Jak mierzy się ciśnienie w oku?
Ciśnienie oka: pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego lub tonometria jest jednym z głównych badań okulistycznych
U osób zdrowych ciśnienie wewnątrz gałki ocznej powinno zwykle mieścić się w zakresie 10-21 mmHg.
Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest najważniejszym czynnikiem ryzyka jaskry, bardzo poważnej choroby niszczącej włókna nerwu wzrokowego.
Postępująca jaskra jest częstą przyczyną całkowitej ślepoty i często przebiega całkowicie bezobjawowo.
Dlatego po 40 latach każda osoba, która odwiedza okulisty, powinna wykonać tonometrię.
Jak mierzy się ciśnienie w oku u dorosłych?
Obecnie istnieją trzy główne metody, za pomocą których pacjent mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP).
-
Tonometria aplanacyjna
Jest uważany za jedną z najlepszych i najdokładniejszych metod badania ciśnienia wewnątrz gałki ocznej.
Jego zasada opiera się na fizycznej zasadzie Imberta-Ficka.
Mówi, że ciśnienie wewnątrz kuli jest równe sile potrzebnej do jej wygładzenia podzielonej przez powierzchnię wygładzonej powierzchni.
Ponieważ gałka oczna jest kulą, to prawo pozwala określić ciśnienie wewnątrzgałkowe.
W tonometrii aplanacyjnej stosowany jest tonometr oczny Goldmana – urządzenie wyposażone w podwójny pryzmat o średnicy 3.06 mm.
Służy do podstawowego badania okulistycznego.
Przed pomiarem IOP rogówkę znieczula się kroplami do oczu (znieczulenie miejscowe), a film łzowy barwi się roztworem fluorescencyjnym, który zaczyna świecić (fluorescencja) pod wpływem światła kobaltowo-niebieskiego.
Następnie pacjent siada przed lampą szczelinową i opiera czoło na specjalnym stojaku. Musisz patrzeć bezpośrednio na wskaźnik z szeroko otwartymi oczami.
Końcówkę pryzmatu przykładamy do rogówki.
W kontakcie z rogówką kolorowy film tworzy menisk wokół diagnostycznej końcówki pryzmatu, który wygląda jak dwa żółte półkola.
Okulista patrzy przez mikroskop na krąg łez zabarwionych fluoresceiną.
Następnie specjalny długopis zwiększa nacisk na rogówkę, aż do uzyskania obrazu dwóch półokręgów w kształcie litery S.
W tym momencie, znając pole powierzchni i siłę nacisku, odczytywana jest wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Na wiarygodność wyniku może wpływać budowa rogówki.
Ta metoda pomiaru nie jest zalecana dla osób z początkowo grubą rogówką, zdeformowaną powierzchnią lub obrzękiem rogówki.
-
Tonometria jest bezkontaktowa
Jest to rodzaj tonometrii aplanacyjnej opartej na tej samej zasadzie fizycznej.
Jednak tutaj do wyrównania rogówki używany jest strumień sprężonego powietrza.
Ponieważ żadne ciało obce nie styka się z powierzchnią oka, znieczulenie miejscowe nie jest wymagane.
Test wykonuje się również siedząc, opierając czoło na specjalnym stojaku.
Niestety nagły podmuch powietrza może wywołać u niektórych osób odruchy obronne, co prowadzi do błędnych pomiarów.
Dlatego nie zaleca się tonometrii bezkontaktowej w diagnostyce i kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z istniejącą wcześniej jaskrą.
-
Tonometria wyciskowa
Ta metoda stopniowo wygasa.
Tutaj badanie przeprowadza się w pozycji leżącej i wymagane jest znieczulenie rogówki kroplami do znieczulenia.
Należy upewnić się, że ubrania nie wywierają nacisku na szyja, ponieważ nacisk na żyły może zniekształcić wyniki pomiarów.
Musisz patrzeć przed siebie.
Lekarz samodzielnie otwiera powiekę badanego oka, starając się nie uszczypnąć gałki ocznej.
Następnie umieszcza tonometr Skiotza prostopadle do rogówki.
To małe urządzenie przenośne. Wyposażony jest w szpilkę o masie 5.5 g, która zawsze uciska rogówkę z taką samą siłą.
W zależności od wielkości ciśnienia wewnątrzgałkowego rogówka ulega deformacji w różnym stopniu.
Stopień deformacji rogówki wskazuje strzałka na skali tonometru.
Na tej podstawie obliczane jest ciśnienie wewnątrz gałki ocznej.
Gdy nacisk jest bardzo duży, a waga szpilki 5.5 g nie deformuje rogówki, można zastosować większą szpilkę o wadze 7.5 g lub nawet 10 g.
Przy stosowaniu tej metody sztywność gałki ocznej może wpływać na wiarygodność pomiaru.
U osób starszych wskaźniki są czasami zawyżone.
Natomiast u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa lub ciężką krótkowzrocznością wyniki mogą być nieco zaniżone.
