Dyspepsja czynnościowa: objawy, testy i leczenie

By Krystiana Antonina On Listopada 18, 2022

Dyspepsja czynnościowa obejmuje różne jednostki kliniczne, charakteryzujące się różnymi objawami żołądkowo-jelitowymi, zlokalizowanymi w nadbrzuszu, przy braku patologii organicznej

Innymi słowy, jest to schorzenie szeroko definiowane przez pacjentów jako „słabe trawienie”.

W świecie zachodnim powszechny wzrost tej patologii można z pewnością przypisać stylowi życia i nawykom żywieniowym obywateli krajów najbardziej uprzemysłowionych: we Włoszech ponad 40% ludzi cierpi na zaburzenia trawienia.

Mówiąc bardziej ogólnie, niestrawność funkcjonalna może być również spowodowana przez:

helicobacter pylori (bakterie Gram-ujemne, które czają się w śluzie żołądkowym)
wrzód żołądka (wrzód żołądka);
nieżyt żołądka;
stosowanie leków;
otyłość.

Objawy dyspepsji czynnościowej są bardzo zróżnicowane

Należą do nich ból w nadbrzuszu lub za mostkiem oraz zgaga związana lub niezwiązana z posiłkami (na czczo, po jedzeniu lub niezależnie od posiłku): zwracanie pokarmu, uczucie pełności; innymi objawami mogą być wzdęcia brzucha, odbijanie, nudności lub wymioty.

Ból jest zlokalizowany głównie w górnej części brzucha i może obejmować oprócz tych już wymienionych

zgaga;
cuchnący oddech choroba;
uczucie powolnego i długiego trawienia;
nietolerancja tłustych pokarmów z konsekwencjami;

Dyspepsja funkcjonalna: testy

Rozpoznanie dyspepsji czynnościowej stawia się na podstawie wywiadu (występowanie objawów od wielu lat i ich nasilenie w związku ze stresem emocjonalnym lub fizycznym) oraz prawidłowości badania lekarskiego i wykonanych badań.

W przypadku wystąpienia objawów po raz pierwszy w podeszłym wieku, nagłej zmiany obrazu objawów lub pojawienia się innych niecharakterystycznych objawów (utrata masy ciała, nawracające wymioty) należy przeprowadzić badania wykluczające obecność patologii organicznej żołądka, przełyku, jelit, dróg żółciowych (przełykowo-gastroduodenoskopia, USG jamy brzusznej, manometria przełyku, a nawet schizma z podwójnym kontrastem i kolonoskopia).

Dyspepsja czynnościowa charakteryzuje się zmiennym przebiegiem z okresami spoczynku i okresami zaostrzeń objawowych, często podczas stresu fizycznego lub psychicznego.

Rzadko prowadzi do pogorszenia stanu ogólnego lub znacznego wyszczuplenia; jest to więc choroba o łagodnym przebiegu i bez powikłań.

Leczenie i porady dotyczące niestrawności

Najczęściej stosowanymi lekami w dyspepsji czynnościowej są:

prokinetyki (metoklopramid, lewo;
sulpiryd, domperydon), które zwiększają motorykę całego przewodu pokarmowego, ułatwiając opróżnianie żołądka;
leki przeciwwydzielnicze żołądka, takie jak inhibitory H2 (ranitydyna, famotydyna, nizatydyna) lub inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol), które zmniejszają wydzielanie kwasu w żołądku;
środki zobojętniające sok żołądkowy (wodorotlenek glinu i magnezu), jako środki objawowe do czasowego zmniejszania kwasowości, oraz środki chroniące błonę śluzową (takie jak sukralfat), zapobiegające uszkodzeniu przez kwas chlorowodorowy;
kwasy żółciowe, takie jak kwas ursodeoksycholowy (UDCA);
leki przeciwlękowe (benzodiazepiny, takie jak bromazepam, lorazepam) oraz, w ciężkich przypadkach, leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) w celu zmniejszenia składnika psychosomatycznego.

Najprostszą radą dla pacjentów z niestrawnością jest:

Zmniejsz stres;
Uregulować pory posiłków;
Unikaj posiłków zbyt gorących lub zbyt zimnych, obfitych lub bogatych w tłuszcz, przyprawy;
Unikaj leków żołądkowo-jelitowych (przeciwzapalnych, przeciwbólowych);
Ogranicz lub wyeliminuj alkohol, kawę, palenie papierosów.