Wytyczne dotyczące profilaktyki sercowo-naczyniowej: profilaktyka poprzez styl życia
Choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną śmierci w zachodnim świecie. Zawał mięśnia sercowego, a dokładniej choroba niedokrwienna serca, najczęściej dotyka osoby u szczytu sprawności psychofizycznej, reprodukcyjnej i pracy
Częstość występowania miażdżycy i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych spada we wszystkich krajach zachodnich, ale nadal jest to główna przyczyna chorób i śmierci.
Główną przyczyną jego wystąpienia jest wiele czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, a zdrowy tryb życia zapobiega lub spowalnia jego wystąpienie.
Wytyczne dotyczące profilaktyki sercowo-naczyniowej
W 2021 r. zaktualizowano wytyczne dotyczące profilaktyki sercowo-naczyniowej.
Główne punkty tych wytycznych podkreślają, jak ważne jest bycie bardzo zdecydowanym, prawie agresywnym, wobec wielu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i bycie takim dla całej populacji, a zatem dla wszystkich grup wiekowych i wszystkich poziomów ryzyka, ponieważ bardzo ważne jest zapobieganie ich wystąpieniu choroby miażdżycowej.
Czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego dla obu płci są wiek, wywiad rodzinny i płeć (czynniki niemodyfikowalne); palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, dyslipidemia i nadwaga mogą być modyfikowane przez styl życia.
W najnowszych wytycznych z 2021 r. profilaktykę rozszerzono na populację osób starszych, w wieku powyżej 70 lat, których oczekiwana długość życia przekracza 10 lat.
Do obliczenia indywidualnego ryzyka sercowo-naczyniowego stosuje się skalę SCORE ryzyka. Są to karty, które obliczają prawdopodobieństwo wystąpienia poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego; prawdziwy kalkulator, który uwzględnia płeć, wiek, nawyki palenia, ciśnienie krwi i poziom cholesterolu każdego pacjenta.
W ten sposób można obliczyć indywidualne ryzyko rozwoju choroby serca, umożliwiając lekarzowi i specjaliście ustalenie ukierunkowanej, zindywidualizowanej terapii w celu zmniejszenia ryzyka.
DEFIBRYLATORY ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO
Profilaktyka sercowo-naczyniowa skierowana jest do osób, które nie cierpią na choroby serca
Opiera się głównie na korekcie stylu życia, w tym dobrych nawykach żywieniowych, odpowiedniej aktywności fizycznej, nie zapominając o dobrej higienie snu i redukcji czynników stresogennych.
W ostatnich wytycznych zwrócono uwagę na praktyczność profilaktyki za pomocą środków nie tylko skierowanych do jednostki, ale także angażujących władze zdrowotne z planami zdrowotnymi, które pozwalają wszystkim osobom zbliżyć się do profilaktyki sercowo-naczyniowej.
DEFIBRYLATORY DOSKONAŁOŚCI NA ŚWIECIE: ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Serce: różnice między mężczyznami i kobietami
Należy zróżnicować czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego dla obu płci, podkreślając, że u kobiet występuje naturalny przełom, jakim jest menopauza, z towarzyszącymi jej znanymi zmianami hormonalnymi.
Ponadto kobiety nie zmniejszyły swoich nawyków palenia w ostatnich latach, a powyżej 45 roku życia 52% cierpi na nadciśnienie, a 40% ma wysoki poziom cholesterolu (US National Center for Health Statistics).
Możliwa pierwotna rola hormonalnej terapii zastępczej u objawowych kobiet po menopauzie w profilaktyce sercowo-naczyniowej jest wciąż przedmiotem dyskusji.
Jeśli późniejszy początek choroby i pojawienie się różnych objawów może wydawać się pozytywnymi aspektami, to w rzeczywistości komplikują one tylko skuteczną profilaktykę i leczenie.
