalistów i uzupełniony testem enzymatycznym.
Nadmierne lub niedostateczne uniesienie odcinka ST jest często związane z inwersją załamka T, która reprezentuje „pamięć elektryczną” niedawnego niedokrwienia.
Odstęp QT
Reprezentuje skurcz elektryczny, czyli czas, w którym następuje depolaryzacja i repolaryzacja komory.
Czas jego trwania zmienia się wraz ze zmianą tętna, zwykle pozostając między 350 a 440 ms.
Interwał RR i tętno
Zapis EKG jest kompilowany na papierze milimetrowym, który przechodzi przez elektrokardiograf z szybkością 25 mm na sekundę, więc pięć boków kwadratów 5 mm reprezentuje 1 sekundę.
Dlatego łatwo sobie wyobrazić, jak można natychmiast uzyskać tętno, szacując, ile czasu upływa między jednym cyklem a następnym (mierzy się czas między dwoma szczytami R, zwany interwałem RR).
Na przykład, jeśli mamy kompleks co 4 kwadraty po 5 milimetrów, oznacza to, że nasza częstotliwość wynosi około 75 uderzeń na minutę.
To znaczy, ponieważ każdy kwadrat 5 mm odpowiada 0.2 s, a zatem 4 kwadraty 0.8 s, wystarczy podzielić 60 s (1 minuta) przez 0.8 s, aby otrzymać częstotliwość 75 uderzeń na minutę.
Lub prościej, możemy podzielić 300 przez liczbę 5 mm kwadratów między dwoma sąsiednimi pikami R.
W przypadku nieregularnego rytmu odległość będzie średnią pomiędzy 3 sąsiednimi odległościami RR.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Co to jest EKG i kiedy wykonać elektrokardiogram?
Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: co to jest STEMI?
Pierwsze zasady EKG z odręcznego filmu instruktażowego
Kryteria EKG, 3 proste zasady od Kena Grauera – EKG Rozpoznaj VT
Defibrylator: co to jest, jak działa, cena, napięcie, ręczny i zewnętrzny
Pierwsza pomoc: co zrobić po połknięciu lub rozlaniu wybielacza na skórę
Oznaki i objawy szoku: jak i kiedy interweniować
Właściwa konserwacja defibrylatora w celu zapewnienia maksymalnej wydajności
Urazy elektryczne: jak je ocenić, co robić
Badanie w European Heart Journal: Drony szybciej niż karetki przy dostarczaniu defibrylatorów
Masaż serca: ile uciśnięć na minutę?