Przewlekła obturacyjna choroba płuc, potocznie nazywana POChP, to grupa postępujących chorób płuc. Najczęstsze z tych chorób to rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Wiele osób z POChP ma oba te schorzenia

Rozedma powoli niszczy worki powietrzne w płucach, co utrudnia przepływ powietrza na zewnątrz.

Zapalenie oskrzeli powoduje stan zapalny i zwężenie oskrzeli, co umożliwia gromadzenie się śluzu.

Nieleczona POChP może prowadzić do szybszego postępu choroby, problemów z sercem i pogorszenia infekcji dróg oddechowych.

Jakie są objawy POChP?

POChP utrudnia oddychanie.

Objawy mogą początkowo być łagodne, zaczynając się od przerywanego kaszlu i duszności.

W miarę postępu objawy mogą stać się bardziej stałe, a oddychanie może być coraz trudniejsze.

Możesz doświadczyć świszczącego oddechu i ucisku w klatce piersiowej lub nadmiernej produkcji plwociny.

Niektóre osoby z POChP mają ostre zaostrzenia, które są nawrotami ciężkich objawów.

Wczesne objawy

Początkowo objawy POChP mogą być dość łagodne. Możesz je pomylić z przeziębieniem.

Wczesne objawy obejmują:

• sporadyczna duszność, szczególnie po wysiłku
• łagodny, ale nawracający kaszel
• musisz często odchrząkać, zwłaszcza z samego rana
• Możesz zacząć wprowadzać subtelne zmiany, takie jak unikanie schodów i pomijanie aktywności fizycznej.

Pogarszające się objawy

Objawy mogą się stopniowo pogarszać i trudniej je zignorować. Gdy płuca stają się bardziej uszkodzone, możesz doświadczyć:

• duszność, nawet po łagodnych formach ćwiczeń, takich jak wchodzenie po schodach
• świszczący oddech, który jest rodzajem głośnego oddychania o wyższym tonie, zwłaszcza podczas wydechów
• ucisk w klatce piersiowej
• przewlekły kaszel ze śluzem lub bez
• musisz codziennie usuwać śluz z płuc
• częste przeziębienia, grypa lub inne infekcje dróg oddechowych
• brak energii

W późniejszych stadiach POChP objawy mogą również obejmować:

• zmęczenie
• obrzęk stóp, kostek lub nóg
• odchudzanie

Objawy mogą być znacznie gorsze, jeśli obecnie palisz lub jesteś regularnie narażony na bierne palenie.

Co powoduje POChP?

Większość osób z POChP ma co najmniej 40 lat i przynajmniej w przeszłości paliło.

Im dłużej i więcej palisz wyrobów tytoniowych, tym większe jest ryzyko POChP.

Oprócz dymu papierosowego, POChP może powodować dym z cygar, dym fajkowy i bierne palenie.

Ryzyko POChP jest jeszcze większe, jeśli masz astmę i palisz.

Inne przyczyny

Możesz również rozwinąć POChP, jeśli jesteś narażony na działanie chemikaliów i oparów w miejscu pracy.

Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i wdychanie pyłu może również powodować POChP.

W krajach rozwijających się, wraz z dymem tytoniowym, domy są często słabo wentylowane, co zmusza rodziny do wdychania oparów ze spalania paliwa używanego do gotowania i ogrzewania.

Może istnieć genetyczna predyspozycja do rozwoju POChP.

Szacuje się, że do 5% osób z POChP ma niedobór białka zwanego alfa-1-antytrypsyną.

Ten niedobór powoduje pogorszenie stanu płuc, a także może wpływać na wątrobę.

Mogą też wchodzić w grę inne powiązane czynniki genetyczne.

Diagnozowanie POChP

Nie ma jednego testu na POChP.

Diagnoza opiera się na objawach, badaniu fizykalnym i wynikach testów diagnostycznych.

Kiedy odwiedzasz lekarza, pamiętaj, aby wymienić wszystkie swoje objawy.

Poinformuj lekarza, jeśli:

• jesteś palaczem lub paliłeś w przeszłości
• w pracy jesteś narażony na czynniki drażniące płuca
• jesteś narażony na dużo biernego palenia
• masz rodzinną historię POChP
• masz astmę lub inne choroby układu oddechowego
• przyjmujesz leki bez recepty lub na receptę

Egzamin i testy

Podczas badania fizykalnego lekarz użyje stetoskopu, aby słuchać płuc podczas oddychania.