Ponadto serce kobiety jest bardziej podatne na skoki adrenaliny wywołane silnymi emocjami, które w ostrej fazie prowadzą do zespołu Tako Tsubo, nazwy pochodzącej od koszyka używanego w Japonii do łowienia ryb, ponieważ serce jest zestresowane przez silne wyładowanie neuroprzekaźników, przybiera kształt odkształcając się i tracąc siłę skurczu.
Oprócz czynników ryzyka w ścisłym tego słowa znaczeniu istnieje jeszcze jeden, nie mniej ważny, reprezentowany przez odmienne postrzeganie przez kobiety swojego zdrowia, a co za tym idzie, ich stanu chorobowego.
W rzeczywistości kobiety mają zupełnie inną koncepcję choroby sercowo-naczyniowej niż mężczyźni, których zawsze uczono uważać się za zwolnionych z tego typu patologii, co jest prawie wyłącznie sprawą mężczyzn.
Stąd też brak dbałości o profilaktykę pierwotną ze strony większości samych kobiet.
Ta postawa zaniedbania w wielu przypadkach przekłada się na możliwe do uniknięcia opóźnienia w leczeniu, przyjęcia do szpitala, gdy objawy nie pojawiają się, z terapiami z użyciem leków przeznaczonych głównie dla męskiego organizmu, które w ten sposób szkodzą ścieżce leczenia kobiet.
Zapobieganie chorobom układu krążenia i dieta: dieta śródziemnomorska
Z dietetycznego punktu widzenia dieta śródziemnomorska wydaje się promować zdrowie serca bardziej niż jakakolwiek inna, co zostało podkreślone w badaniu PREDIMED opublikowanym w New England Journal of Medicine w 2013 roku.
To randomizowane badanie, które trwało prawie dziesięć lat, objęło 4774 pacjentów w wieku od 50 do 80 lat, bez wcześniejszej choroby sercowo-naczyniowej, ale z wysokim ryzykiem ze względu na obecność co najmniej trzech tradycyjnych czynników ryzyka, podzielonych na trzy grupy z różnymi dietami:
- dieta śródziemnomorska z dodatkiem oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia (1 litr oliwy tygodniowo);
- dieta śródziemnomorska z dodatkiem orzechów (orzechy włoskie, migdały i orzechy laskowe, 30 gram dziennie);
- standardowa dieta kontrolna.
Wyniki pokazały, że przestrzeganie diety śródziemnomorskiej (z dodatkiem oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia lub orzechów bogatych w tłuszcze nienasycone, czyli dobre tłuszcze) przynosi znaczne korzyści, znacznie zmniejszając częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Produkty mleczne mogą być również korzystne dla zdrowia serca: na przykład badanie opublikowane w czasopiśmie Lancet wykazało, że spożywanie więcej niż dwóch porcji mleka i niskotłuszczowych produktów mlecznych dziennie, w porównaniu z brakiem spożycia, wiązało się z niższym ryzykiem śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny, choroby układu krążenia i udar.
Badanie opublikowane w Circulation podkreśla rolę śniadania: mężczyźni, którzy nie jedzą śniadania, mają zwiększone ryzyko zawału serca i choroby wieńcowej.
Jednak badanie wykazało, że mężczyźni, którzy pomijali śniadanie, częściej palili, pracowali w pełnym wymiarze godzin, często byli kawalerami, mniej ćwiczyli i spożywali więcej alkoholu.
Zaniedbywanie śniadania wiązało się zatem z czynnikami ryzyka, które mogły odgrywać rolę jako przyczyna zdarzeń sercowych, jeśli nie samą przyczyną, co podkreśla wagę naszego stylu życia.
Regularna aktywność fizyczna zapobiegająca chorobom układu krążenia
Regularna aktywność fizyczna jest ważnym aspektem pierwotnej profilaktyki sercowo-naczyniowej.
Rolę profilaktyczną pełni zwłaszcza aktywność tlenowa – współmierna do wieku i stanu zdrowia.
Na przykład osobom starszym zalecany jest energiczny 45-minutowy spacer trzy razy w tygodniu, podczas gdy osoby młodsze mogą angażować się w bardziej intensywne zajęcia, takie jak pływanie, bieganie lub gimnastyka.