Ciśnienie w oku: jak właściwie przygotować się do badania?
Do egzaminu nie trzeba się specjalnie przygotowywać.
Przed zabiegiem należy poluzować szczelność naszyjnik pod szyją.
Osoba badana powinna oddychać spokojnie bez wstrzymywania oddechu (manewr Valsalvy) i nie ściskać powiek.
Kolejne niedoświadczone oko powinno patrzeć prosto w dal.
W przypadku badań wymagających znieczulenia powierzchni gałki ocznej pacjent powinien poinformować lekarza o ewentualnej alergii na środki znieczulające.
Przed badaniem konieczne jest również zdjęcie soczewek kontaktowych.
Jak mierzy się ciśnienie w oku u dzieci?
Elektroniczny tonometr do oczu ICARE to najszybszy sposób diagnozowania IOP pokazywany dzieciom.
Nie wymaga stosowania środków przeciwbólowych w znieczuleniu miejscowym, jak w badaniu innych tonometrów.
Urządzenie eliminuje ryzyko urazu gałki ocznej, dzięki czemu jest całkowicie bezpieczne nawet dla najmłodszych pacjentów.
Zasada działania urządzenia polega na natychmiastowym kontakcie czujnika tonometru z rogówką oka.
Moment dotyku trwa ułamek sekundy i nie powoduje nieprzyjemnych doznań u dziecka.
Dokładne wyniki pomiarów zapisywane są w pamięci urządzenia, a dane wyświetlane na ekranie monitora komputerowego, a okulista od razu je widzi.
Wskazania do badania tonometrycznego
Tonometria jest częścią rutynowego badania wzroku.
Szczególnie polecany jest jednak w przypadku jaskry, nadciśnienia ocznego (lub jego podejrzenia), a także podczas monitorowania po operacjach gałki ocznej.
Zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli:
- występuje silne zaczerwienienie oczu, które utrzymuje się dłużej niż jeden dzień;
- zmniejsza się ostrość wzroku;
- w oku tworzy się ropna wydzielina;
- pojawia się zapalenie błony naczyniowej oka;
- pojawia się silny ból głowy, zwłaszcza w okolicy oczodołu.
Badanie wykonuje się również w przypadku niektórych chorób, np. cukrzycy, a także w wyniku urazu oka.
Możliwe powikłania po tonometrii
W zasadzie tonometria jest bezpiecznym testem, który rzadko prowadzi do powikłań.
W rzadkich przypadkach pacjent może odczuwać chwilowe zmętnienie lub zaczerwienienie oka, a także uczucie ciała obcego pod powieką związane z niewielką utratą nabłonka rogówki w wyniku mechanicznego kontaktu urządzenia z okiem.
Czy w domu można zmierzyć ciśnienie w oku?
Badanie ciśnienia w oku w domu przeprowadza się przez badanie dotykowe zamkniętej powieki gałki ocznej.
Palec wskazujący należy delikatnie przycisnąć do oka.
Jeśli ciśnienie śródgałkowe zostanie zwiększone, poczujesz zbyt elastyczną i twardą kulkę.
Kiedy ciśnienie wewnątrzgałkowe jest obniżone, twardówka jest lekko ściśnięta i zdeformowana.
Oczywiście ta metoda nie zapewnia dokładnych wskaźników (norma ciśnienia wewnątrz oka wynosi 10-21 mm Hg).
Jednak z jego pomocą możesz przeprowadzić pierwotną diagnozę gałki ocznej w domu, co da ci powód do skontaktowania się z okulistą w celu dokładniejszego pomiaru IOP.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Odruch źrenic na światło: mechanizm i znaczenie kliniczne
4 powody, dla których warto szukać pomocy w nagłych wypadkach przy objawach wzroku
Choroby autoimmunologiczne: piasek w oczach zespołu Sjögrena
Blepharoptoza: poznanie opadania powiek
Otarcia rogówki i ciała obce w oku: co robić? Diagnoza i leczenie
Otarcia rogówki i ciała obce w oku: co robić? Diagnoza i leczenie
Wytyczne dotyczące pielęgnacji ran (część 2) – otarcia i skaleczenia opatrunkowe
Stłuczenia i rany szarpane oka i powiek: diagnostyka i leczenie
Zwyrodnienie plamki żółtej: faricimab i nowa terapia dla zdrowia oczu
Nawilżenie: niezbędne również dla oczu
Co to jest aberrometria? Odkrywanie aberracji oka
Czerwone oczy: jakie mogą być przyczyny przekrwienia spojówek?
Co to jest ścieranie rogówki i jak je leczyć?
Covid, „maska” dla oczu dzięki żelowi ozonowemu: badany żel okulistyczny
Otwarcie oczu świata, projekt CUAMM „Przewidujące włączenie” w celu zwalczania ślepoty w Ugandzie
Co to jest ciśnienie w oku i jak jest mierzone?