Jakie mechanizmy powodują zapalenie tarczycy Hashimoto? Jest to choroba autoimmunologiczna, którą można leczyć nawet w ciąży

„Doktorze, mam tarczycę, japońską”. Wielu endokrynologom zdarzyło się usłyszeć to zdanie w klinice.

Można by się uśmiechnąć, gdyby słowa pacjenta nie wyrażały zaniepokojenia chorobą o tak egzotycznej nazwie, która dotyka tak ważnego organu.

Mówimy o zapaleniu tarczycy Hashimoto, chorobie autoimmunologicznej, która jest bardzo powszechna w populacji, do tego stopnia, że ​​cierpi na nią około 1 na 20 osób, z wyraźnym występowaniem w płci żeńskiej (około 9 na 10 przypadków).

Co to jest zapalenie tarczycy Hashimoto?

Zapalenie tarczycy Hashimoto to przewlekłe zapalenie tarczycy, małego gruczołu w kształcie motyla z przodu tarczycy. szyja, spowodowane przez własny układ odpornościowy osoby.

Jest to zatem choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo, atakując i niszcząc zdrowe tkanki organizmu, w tym przypadku tarczycę, błędnie uznając je za obce.

Często występuje razem z innymi chorobami autoimmunologicznymi, na przykład:

• bielactwo nabyte;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nietolerancja glutenu;
• toczeń.

Co dzieje się z tarczycą

Tkanka tarczycy składa się z pęcherzyków, małych woreczków, które zawierają koloid, substancję podobną do kleju, z której komórki tarczycy wydobywają właściwe hormony tarczycy, mianowicie T4 i w mniejszym stopniu T3.

Pod mikroskopem tkanka ta przypomina bruk na ulicach naszych średniowiecznych miast: urozmaicony i harmonijny.

Z drugiej strony w przypadku zapalenia tarczycy widać wiele limfocytów, białe krwinki, małe komórki, które są wszystkie identyczne i ułożone w zwarte bloki, infiltrują pęcherzyki tarczycy, niszcząc je i niszcząc strukturę i funkcję gruczołu.

Czynniki sprzyjające zapaleniu tarczycy Hashimoto

Jak to często bywa w przypadku tego typu choroby, istnieje również silna historia rodzinna.

Często zdarza się, że rodzice, dziadkowie i rodzeństwo są dotknięci.

Kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do choroby jest brak jodu, pierwiastka niezbędnego do prawidłowego funkcjonowania tarczycy.

Na obszarach geograficznych o niskim spożyciu jodu ten typ zapalenia tarczycy występuje częściej.

Paradoksalnie jednak – kontynuuje specjalista – nawet nadmiar sprzyja chorobie, jak w przypadku:

• wysokie spożycie wodorostów morskich
• przyjmowanie leków takich jak Amiodaron (lek przeciwarytmiczny).

Wreszcie, zapalenie tarczycy Hashimoto występuje szczególnie często u osób z zespołem Downa oraz u młodych kobiet, zwłaszcza przy pojawieniu się:

• zmęczenie
• spadek nastroju;
• zaparcie.

Kto stawia diagnozę

Często zdarza się, że pojawiają się pierwsze oznaki choroby

• w gabinetach lekarskich;
• specjaliści leczący głównie kobiety, np. ginekolodzy;
• przez specjalistów zajmujących się chorobami autoimmunologicznymi, takich jak reumatolodzy i alergolodzy.

Coraz częściej rozpoznaje się również zapalenie tarczycy po ogólnych badaniach klinicznych.

Endokrynolog, specjalista w leczeniu chorób tarczycy, jest zwykle konsultowany w celu oceny klinicznej i ostatecznej diagnozy.

Testy wykrywające zapalenie tarczycy Hashimoto

Zapalenie tarczycy Hashimoto może zostać zdiagnozowane w trybie ambulatoryjnym przez specjalistę, który najpierw wykonuje badanie szyi.