Ważną rzeczą jest przyzwyczajenie serca do prawidłowego i konsekwentnego działania tydzień po tygodniu. Lepiej więc angażować się w codzienną aktywność fizyczną, nawet energiczny spacer przez stosunkowo krótki czas, stopniowo zwiększając intensywność pracy aerobowej.
Ważne jest, aby nie przesadzić, zwłaszcza na początku, gdy nie jesteś przeszkolony, a ogólnie rzecz biorąc, warto polegać na osobistym trenerze lub nawet na poradach lekarza, aby uzyskać skrojony na miarę i bezpieczny program aktywności fizycznej.
Korzyści z aktywności fizycznej dla serca
Siedzący tryb życia jest ważnym i dobrze znanym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego: prowadzenie siedzącego trybu życia w rzeczywistości predysponuje do rozwoju miażdżycy, a tym samym do ewentualnej choroby wieńcowej, podczas gdy regularne ćwiczenia fizyczne niosą ze sobą korzyści porównywalne z tymi, jakie daje zażywanie leku i polecany jest dla osób zdrowych i niezdrowych.
Dobra wiadomość: nie ma ograniczeń wiekowych, jeśli chodzi o aktywność fizyczną.
Nawet po spędzeniu połowy życia w pozycji siedzącej, gdy osiągniesz wiek średni, rozpoczęcie ćwiczeń jest możliwe i korzystne (oczywiście w zależności od Twojego stanu i możliwości, po ocenie przez Twojego lekarza lub kardiologa).
Wykonywanie ćwiczeń aerobowych (np. szybki marsz, bieganie) sprzyja powstawaniu podtlenku azotu, zarówno w mięśniu sercowym, jak i na poziomie ogólnoustrojowym, w całym układzie sercowo-naczyniowym (tętnice, żyły, naczynia włosowate), który jest ważnym środkiem rozszerzającym naczynia, czyli stymuluje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwłaszcza tętnic, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi i promując głównie krążenie tętnicze.
Regularna aktywność fizyczna prowadzi również do:
- Zmniejszona częstość akcji serca w spoczynku, co powoduje spadek zużycia tlenu w mięśniu sercowym i systemowego ciśnienia krwi;
- Zwiększona pojemność minutowa serca (ilość krwi wydalona przez serce w ciągu jednej minuty);
- Zwiększona siła skurczu mięśnia sercowego, dzięki czemu serce pompuje wydajniej.
Wreszcie, ćwiczenia, a także pomagają utrzymać pod kontrolą poziom ciśnienia krwi, pomagają obniżyć poziom tłuszczu we krwi, utrzymać równowagę metaboliczną i masę ciała pod kontrolą.
Polecany wszystkim, szczególnie osobom z nadciśnieniem, dyslipidemią i nadwagą.
Kontrole przed rozpoczęciem aktywności fizycznej u osób zdrowych
Przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń/aktywności fizycznej wskazane jest przeprowadzenie badania lekarskiego.
Jest to zawsze przydatne narzędzie w profilaktyce pierwotnej, ponieważ pozwala sprawdzić ciśnienie krwi, a za pomocą badań krwi poziom cukru, cholesterolu i trójglicerydów.
Jeśli pojawią się aspekty wymagające dalszych badań, można poprosić o badanie kardiologiczne z elektrokardiogramem.
Ogólnie rzecz biorąc, od 40 roku życia zaleca się regularne sprawdzanie ciśnienia krwi i badań krwi.
Jeśli w rodzinie występuje choroba serca, te regularne kontrole powinny być przeprowadzane od 30 roku życia i mogą obejmować test wysiłkowy.
Jeśli ciśnienie krwi i badania krwi są w normie, pierwsze badanie kardiologiczne można przeprowadzić po 50. roku życia.