Na podstawie wszystkich tych informacji lekarz może zlecić wykonanie niektórych z tych testów, aby uzyskać pełniejszy obraz:

• Spirometria to nieinwazyjne badanie do oceny czynności płuc. Podczas badania bierzesz głęboki oddech, a następnie dmuchasz do rurki połączonej ze spirometrem.
• Testy obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej or tomografia komputerowa. Te obrazy mogą zapewnić szczegółowe spojrzenie na płuca, naczynia krwionośne i serce.
• Gazometria krwi tętniczej. Obejmuje to pobranie próbki krwi z tętnicy w celu pomiaru tlenu we krwi, dwutlenku węgla i innych ważnych poziomów.

Testy te mogą pomóc w ustaleniu, czy masz POChP lub inny stan, taki jak astma, restrykcyjna choroba płuc lub niewydolność serca.

Leczenie POChP

Leczenie może złagodzić objawy, zapobiec powikłaniom i ogólnie spowolnić postęp choroby.

Twój zespół opieki zdrowotnej może obejmować specjalistę od płuc (pulmonolog) oraz fizjoterapeutów i terapeutów oddechowych.

A) Terapia tlenowa

Jeśli Twój poziom tlenu we krwi jest zbyt niski, możesz otrzymać dodatkowy tlen przez maskę lub kaniulę nosową, aby pomóc Ci lepiej oddychać.

Przenośna jednostka może ułatwić poruszanie się.

B) Chirurgia

Operacja jest zarezerwowana dla ciężkiej POChP lub gdy inne metody leczenia zawiodły, co jest bardziej prawdopodobne w przypadku ciężkiej rozedmy płuc.

Jeden rodzaj operacji nazywa się bullektomią.

Podczas tego zabiegu chirurdzy usuwają duże, nieprawidłowe przestrzenie powietrzne (bulle) z płuc.

Inną jest operacja zmniejszenia objętości płuc, która usuwa uszkodzoną górną tkankę płuc.

Operacja zmniejszenia objętości płuc może być skuteczna w poprawie oddychania, ale niewielu pacjentów przechodzi tę poważną, nieco ryzykowną procedurę.

W niektórych przypadkach możliwe jest przeszczepienie płuc.

Przeszczepienie płuc może skutecznie wyleczyć POChP, ale wiąże się z wieloma zagrożeniami.

Istnieje mniej inwazyjna metoda poprawy wydajności przepływu powietrza u osób z ciężką rozedmą płuc, zwana zastawkami dooskrzelowymi (EBV), które są zastawkami jednokierunkowymi, które kierują wdychane powietrze do zdrowych płuc, z dala od niedziałających, uszkodzonych płuc.

Zmiany stylu życia

Pewne zmiany stylu życia mogą również pomóc złagodzić objawy lub przynieść ulgę.

• Jeśli palisz, przestań. Twój lekarz może zalecić odpowiednie produkty lub usługi wsparcia.
• Jeśli to możliwe, unikaj biernego palenia i oparów chemicznych.
• Uzyskaj żywienie, którego potrzebuje Twój organizm. Współpracuj ze swoim lekarzem lub dietetykiem, aby stworzyć zdrowy plan żywieniowy.
• Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile ćwiczeń jest dla Ciebie bezpiecznych.

Leki na POChP

Leki mogą złagodzić objawy i ograniczyć zaostrzenia.

Znalezienie leku i dawki, które będą dla Ciebie najlepsze, może wymagać kilku prób i błędów, ale oto niektóre z opcji:

A) Wziewne leki rozszerzające oskrzela

Leki zwane lekami rozszerzającymi oskrzela pomagają rozluźnić napięte mięśnie w drogach oddechowych.

Zazwyczaj są pobierane przez inhalator lub nebulizator.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela działają od 4 do 6 godzin.

Używasz ich tylko wtedy, gdy ich potrzebujesz.

W przypadku utrzymujących się objawów istnieją wersje długo działające, których można używać codziennie.

Trwają około 12 godzin.

Osobom z POChP, które doświadczają duszności lub problemów z oddychaniem podczas ćwiczeń, American Thoracic Society zdecydowanie zaleca stosowanie długo działającego beta-agonisty (LABA) w połączeniu z długo działającym antagonistą receptora muskarynowego (LAMA).

Te leki rozszerzające oskrzela działają poprzez rozluźnienie napiętych mięśni w drogach oddechowych, co poszerza je i poprawia przepływ powietrza.

Pomagają również organizmowi usunąć śluz z płuc.

Te dwa rodzaje leków rozszerzających oskrzela można stosować w połączeniu z inhalatorem lub nebulizatorem.