W większości przypadków w przypadku choroby pojawia się tarczyca

• zwiększony rozmiar
• o nierównej konsystencji;
• nieregularne w dotyku.

Później, jeśli nie zostało to jeszcze wykonane, specjalista może poprosić o wykonanie badań w celu sprawdzenia TSH, hormonu wskazującego na czynność tarczycy.

Pomiar przeciwciał przeciwtarczycowych

Ponadto mierzone są wartości przeciwciał przeciw tyreoglobulinie (AbTG) i przeciw tarczycyoperoksydazie (AbTPO), tzw. przeciwciałach przeciwtarczycowych wytwarzanych nieprawidłowo przez układ odpornościowy i odpowiedzialnych za początek choroby.

Często są dziesiątki razy wyższe niż maksymalny normalny limit.

USG tarczycy

Do diagnozy może być również wymagane badanie ultrasonograficzne tarczycy. Zwykle pokazuje stan zapalny i wysoce unaczyniony gruczoł.

Z drugiej strony obecność rzeczywistych guzków tarczycy nie powinna być łączona z zapaleniem tarczycy.

niedoczynność tarczycy Hashimoto

Początek choroby we wczesnym stadium nie prowadzi do niewydolności tarczycy.

Wartości TSH są na ogół normalne.

Dopiero gdy gruczoł jest wyraźnie uszkodzony przez stan zapalny, wolne hormony tarczycy, T4 i T3, zaczynają spadać.

W tym momencie historia zapalenia tarczycy splata się z historią niedoczynności tarczycy, choroby, w której tarczyca wytwarza niewystarczającą ilość hormonów.

Leczenie

Do chwili obecnej nie istnieje żadne konkretne leczenie zapalenia tarczycy Hashimoto.

Ponieważ jednak w większości przypadków choroba prowadzi do niedoczynności tarczycy, leczenie polega na przyjmowaniu hormonu tarczycy (lewotyroksyny), który często jest przyjmowany na stałe.

Przyjmowany w odpowiednich dawkach, w zależności od indywidualnych potrzeb, nie wywołuje skutków ubocznych, gdyż jest podobny do naturalnego hormonu tarczycy.

Monitorowanie terapeutyczne, które z reguły powinno się przeprowadzać raz w roku, jest również przydatne do kontrolowania postępu choroby.

Zapalenie tarczycy Hashimoto i ciąża

Na koniec szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety, które cierpią na zapalenie tarczycy i chciałyby zostać matkami, gdyż często boją się, że nie poradzą sobie z ciążą i że choroba może zagrażać zdrowiu dziecka.

Należy w tym miejscu powiedzieć, że ta choroba sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem.

Wielu pacjentów, u których zdiagnozowano zapalenie tarczycy, ma prawidłową lub minimalnie upośledzoną czynność tarczycy i w przypadku bezobjawowych objawów na ogół nie wymaga leczenia.

Jednak ważne jest, aby kobiety, które chcą mieć dzieci, były regularnie monitorowane, ponieważ z czasem choroba może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

Ponadto, aby ciąża przebiegała bezpiecznie, testy czynności tarczycy powinny być prawidłowe, zarówno podczas, jak i bez terapii hormonalnej.

W trakcie ciąży ważne jest również, aby kontrole były częstsze, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, kiedy zarodek nie rozwinął jeszcze własnej tarczycy.

Wreszcie, konieczne jest uspokojenie kobiet z zapaleniem tarczycy Hashimoto, które starają się o dziecko, o możliwości uszkodzenia tarczycy ich nienarodzonego dziecka.

Dzięki regularnym badaniom kontrolnym przed i w trakcie ciąży oraz odpowiedniemu leczeniu możliwe jest ograniczenie ryzyka tych powikłań.

Czytaj także:

Ciąża: co dzieje się z twoimi włosami podczas i po porodzie? Odpowiedzi ekspertów

Chirurgiczne leczenie niesprawnych dróg oddechowych: przewodnik po przedskórnej krikotyrotomii

Źródło:

GDS