Jednak należy to zrobić jeszcze wcześniej, jeśli pojawią się dzwonki alarmowe, takie jak podejrzenie bólu w klatce piersiowej, który pojawia się przy aktywności fizycznej i ustępuje po zatrzymaniu.
Aktywność fizyczna i choroby układu krążenia
Regularne ćwiczenia aerobowe są zalecane dla osób zdrowych, ale także dla tych, u których zdiagnozowano chorobę serca, zawał serca, operację kardiochirurgiczną, angioplastykę wieńcową lub niewydolność serca: jest to terapia niefarmakologiczna, która pomaga w leczeniu choroby za pomocą zmniejszenie następstw choroby dzięki efektywnemu wznowieniu codziennych czynności.
Celem rehabilitacji krążeniowo-oddechowej jest zmniejszenie ograniczeń czynnościowych związanych z patologią wraz ze zmniejszeniem ciężaru niepełnosprawności związanej z ostrym zdarzeniem.
W okresie rehabilitacji oprócz optymalizacji terapii lekowej pacjent musi zostać nauczony zmiany stylu życia.
W ten sposób jakość życia po ostrym zdarzeniu znacznie się poprawia.
Pacjenci, którzy angażują się w aktywność fizyczną – oczywiście zgodnie z odpowiednimi, spersonalizowanymi wskazaniami medycznymi – korzystają z lepszej obserwacji; jeśli choroba jest ustabilizowana, ryzyko niestabilności jest zmniejszone, a osiągnięte wyniki są zabezpieczone, zapobiegając ewentualnym przyszłym zdarzeniom niepożądanym.
Ćwiczenia są centralnym elementem programów rehabilitacji kardiologicznej.
Stratyfikacja ryzyka opiera się na danych klinicznych.
W programie ćwiczeń zaleca się wykonanie testu wysiłkowego i echokardiogramu, aby udokumentować wszelkie resztkowe niedokrwienie i mieć świadomość czynności komór.
Zdolność funkcjonalną należy ocenić przed i po zakończeniu programu ćwiczeń, stosując prawidłowe i wiarygodne metody.
W przypadku większości pacjentów zalecane są ćwiczenia aerobowe o niskiej lub umiarkowanej intensywności, dostosowane do różnych poziomów wydolności fizycznej, takich jak chodzenie, pływanie, praca w ogrodzie.
Intensywność wysiłku powinna być monitorowana i dostosowywana przez postrzeganie wysiłku przez pacjenta sercowego za pomocą skali Borga lub poprzez monitorowanie tętna (pacjenci mogą również samodzielnie regulować intensywność wysiłku).
Pacjenci kardiologiczni niskiego do umiarkowanego ryzyka mogą również podjąć trening wytrzymałościowy, który może poprzedzać trening aerobowy.
Badania przesiewowe w kierunku lęku i depresji należy przeprowadzić na początku rehabilitacji i 6-12 miesięcy po ostrym zdarzeniu.
Programy rehabilitacji powinny obejmować zarówno interwencje psychologiczne, jak i edukacyjne w ramach kompleksowej Rehabilitacji z interwencjami psychologicznymi i behawioralnymi ukierunkowanymi na potrzeby poszczególnych pacjentów.
Czy stres wpływa na zdrowie serca?
Stres ma silny wpływ na nasz stan fizyczny i zdrowie psychiczne, zwłaszcza gdy są przewlekłe.
W rzeczywistości nasz poziom stresu wpływa na nasze ciśnienie krwi i, jeśli jest ciągły, prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, zwiększając w ten sposób ryzyko sercowo-naczyniowe.
Ponadto, wywołując całą serię bodźców hormonalnych, stres prowadzi do zmian w blaszkach cholesterolowych (lub miażdżycowych) w tętnicach wieńcowych, które mogą stać się niestabilne i pęknąć, co grozi zawałem serca lub innym zdarzeniem niedokrwiennym.
Skonsultowanie się ze specjalistą (na przykład neurologiem lub psychologiem) może pomóc w ocenie poziomu stresu.
Próba wyeliminowania źródeł stresu to z pewnością pierwszy krok.