Oto lista zalecanych terapii rozszerzających oskrzela LABA/LAMA:

• aklidyna/formoterol
• glikopirolan/formoterol
• tiotropium/olodaterol
• umeklidynium/wilanterol

B) Kortykosteroidy

Długo działające leki rozszerzające oskrzela są powszechnie łączone z glikokortykosteroidami wziewnymi.

Glikokortykosteroid może zmniejszyć stan zapalny w drogach oddechowych i zmniejszyć produkcję śluzu.

Długo działający lek rozszerzający oskrzela może rozluźnić mięśnie dróg oddechowych, aby pomóc w utrzymaniu szerszych dróg oddechowych.

Kortykosteroidy są również dostępne w postaci tabletek.

C) Inhibitory fosfodiesterazy 4

Ten rodzaj leków można przyjmować w postaci tabletek, aby zmniejszyć stan zapalny i rozluźnić drogi oddechowe.

Jest ogólnie przepisywany na ciężką przewlekłą obturacyjną chorobę płuc z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

D) Teofilina

Lek ten łagodzi ucisk w klatce piersiowej i duszność.

Może również pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom. Jest dostępny w formie tabletek.

Teofilina jest starszym lekiem, który rozluźnia mięśnie dróg oddechowych i może powodować działania niepożądane.

Zasadniczo nie jest to leczenie pierwszego rzutu w terapii POChP.

E) Antybiotyki i leki przeciwwirusowe

W przypadku niektórych infekcji dróg oddechowych można przepisać antybiotyki lub leki przeciwwirusowe.

F) Szczepionki

Aby zmniejszyć ryzyko innych infekcji dróg oddechowych, zapytaj lekarza, czy powinieneś co roku zaszczepić się przeciw grypie, szczepionkę przeciw pneumokokom i dawkę przypominającą przeciw tężcowi, która chroni przed krztuścem (kokluszem).

Zalecenia dietetyczne dla osób z POChP

Nie ma specjalnej diety na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, ale zdrowa dieta jest ważna dla utrzymania ogólnego stanu zdrowia.

Im jesteś silniejszy, tym lepiej będziesz w stanie zapobiegać powikłaniom i innym problemom zdrowotnym.

Wybierz różnorodne pożywne produkty spożywcze z tych grup:

• warzywa
• owoce
• ziarna
• białko
• mleczarnia

Pamiętaj też, aby nie podchodzić do soli. Powoduje, że organizm zatrzymuje wodę, co może nadwyrężyć oddychanie.

płyny

Pić dużo płynów.

Picie co najmniej sześciu do ośmiu szklanek o pojemności 8 uncji bezkofeinowych płynów dziennie może pomóc w utrzymaniu rzadszego śluzu.

Może to ułatwić odkrztuszanie śluzu.

Ogranicz napoje zawierające kofeinę, ponieważ mogą zakłócać działanie leków.

Jeśli masz problemy z sercem, być może będziesz musiał mniej pić, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Kontroli wagi

Ważne jest utrzymanie prawidłowej wagi.

W przypadku POChP oddychanie wymaga więcej energii, więc może być konieczne spożycie większej ilości kalorii.

Ale jeśli masz nadwagę, twoje płuca i serce mogą być zmuszone do cięższej pracy.

Jeśli masz niedowagę lub jesteś słaby, nawet podstawowa pielęgnacja ciała może być trudna.

Ogólnie rzecz biorąc, przewlekła obturacyjna choroba płuc osłabia układ odpornościowy i zmniejsza zdolność do zwalczania infekcji.

Nawyki żywieniowe

Pełny żołądek utrudnia rozszerzanie się płuc, powodując zadyszkę.

Jeśli okaże się, że tak się dzieje, wypróbuj następujące środki zaradcze:

• Oczyść drogi oddechowe na około godzinę przed posiłkiem.
• Weź mniejsze kęsy jedzenia, które przeżuwasz powoli przed połknięciem.
• Zamień trzy posiłki dziennie na pięć lub sześć mniejszych posiłków.
• Oszczędzaj płyny do końca, aby podczas posiłku czuć się mniej syty.

Życie z POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc wymaga leczenia choroby przez całe życie.

Oznacza to przestrzeganie zaleceń zespołu opieki zdrowotnej i utrzymywanie nawyków zdrowego stylu życia.

Ponieważ twoje płuca są osłabione, powinieneś unikać wszystkiego, co może je przeciążyć lub spowodować zaostrzenie.

Oto lista rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, dostosowując swój styl życia.

