Radiologia interwencyjna: różne instrumenty są używane do uzyskania obrazów niektórych obszarów ciała, przydatne do diagnozowania i przeprowadzania ukierunkowanych interwencji terapeutycznych

Radiologia interwencyjna to podspecjalizacja radiologii

Lekarze stosują różne rodzaje sprzęt do uzyskania obrazów określonych obszarów ciała i wykorzystania tych obrazów do wykonywania interwencji obrazowych.

Te techniki obrazowania obejmują:

• USG
• fluoroskopia rentgenowska;
• Tomografia komputerowa (CT);
• Rezonans magnetyczny (MRI).

Interwencyjna radiologia naczyniowa dostarcza niezwykle przydatnych obrazów do diagnostyki i interwencji terapeutycznych w szerokim zakresie schorzeń

Procedura ta, stosunkowo prosta w populacji osób dorosłych, staje się coraz bardziej złożona w miarę zmniejszania się pacjenta.

Małe cewniki (małe plastikowe rurki), zwykle o średnicy 1-2 mm, są wprowadzane przez naczynia krwionośne, aby dotrzeć do miejsca choroby.

Cewnik może być używany do dożylnego wstrzykiwania leków, składników odżywczych lub hemodializy.

W innych przypadkach cewnik może być zakładany na końcówkę różnych narzędzi:

• Pobrać próbki krwi do badania w laboratorium;
• Robienie zdjęć, które są przesyłane na ekran;
• Do pomiaru ciśnienia krwi;
• Pobranie próbki tkanki (biopsja);
• Wstrzykiwanie substancji lub środka kontrastowego widocznego na zdjęciu rentgenowskim (angiografia);
• Poszerzyć zwężone (stenoza) lub zablokowane naczynie krwionośne (angioplastyka);
• Poszerzenie otwarcia zastawki serca (valwuloplastyka);
• Wprowadzenie substancji lub materiałów zdolnych do zamknięcia naczynia krwionośnego (embolizacja).

Procedury zakładania cewnika różnią się znacznie w zależności od badania lub terapii.

Niektóre wymagają znieczulenia ogólnego, inne można wykonać w znieczuleniu miejscowym.

U dzieci większość prac w zakresie radiologii interwencyjnej jest ukierunkowana na uzyskanie średnio- i długoterminowego dostępu naczyniowego, co zazwyczaj uzyskuje się za pomocą cewnika do żyły centralnej lub CVC.

Główne wskazania do umieszczenia a centralny cewnik żylny obejmują potrzebę całkowitego żywienia pozajelitowego, hemodializy, podawania dożylnego przez długi czas niektórych leków, w tym chemioterapii i antybiotyków.

Innym kluczowym wskazaniem u dzieci jest cewnikowanie serca w diagnostyce wrodzonych wad serca iw wielu przypadkach w leczeniu.

Procedury tętnicze mają wiele takich samych wskazań jak w populacji dorosłych, takich jak embolizacja krwotoku tętniczego.

Leczenie niektórych malformacji naczyniowych można przeprowadzić już w dzieciństwie, zmniejszając w ten sposób objawy i problemy psychologiczne z nimi związane.

Najczęstszym wskazaniem do angiografii nerkowej jest nadciśnienie nerkowe.

Aż 25% dzieci i młodzieży z nadciśnieniem ma przyczynę nerkową. Zwężenie (zwężenie) tętnicy nerkowej, zwłaszcza spowodowane dysplazją włóknisto-mięśniową i nerwiakowłókniakowatością typu 1, można z powodzeniem leczyć za pomocą angioplastyki.

Angioplastyka polega na wprowadzeniu cewnika balonowego do dużego naczynia krwionośnego, np. tętnicy udowej, i popychaniu go aż do zwężenia.

Balon jest następnie nadmuchiwany w celu poszerzenia zwężenia tętnicy nerkowej.

Diagnostyczna angiografia mózgowa została w dużej mierze zastąpiona metodami obrazowania, takimi jak angiografia CT i angiografia MR.

Rozpoznanie niektórych chorób wymaga jednak oceny małych naczyń, a angiografia mózgowa często zapewnia rozdzielczość niezbędną do postawienia diagnozy, zwłaszcza u młodszych dzieci:

• Zapalenie naczyń;
• Rdzeniowy przecieki tętniczo-żylne;
• tętniaki mózgu;
• Malformacje tętniczo-żylne.

Ponadto powszechne są obecnie różne interwencje, w tym:

• Leczenie zmian naczyniowych, takich jak tętniaki i malformacje tętniczo-żylne;
• Przedoperacyjna embolizacja guzów;
• Leczenie ostrego udaru niedokrwiennego.

Embolizacja polega na wprowadzeniu przez cewniki wprowadzone do naczyń krwionośnych materiałów zdolnych do zamknięcia naczynia, takich jak klej chirurgiczny lub metalowe zwoje.

Embolizacja malformacji żyły Galena jest bardzo udaną procedurą, która, jak wykazano, prowadzi do normalizacji neurologicznej u 74% leczonych pacjentów.

W przypadku urazów embolizacja śledziony jest uznawana przez chirurgów za opcję leczenia urazowego krwotoku śledziony.

Embolizacja tętnicy śledzionowej – głównego naczynia krwionośnego przenoszącego krew do śledziony – umożliwia zamknięcie tętnicy i zatrzymanie krwawienia.

Jednak śledziona pozostaje na swoim miejscu, nadal przynajmniej częściowo funkcjonuje i pozwala uniknąć ryzyka poważnych infekcji, które przebiegają u pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia śledziony (splenektomii).

Infekcje, zwłóknienie torbielowate, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica, aspiracja ciała obcego i wrodzona wada serca mogą powodować krwotoki płucne w takim stopniu, że konieczna jest embolizacja tętnic oskrzelowych.

Możliwymi powikłaniami przeszczepu wątroby są niedrożności naczyń krwionośnych.

Angioplastyka jest leczeniem z wyboru w przypadku zwężenia tętnicy wątrobowej oraz zwężenia zarówno wątroby, jak i żyły wrotnej.

Skleroterapia przezskórna polega na wstrzyknięciu do żyły substancji niszczącej naczynie krwionośne.

Jest uważany za leczenie pierwszego rzutu niektórych malformacji żylnych i jest wykonywany pod kontrolą fluoroskopową lub ultrasonograficzną.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Ból w klatce piersiowej u dzieci: jak go ocenić, co go powoduje

Bronchoskopia: Ambu wyznacza nowe standardy dla endoskopu jednorazowego użytku

Rozstrzenie oskrzeli: jak je rozpoznać i leczyć

Źródło:

Dziecko Jezus