Jeśli to nie wystarczy, lekarz może rozważyć konkretne zmiany nawyków związanych ze stylem życia (jedzenie i aktywność fizyczna) i ewentualnie konkretną terapię lekową.
Sen i ryzyko sercowo-naczyniowe
Dobry sen w nocy jest nieoceniony dla naszego zdrowia psychofizycznego: słaby sen lub jego brak jest dużym obciążeniem dla naszego organizmu.
Amerykańskie badanie przyjrzało się zależności między jakością i ilością snu a zdrowiem serca i wykazało, że sen o niskiej jakości i sen trwający mniej niż 6 godzin na dobę zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe.
Należy również zwrócić uwagę na możliwą obecność bezdechu sennego, czyli momentów podczas snu, kiedy oddech nie występuje rytmicznie i regularnie, ale zatrzymuje się, zatrzymuje, trwa sekundy.
Obecność bezdechów nie pozwala na głęboki i regenerujący sen, co prowadzi do senności w ciągu dnia, możliwych napadów senności w ciągu dnia nawet podczas jazdy, drażliwości i nadmiernego zmęczenia.
Otyłość niewątpliwie predysponuje do bezdechu sennego, dlatego kontrola wagi pozostaje pierwszym lekarstwem.
Nie należy przeoczyć obecności bezdechu, ponieważ należy go uznać za prawdziwą patologię, a jeśli występuje, wymaga dokładnej oceny przez lekarza, który musi zostać o tym poinformowany.
Serce: znaki, których nie można lekceważyć
Wreszcie, ważne jest, aby nie lekceważyć niektórych objawów, dzwonków alarmowych, które powinny skłonić Cię do jak najszybszej konsultacji z kardiologiem w celu dalszych badań:
Ból w klatce piersiowej: uciążliwy rodzaj bólu w klatce piersiowej (ucisk w klatce piersiowej), który jest ciężki, przeszywający lub obolały, może być umiejscowiony w klatce piersiowej, ramionach lub plecach, może promieniować do szyja zębów, trwa kilka minut i zwykle wiąże się z wysiłkiem i intensywnym poceniem;
Kołatanie serca (brakujące, nieregularne lub szybkie uderzenia). Ogólnie rzecz biorąc, sporadyczne kołatanie serca nie jest powodem do niepokoju i może być naturalnym odruchem serca. Jednakże, jeśli są długotrwałe, niezwiązane ze zdarzeniami wyzwalającymi lub jeśli są związane ze znacznymi zawrotami głowy lub nawet utratą przytomności, mogą wskazywać na istotną arytmię.
Zaburzenia oddechowe, zgłaszane jako nagłe, nowo pojawiające się trudności w oddychaniu i zmęczenie podczas zwykłej czynności, która była wcześniej dobrze tolerowana.
Ważną pomocą w diagnozie może być sam pacjent poprzez umiejętność poinformowania specjalisty o objawach i warunkach, w jakich one wystąpiły.
Aby ustalić ich charakter, w zależności od schorzenia lekarz może zlecić m.in. rodzaj pamiętnika wykonywanych czynności (praca, odpoczynek, silne emocje itp.), odpoczynek, silne emocje itp.) oraz wszelkich objawów, test wysiłkowy, który może wykryć pojawienie się bólu serca podczas aktywności fizycznej, badanie echokardiograficzne , badanie ultrasonograficzne oceniające wielkość serca, sprawność czynności skurczowej oraz wygląd struktur zastawkowych.
Kardiolog będzie wtedy mógł dokładniej i dokładniej ocenić obraz kliniczny; w przypadku podejrzenia choroby serca specjalista zleci wykonanie bardziej pogłębionych badań II stopnia, takich jak tomografia wieńcowa lub sama koronarografia, co wymaga krótkiego pobytu w szpitalu.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Jaka jest różnica między RKO a BLS?
Manewry resuscytacji krążeniowo-oddechowej: postępowanie z kompresorem klatki piersiowej LUCAS