• Unikaj palenia. Jeśli masz problemy z rzuceniem palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programach rzucania palenia. Staraj się unikać biernego palenia, oparów chemicznych, zanieczyszczenia powietrza i kurzu.
• Ćwiczyć. Odrobina ćwiczeń każdego dnia może pomóc Ci zachować siłę. Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile ćwiczeń jest dla Ciebie dobre.
• Jedz dietę zawierającą pożywne pokarmy. Unikaj wysoko przetworzonej żywności, która jest obciążona kaloriami i solą, ale brakuje jej składników odżywczych.
• Leczenie innych schorzeń. Jeśli masz inne przewlekłe choroby wraz z POChP, ważne jest, aby je również leczyć, zwłaszcza cukrzycę i choroby serca.
• Czysty dom. Pozbądź się bałaganu i usprawnij swój dom, tak aby sprzątanie i wykonywanie innych domowych prac zajmowało mniej energii. Jeśli masz zaawansowaną POChP, uzyskaj pomoc w codziennych obowiązkach.
• Przygotuj się na nawroty. Noś ze sobą dane kontaktowe w nagłych wypadkach i umieść je na lodówce. Dołącz informacje o przyjmowanych lekach, a także o dawkach. Zaprogramuj numery alarmowe w swoim telefonie.
• Znajdź wsparcie. Rozmowa z innymi, którzy rozumieją, może przynieść ulgę. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia.

Jakie są etapy POChP?

Jedną z miar przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest ocena spirometryczna.

Istnieją różne systemy oceniania, a jeden system oceniania jest częścią Klasyfikacja GOLD.

Klasyfikacja GOLD służy do określania ciężkości POChP i pomaga w tworzeniu prognozy i planu leczenia.

Istnieją cztery stopnie GOLD oparte na badaniach spirometrycznych:

• stopień 1: łagodny
• ocena 2: umiarkowana
• stopień 3: ciężki
• ocena 4: bardzo ciężka

Jest to oparte na wyniku testu spirometrycznego twojego FEV1.

Jest to ilość powietrza, jaką możesz wydychać z płuc w pierwszej sekundzie wymuszonego wydechu.

Nasilenie wzrasta wraz ze spadkiem FEV1.

Klasyfikacja GOLD uwzględnia również Twoje indywidualne objawy i historię ostrych zaostrzeń.

Na podstawie tych informacji lekarz może przydzielić ci grupę liter, aby pomóc określić stopień POChP.

W miarę postępu choroby jesteś bardziej podatny na komplikacje, takie jak:

• infekcje dróg oddechowych, w tym przeziębienia, grypa i zapalenie płuc
• problemy z sercem
• wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych (nadciśnienie płucne)
• rak płuc
• depresji i lęku

Czy istnieje związek między POChP a rakiem płuc?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc i rak płuc to główne problemy zdrowotne na całym świecie. Te dwie choroby są powiązane na wiele sposobów.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc i rak płuc mają kilka wspólnych czynników ryzyka.

Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka obu chorób.

Oba są bardziej prawdopodobne, jeśli wdychasz bierne palenie lub jesteś narażony na działanie chemikaliów lub innych oparów w miejscu pracy.

Może istnieć genetyczna predyspozycja do rozwoju obu chorób.

Ponadto wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania na POChP lub raka płuc.

W 2009 r. oszacowano, że między 40 i 70 procent osób z rakiem płuc ma również POChP.

To samo Badanie 2009 stwierdził, że POChP jest czynnikiem ryzyka raka płuc.

A Badanie 2015 sugeruje, że mogą to być w rzeczywistości różne aspekty tej samej choroby i że POChP może być czynnikiem napędzającym raka płuc.

W niektórych przypadkach ludzie nie dowiadują się, że mają POChP, dopóki nie zostaną zdiagnozowani rak płuc.

Jednak POChP niekoniecznie oznacza, że ​​zachorujesz na raka płuc.

Oznacza to, że masz większe ryzyko.

To kolejny powód, dla którego, jeśli palisz, rzucenie palenia jest dobrym pomysłem.

Statystyki POChP

Na całym świecie szacuje się, że około 65 milionów ludzie mają umiarkowaną lub ciężką POChP.

O nas 16 milionów dorośli w Stanach Zjednoczonych mają rozpoznanie POChP.

Większość osób z POChP: 40 lat lub starszy.

Większość osób z POChP to palacze lub byli palacze.

Palenie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka, który można zmienić.

