Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) może zakażać skórę i błony śluzowe jamy ustnej, przełyku, narządów płciowych i okolicy odbytu; infekcje są powszechne i często przebiegają bezobjawowo, ponieważ są zwykle tłumione przez układ odpornościowy

Jednak w niektórych przypadkach wirus brodawczaka powoduje nowotwory jamy ustnej i gardła (migdałków, podstawy języka i podniebienia miękkiego), odbytu, sromu, szyjki macicy i prącia.

Przyczyna tego odmiennego zachowania nie jest jeszcze jasna; jest to prawdopodobnie związane z niedostatecznym działaniem układu odpornościowego w momencie zakażenia, co skutkuje przewlekłością.

Co się dzieje w przypadku kontaktu z wirusem HPV?

HPV jest bardzo powszechnym wirusem, tworzącym rodzinę ponad 100 różnych odmian.

W zależności od rodzaju i rodziny, do której należy szczep wirusa, z którym się styka, skutki zakażenia są bardzo różne:

• w niektórych przypadkach bezobjawowy;
• odpowiedzialny za zmiany brodawkowate u innych;
• powodujące nowotwory złośliwe w cięższych przypadkach, głównie należące do szczepu 16.

W szczególności HPV odpowiada za prawie wszystkie rodzaje raka szyjki macicy, około 95% przypadków raka odbytu, 26% przypadków raka jamy ustnej i gardła we Włoszech i 70% w USA, 65% przypadków raka pochwy, 50% przypadków raka sromu i 35% przypadków raka prącia.

Jak zarazić się HPV i jak się dowiedzieć, że się go ma?

HPV rozprzestrzenia się, gdy chora skóra i błony śluzowe wchodzą w kontakt ze zdrową osobą, na przykład podczas seksu pochwowego, analnego i oralnego.

Z tego powodu nawykowe praktyki z wieloma partnerami i rozwiązły stosunek seksualny są uważane za zachowania wysokiego ryzyka.

Infekcja często przebiega bezobjawowo, a guzy rozwijają się czasem długo po zakażeniu, dlatego pacjenci często nie zdają sobie sprawy, że się zarazili, a lekarz nie jest w stanie określić, kiedy doszło do zakażenia wirusem.

Niezbędna jest zatem profilaktyka wtórna, reprezentowana przez coroczne badania kontrolne ginekologiczne zgodnie z Wytycznymi, badania cytologiczne i testy HPV, nawet u kobiet zaszczepionych przeciwko wirusowi.

Z kolei mężczyźni nie wymagają specjalnych badań, ponieważ nie ma wystandaryzowanej i rutynowej metody skriningowej, ale szczepionka jest nadal zalecana jako metoda pierwotnej profilaktyki choroby.

Czy infekcję HPV można wyleczyć?

Do chwili obecnej nie ma lekarstwa na zakażenie HPV.

Ludzie często wracają do zdrowia bez objawów i nawet nie zdając sobie z tego sprawy: około 90% infekcji ma spontaniczny przebieg z ustąpieniem poprzez produkcję przeciwciał przez układ odpornościowy.

Jednak niektóre wirusy, takie jak HPV 16 i 18, są bardziej agresywne niż inne, infekcja nie wywołuje wykrywalnej odpowiedzi immunologicznej, która z czasem może nawet doprowadzić do reaktywacji wirusa.

Profilaktyka HPV

Profilaktyka pierwotna to szczepienia, a także zdrowy styl życia: rakowi szyjki macicy można zapobiegać poprzez szczepionkę przeciwko najczęstszym typom wirusa HPV, zalecaną zarówno mężczyznom, jak i kobietom.

Ponadto przy każdym stosunku waginalnym, analnym lub oralnym zaleca się stosowanie prezerwatyw lub koferdamów, cienkich prostokątnych płacht z miękkiego lateksu lub silikonu, które zakrywają błony śluzowe podczas seksu oralnego.

Nowotwory jamy ustnej i gardła: jak stwierdzić, czy przyczyną jest HPV?

Większość pacjentów, którzy zapadli na infekcję, pokonuje ją bez następstw.

Jednak z nieznanych przyczyn niektórzy ludzie nie są w stanie wyzdrowieć, a wirus czai się w komórkach, tworząc rodzaj przewlekłego bodźca zapalnego, który powoduje uszkodzenie komórek na przestrzeni lat, prowadząc do zwyrodnienia guza.

W przypadku rozpoznania nowotworu wśród tych, które mogą być skorelowane z wirusem (np. jamy ustnej gardła lub szyjki macicy), badana jest również obecność HPV wewnątrzkomórkowo: jest to jedyny sposób na stwierdzenie udziału wirusa.

Leczenie i pielęgnacja guzów jamy ustnej i gardła HPV

Pacjenci z rakiem jamy ustnej i gardła związanym z HPV lepiej reagują na leczenie przeciwnowotworowe niż pacjenci z tym samym nowotworem niezwiązanym z HPV.

Decyzję terapeutyczną podejmuje się na podstawie stopnia zaawansowania, lokalizacji, rozmiaru choroby i ogólnego stanu pacjenta, biorąc pod uwagę również inne choroby, na które pacjent może cierpieć.

Badania pokazują, że pacjenci, którzy mieli raka związanego z HPV, niezależnie od ciężkości, mają znaczne prawdopodobieństwo rozwoju innych nowotworów związanych z HPV do 25 lat po postawieniu diagnozy.

Palenie i alkohol, dodatkowe ryzyko

Nałogowi palacze i osoby pijące są bardziej narażone na zachorowanie na raka jamy ustnej, nosa i gardła i chociaż rak jamy ustnej i gardła związany z zakażeniem HPV może wystąpić niezależnie od tych czynników ryzyka,

• pogorszyć stan zapalny
• zwiększyć ryzyko wystąpienia raka;
• pogorszyć rokowanie, gdy już się pojawią.

W rzeczywistości istnieją dowody na to, że nałogowi palacze i osoby nadużywające alkoholu żyją krócej i są bardziej narażeni na rozwój nowotworów, które mniej skutecznie reagują na leczenie.

Jak zapobiegać rakowi jamy ustnej, nosa i gardła

Rakom jamy ustnej i gardła wywołanym wirusem brodawczaka można zapobiegać poprzez powstrzymywanie się od palenia tytoniu i alkoholu oraz szczepienia przeciwko HPV: wykazano, że wraz ze wzrostem liczby przeciwciał zmniejsza się szansa rozwoju zmiany nowotworowej związanej z wirusem.

Szczepienia to umożliwiają

• osiągnąć 100% odpowiedź na infekcję, zapobiegając ucieczce wirusa z układu odpornościowego;
• promować znacznie większą produkcję przeciwciał z trwałą odpowiedzią immunologiczną przez 14 lat po szczepieniu bez immunologicznych dawek przypominających;
• zapobiegać reaktywacji wirusa nawet u pacjentów już narażonych na kontakt z wirusem.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Zakażenie i zapobieganie wirusowi brodawczaka

Co to jest wirus brodawczaka i jak można go leczyć?

Test cytologiczny lub wymaz cytologiczny: co to jest i kiedy to zrobić

Ostrzeżenie o kosztach szczepionki rakietowej

Szczepionka przeciwko HPV zmniejsza ryzyko nawrotu choroby u pozytywnych kobiet

Szczepionka HPV: Dlaczego szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka jest ważne dla obu płci

Źródło:

GSD