Eksperci wzywają do zmian w sposobie diagnozowania IBS (zespołu jelita drażliwego)
Eksperci wzywają do zmiany kryteriów diagnostycznych zespołu jelita drażliwego (IBS) w oparciu o ponowną analizę danych z ostatnich badań
Ponowna analiza, która została opublikowana w czasopiśmie Gastroenterology, przeanalizowała istniejące kryteria, które mają pomóc w diagnozowaniu osób z IBS 1.
Naukowcy przyjrzeli się danym z dwóch poprzednich badań nad IBS: jedno było przekrojowym badaniem 1,375 pacjentów w Wielkiej Brytanii; 2 drugie było badaniem dokładności diagnostycznej kryteriów rzymskich IV, które obejmowało dane od 577 pacjentów w specjalistycznym IBS klinika w Wielkiej Brytanii3
Po wprowadzeniu pewnych modyfikacji do klasyfikacji IBS, naukowcy odkryli, że 1,272 osoby (lub 92.5%), które zidentyfikowały się jako mające IBS, spełniły kryteria Rzymu IV dla IBS, podczas gdy w drugim badaniu 452 (lub około 79%) spełniło kryteria .
O IBS: Co to jest zespół jelita drażliwego?
Zespół jelita drażliwego to zaburzenie żołądkowo-jelitowe charakteryzujące się grupą objawów, które występują razem podczas zaostrzeń.
Należą do nich powtarzający się ból brzucha ze zmianami w wypróżnianiu, w tym biegunka, zaparcia lub jedno i drugie.
Naukowcy odkryli, że niektórzy pacjenci, którzy nie spełnili kryteriów, mieli inne schorzenia, takie jak niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie odbytnicy i mikroskopowe zapalenie jelita grubego.1
Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy zasugerowali, że rozluźnienie kryteriów może poprawić dokładność diagnoz IBS.
Jakie są kryteria Rzymu IV?
Kryteria rzymskie IV to kryteria diagnostyczne, które pomagają świadczeniodawcom zidentyfikować szereg różnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, w tym IBS.
Chociaż kryteria rzymskie IV mogą być pomocne w diagnozowaniu IBS, świadczeniodawcy czasami wolą również przeprowadzić dokładniejsze badanie.
W przypadku IBS, kryteria rzymskie IV obecnie zalecają, aby pacjenci spełniali następujące warunki w celu zdiagnozowania choroby:5
Opcje leczenia zespołu jelita drażliwego (IBS)
Nawracający ból brzucha, który trwa średnio co najmniej jeden dzień w tygodniu w ciągu ostatnich trzech miesięcy i jest powiązany z co najmniej dwoma z poniższych:
- Problemy z kupowaniem
- Zmiana częstotliwości robienia kupy
- Zmiana wyglądu czyjegoś stołka
Pacjenci muszą również doświadczać tego przez co najmniej sześć miesięcy, zanim zostanie zdiagnozowany IBS
Kryteria dzielą się również jeszcze bardziej na podtypy IBS, określając, jak powinny wyglądać wypróżnienia i jak często ktoś powinien ich doświadczać.
Kryteria rzymskie zostały zaktualizowane w 2016 r. z Rzymu III do Rzymu IV.
Te nowe kryteria usunęły słowo „dyskomfort” i zmieniły je na „ból”. Zmienił również próg diagnozowania IBS z co najmniej trzech dni w miesiącu na co najmniej jeden dzień w tygodniu.6
W badaniu naukowcy przedefiniowali kryteria rzymskie IV IBS w luźniejszy sposób, ponieważ pacjenci mieli co najmniej dwa problemy z bólem brzucha związane z wypróżnianiem, bardziej miękkimi lub twardszymi stolcami, gdy ból się zaczął, częstszymi lub rzadszymi stolcami, gdy ból się zaczynał – przy czym problem trwał przez trzy miesiące lub dłużej.
Zmodyfikowane kryteria kładą również nacisk na to, czy objawy rzeczywiście dokuczały pacjentowi.
Badacze zwrócili uwagę, że prawie 20% osób, u których uważa się, że mają IBS, nie spełniało wcześniejszych kryteriów Rzymu III, które były bardziej restrykcyjne.
Jak może pomóc zmiana kryteriów diagnostycznych?
Chociaż kryteria rzymskie mogą być stosowane przez świadczeniodawców, niekoniecznie jest to jedyny sposób diagnozowania IBS, powiedział Verywell dr Ashkan Farhadi, gastroenterolog z MemorialCare Orange Coast Medical Center w Kalifornii.
„To zostało wynalezione do badań naukowych” – powiedział. „To nie jest coś, czego używam w mojej klinice”.
Farhadi powiedział, że rozluźnienie kryteriów może pomóc w większym włączeniu innych osób, które mogą kwalifikować się jako mające IBS, ale dodał: „To nie tak, że nie miałeś wczoraj IBS, a teraz robisz to bez zmian w objawach”.
Farhadi zaleca, aby osoby, które cierpią na przewlekły ból wokół wypróżnień, zgłosiły się do lekarza.
„Niezależnie od tego, czy dzieje się to trzy dni z rzędu, dwa dni z rzędu, czy raz w tygodniu – jeśli jest to przewlekłe, możesz mieć IBS” – powiedział.
„Większość osób z IBS nigdy nie szuka pomocy medycznej. Jeśli przeszkadza ci w życiu i codziennej aktywności, musisz być widziany”.
Odniesienia bibliograficzne:
- Czarny CJ, Ford AC. Ocena wpływu zmian kryteriów rzymskich IV na praktykę kliniczną w zespole jelita drażliwego. Gastroenterologia. Opublikowano online 22 stycznia 2022 r. doi:10.1053/j.gastro.2022.01.021
- Czarny CJ, Yiannakou Y, Houghton LA, Ford AC. Epidemiologiczna, kliniczna i psychologiczna charakterystyka osób z zespołem jelita drażliwego zgłaszanego przez pacjentów na podstawie kryteriów Rzym IV vs Rzym III. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):392-398.e2. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.037
- Czarny CJ, Craig O, Gracie DJ, Ford AC. Porównanie kryteriów rzymskich IV z kryteriami rzymskimi III w diagnostyce zespołu jelita drażliwego w opiece specjalistycznej. Dobry. 2021;70(6):1110-1116. doi:10.1136/gutjnl-2020-322519
- Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Zespół jelita drażliwego.
- Fundacja Rzym. Kryteria Rzymu IV.
- Lin L., Chang L. Korzyści i pułapki związane ze zmianą kryteriów z Rzymu III na Rzym IV dla zespołu jelita drażliwego i nietrzymania stolca. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):297-299. doi:10.1016/j.cgh.2019.10.004
Czytaj także:
W Walii śmiertelność z powodu operacji jelita jest „wyższa niż oczekiwano”
Zespół jelita drażliwego (IBS): łagodny stan, który należy utrzymać pod kontrolą
Zapalenie jelita grubego i zespół jelita drażliwego: jaka jest różnica i jak je odróżnić?
Zespół jelita drażliwego: objawy, którymi może się objawiać