Do Wzrost o 5 osób z POChP przyczyną jest zaburzenie genetyczne obejmujące niedobór białka zwanego alfa-1-antytrypsyną.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc to: główną przyczyną hospitalizacji w krajach uprzemysłowionych.

Przewiduje się, że liczba pacjentów ze zdiagnozowaną POChP wzrośnie o ponad Wzrost o 150 od 2010 do 2030.

Wiele z tego można przypisać starzejącej się populacji.

Jakie są perspektywy dla osób z POChP?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc na ogół skraca oczekiwaną długość życia, chociaż perspektywy różnią się znacznie w zależności od osoby.

Osoby z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, które nigdy nie paliły, mogą mieć: umiarkowane skrócenie oczekiwanej długości życia, podczas gdy byli i obecni palacze prawdopodobnie będą mieli większą redukcję.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc ma tendencję do powolnego postępu.

Możesz nawet nie wiedzieć, że masz go na wczesnych etapach.

Po postawieniu diagnozy będziesz musiał regularnie odwiedzać swojego lekarza.

Będziesz także musiał podjąć kroki, aby zarządzać swoim stanem i wprowadzić odpowiednie zmiany w swoim codziennym życiu.

Wczesne objawy można zwykle opanować, a pewne wybory dotyczące stylu życia mogą pomóc w utrzymaniu dobrej jakości życia przez jakiś czas.

W miarę postępu choroby objawy mogą coraz bardziej ograniczać.

Osoby z ciężkimi stadiami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc mogą nie być w stanie zadbać o siebie bez pomocy.

Są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju infekcji dróg oddechowych, problemów z sercem i raka płuc.

Mogą również być narażeni na depresję i lęk.

Poza paleniem, twoja perspektywa zależy od tego, jak dobrze zareagujesz na leczenie i czy możesz uniknąć poważnych komplikacji.

Twój lekarz jest w stanie najlepiej ocenić twój ogólny stan zdrowia i dać ci wyobrażenie o tym, czego się spodziewać.

Zasoby:

• Brode SK i in. (2012). Niedobór alfa-1 antytrypsyny: często pomijana przyczyna chorób płuc.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447047/
• Obciążenie POChP. (nd).
  who.int/respiratory/copd/obciążenie/pl/
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc: definicja, objawy kliniczne, diagnoza i stopień zaawansowania. (2020).
  uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-definition-clinical-manifestations-diagnose-and-staging
• POChP. (nd).
  https://lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/
• POChP. (nd).
  nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
• Durham AL i in. (2015). Związek POChP z rakiem płuc.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718929/
• FDA zatwierdza nowe urządzenie do leczenia trudności w oddychaniu z powodu ciężkiej rozedmy płuc. (2018). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emphysema
  
• Globalna inicjatywa na rzecz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. (2018).
  goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf
• Khakban A i in. (2016). Przewidywana epidemia hospitalizacji z powodu POChP w ciągu najbliższych 15 lat: perspektywa populacyjna.
  atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1162PP#.V__D-qOZOuU
• Dowiedz się o POChP (2020).
  https://lun.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd
• Zarządzanie lekami na POChP. (2020).
  https://lun.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medications
• Personel Kliniki Mayo. (2020). POChP.
  mayoklinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
• Nici L i in. (2020). Farmakologiczne postępowanie w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc: oficjalne wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej.
  https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST
• Wytyczne żywieniowe dla osób z POChP. (2018).
  my.clevelandclinic.org/health/articles/9451-nutrition-guidelines-for-people-with-copd
• Shavelle RM, et al. (2009). Przewidywana długość życia i lata życia stracone w przewlekłych
  obturacyjna choroba płuc: ustalenia z badania kontrolnego NHANES III.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672796/
• Suh ES, et al. (2013). Profilaktyka wstępu w POChP: postępowanie niefarmakologiczne.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834545/
• Jakie są czynniki ryzyka raka płuc? (2020).
  cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm
• Co to jest POChP? (2020).
  copdfoundation.org/What-is-POChP/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx
• Młody RP i in. (2009). Częstość występowania POChP w raku płuca jest wyższa, niezależnie od wieku, płci i historii palenia.
  http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196816

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Odma opłucnowa i odma śródpiersia: ratowanie pacjenta z urazem ciśnieniowym płuc

ECMO: jak to działa i jaka jest użyteczność wyjaśniona obywatelowi

Choroba śródmiąższowa płuc: jak ją rozpoznać i jakie są dostępne opcje leczenia

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): co to jest i jak sobie z nią radzić

Źródło:

HEALTHLINE