Esophagogastroduodenoscopy (test EGD): jak to się robi

By Krystiana Antonina On Jan 19, 2023

Ezofagogastroduodenoskopia jest badaniem instrumentalnym, które pozwala lekarzowi zajrzeć i zbadać wnętrze układu pokarmowego w celu wykrycia wszelkich patologii przełyku, żołądka i dwunastnicy

Chociaż nie została niedawno wprowadzona klinicznie, w ostatnich latach, dzięki ulepszeniom technicznym w oprzyrządowaniu, jest coraz częściej stosowana w dziedzinie specjalistycznej.

Dlaczego i kiedy stosuje się oesophagogastroduodenoskopię

Istnieje kilka możliwych wskazań do zastosowania oesophagogastroduodenoskopii (test EGD).

Można go wykonać w nagłych wypadkach lub w wyborach w celu wykrycia lub wykluczenia obecności choroby, gdy osoba skarży się na ból, nudności, wymioty lub problemy z trawieniem.

Jest nieprzydatne i nie ocenia zmian motoryki przełyku, żołądka i dwunastnicy.

W nagłych przypadkach EGDS jest wskazany w usuwaniu ciał obcych połkniętych dobrowolnie lub mimowolnie (np. żyletek, monet, leków zawierających komórki jajowe, skuwki od długopisów, kości kurzych i ości ryb utkniętych w przełyku) lub w celu zatrzymania krwawienia przez kaustykę wewnętrzne zmiany, takie jak owrzodzenia lub żylaki.

W takich przypadkach badanie będzie zawsze przeprowadzane w warunkach szpitalnych i przy asyście anestezjologa i wspierającego zespołu pielęgniarskiego, ponieważ pacjenci ci często są nieprzygotowani (i często nie są na czczo) oraz znajdują się w niepewnej sytuacji klinicznej, np. z powodu ciężkiego krwawienie.

Oesophagogastroduodenoskopia wykonywana w trybie planowym, tj. planowym, ambulatoryjnym lub krótkoterminowym (tzw. dziennym).

Najczęstsze wskazania, dla których warto poddać się temu badaniu to:

u dzieci: powtarzające się wymioty i opóźnienie wzrostu;
u dorosłych: bóle brzucha, pieczenie i nadkwasota, wymioty, chudnięcie i niedokrwistość bez innego wyjaśnienia klinicznego, okresowa obserwacja żylaków przełyku u pacjentów z marskością wątroby, obserwacja zmian potencjalnie nowotworowych, obserwacja po chirurgicznym lub endoskopowym usunięciu zmian lub ich fragmentów żołądka i przełyku, zakładanie protez przełyku lub żołądka w przebiegu chorób nowotworowych.

Podczas endoskopii wykonywanej w przypadkach planowych możliwe jest również pobranie drobnych wycinków tkankowych (biopsji) do histologicznej diagnostyki podejrzanych zmian (owrzodzenia, polipy, przełyk Barretta itp.), ale także do typowania zapalenia błony śluzowej żołądka i poszukiwania Helicobacter pylori, drobnoustroju, który często powoduje wrzody i zapalenie błony śluzowej żołądka oraz ich nawroty po leczeniu.

Mimo, że jest to badanie łatwe do wykonania i obarczone niskim ryzykiem dla pacjenta, wskazane jest, aby wskazanie do jego wykonania było udzielone przez lekarzy specjalistów lub w każdym przypadku omówione z endoskopistą, także po to, aby lepiej ukierunkować tego ostatniego na co i gdzie szukać, a także zminimalizować wykonywanie „bezużytecznych” testów.

Jak wykonuje się oesophagogastroduodenoskopię

Oesophagogastroduodenoskopia to badanie wykorzystujące cienką, elastyczną rurkę (o długości nieco ponad metra i kalibrze około jednego centymetra), którą wprowadza się przez usta i powoli przesuwa w różnych odcinkach przewodu pokarmowego.

Mała tuba, która jest wyjątkowo elastyczna, zwłaszcza na końcu, jest prowadzona przez operatora z zewnątrz za pomocą kilku elementów sterujących i jest podłączona do halogenowego źródła światła, które oświetla wnętrze różnych obszarów do zbadania.

Dzięki zawartym w nim światłowodom operator może widzieć przez okular lub, ostatnio, bezpośrednio na ekranie, każdą badaną część wnętrzności. Ponadto wewnątrz rurki, pomiędzy włóknami światłowodowymi, przechodzą cienkie kanaliki, przez które operator może wprowadzać szeroką gamę narzędzi, takich jak kleszcze do biopsji, igły do kaustyfikacji krwawiących zmian, kleszcze do chwytania połkniętych przedmiotów; możliwe jest również wprowadzanie wody w celu przemywania ścian trzewi, powietrza w celu ich rozszerzenia, a nawet zasysania nadmiaru płynów, które np. utrudniają widzenie.

Zgodnie z ogólną zasadą (mogą występować różnice w zależności od ośrodka), pacjent musi leżeć na lewym boku; miejscowe znieczulenie gardła podaje się za pomocą aerozoli lub tabletek do rozpuszczenia w jamie ustnej, tak aby zredukować krótkotrwały dyskomfort związany z przechodzeniem instrumentu przez gardło.

Zwykle do żyły w ramieniu wprowadza się niewielką kroplówkę, którą można zastosować do podania środków uspokajających lub innych leków, jeśli to konieczne.

Mała rurka jest wprowadzana do ust przez jednorazowy ustnik, który pacjent zaciska między zębami, aby umożliwić łatwiejsze przesuwanie, a także uniknąć niezamierzonego ugryzienia drogiego i delikatnego sprzęt.

Zwykle nie zaleca się całkowitego usypiania pacjenta, ponieważ podczas badania może być wymagana niewielka współpraca (np. wstrzymanie powietrza, zmiana pozycji na kozetce itp.).

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Badanie diagnostyczne (tj. rutynowe) zajmuje tylko kilka minut; może to potrwać nieco dłużej w przypadku szczególnych trudności, takich jak nietolerancja pacjenta, konieczność przepłukania żołądka zanieczyszczonego resztkami pokarmu lub odessania nadmiaru płynu z wnętrzności, wycinków z biopsji lub innych manewrów operacyjnych.

Jak przygotować się do oesophagogastroduodenoskopii

Większość ośrodków endoskopowych wymaga od pacjentów w momencie rezerwacji podpisania formularza świadomej zgody (wymaganego prawem od każdego pacjenta poddawanego tzw. „inwazyjnym” zabiegom medycznym), poddania się badaniu wstępnemu lub przedstawienia określonych badań (np. elektrokardiogram, rutynowe badania laboratoryjne, wykrywanie wirusa zapalenia wątroby itp.) w czasie testu.

Badanie w trybie planowym, czyli planowym, należy wykonać na czczo od poprzedniego wieczora.

Rano w dniu testu dozwolone jest tylko kilka łyków wody i, jeśli to możliwe, żadnych tabletek i żadnego palenia.

W przypadku przeprowadzania sedacji nie zaleca się prowadzenia samochodu przez około dwie godziny, aw przypadku usunięcia polipów lub wykonania krwawych manewrów wymagany jest jeden dzień odpoczynku i postu.

Zwykle po badaniu pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, poza sporadycznymi przejściowymi dolegliwościami podczas połykania lub, rzadziej, lekkim obrzękiem ślinianek, który również szybko ustępuje.

Ryzyko esophagogastroduodenoskopii

Poważne powikłania badania, takie jak pęknięcie przełyku lub żołądka, są obecnie bardzo rzadkie.

Współpracujący pacjent, doświadczony endoskopista ze sprawdzonym zespołem i dobry sprzęt to czynniki, które pozwalają zminimalizować możliwość wystąpienia powikłań i niepowodzeń podczas badania.