Odra jest najbardziej rzucającą się w oczy chorobą wysypkową wieku dziecięcego, ponieważ charakteryzuje się bardzo wysoką gorączką, kaszlem, zapaleniem spojówek, wysypką i wykwitami śluzowymi (enanthema).

Przyczyny odry

Odrę wywołuje zakażenie paramyksowirusem, który ma bardzo wysoką siłę zakaźną, prawie równą ospie wietrznej (konkubent dziecka chorego na odrę, jeśli jeszcze nie jest zarażony, prawdopodobnie nie uniknie zarażenia), wywierany przez długotrwały bezpośredni kontakt i wdychanie mikroskopijnych kropelek śliny wydzielanych przez chorego podczas gwałtownych napadów kaszlu.

Epidemiologia

Szczepienia przeciwko odrze wprowadzono w Stanach Zjednoczonych w 1963 roku. Od tego czasu zachorowalność na tę chorobę spadła o 99%, chociaż epidemie nadal występowały (w 1971, 1976, 1986 i 1989 roku).

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Przed szczepieniem praktycznie wszystkie dzieci zachorowały na odrę w wieku przedszkolnym, a sytuacja ta nadal występuje w krajach rozwijających się oraz w krajach, które nie wprowadziły tak surowej polityki zdrowotnej jak USA.

Korzyści ze szczepionki są niekwestionowane, przede wszystkim zmniejszenie liczby zgonów o około 75%, mimo że co roku na całym świecie występuje około 20 milionów przypadków odry.

Aby wyjaśnić znaczenie szczepień, wystarczy przypomnieć, że w 1980 roku zgonów z powodu odry było 2.6 miliona; w 2013 roku tylko 96,000 5, prawie wszyscy poniżej XNUMX roku życia.

Śmiertelność z powodu odry dotyka około 0.2% zarażonych.

Oznaki i objawy odry

Czas inkubacji wynosi 11 dni, po czym pojawiają się pierwsze objawy: wysoka gorączka, złe samopoczucie, ból głowy.

W ciągu kilku godzin chory skarży się na światłowstręt i zapalenie spojówek, które dotyczy głównie powiek.

W tym samym czasie zaczynają się typowe objawy przeziębienia: kichanie, produktywny kaszel i nadmierne wydzielanie z nosa.

Na tym etapie choroby, trwającym do 4 dni, pojawia się typowy i wyłączny enanthema odry: obecność białawych plam na błonie śluzowej policzka, na poziomie pierwszego górnego zęba trzonowego.

Jest to patognomoniczny znak Köplika, który poprzedza wysypkę o jeden dzień i trwa do 2 dni po pojawieniu się wysypki.

Rzadko plamy Köplika można również wykryć na błonie śluzowej powieki i pochwy.

Wysypka zaczyna się za uszami lub na twarzy i szyja, początkowo jako rumień plamki, a następnie szybko rozprzestrzenia się na tułów i kończyny.

Ręce i stopy mogą być oszczędzone, a wysypka szybko zmienia się z plamistej na grudkową, z tendencją do zlewania się, przybierając intensywniejszy czerwony kolor.

Nacisk na plamy szkiełkiem okularowym nie powoduje ich blednięcia, jak to ma miejsce w przypadku wysypki alergicznej.

Po średnio 5 dniach objawy skórne znikają w tym samym porządku czaszkowo-ogonowym, co wygląd, często pozostawiając bardzo delikatne złuszczanie skóry, które nigdy nie obejmuje dłoni i stóp.

Gorączka jest zawsze bardzo wysoka (40°C – 41°C) i może trwać do 6 dni, towarzyszy mu wilgotny kaszel i typowy słuchowy objaw zapalenia oskrzeli: objawy, które mogą utrzymywać się przez kilka dni nawet po zakończeniu fazy gorączkowej .

Uogólnione zapalenie węzłów chłonnych jest powszechne, podobnie jak w wielu chorobach zakaźnych przebiegających z gorączką, natomiast nudności i wymioty może występować u dorosłych.

Powikłania po odrze

Stanowią niebezpieczeństwo, czasem poważne, i zwiastowane są utrzymującą się gorączką po szóstym dniu.

Dwa najczęstsze powikłania to zapalenie ucha środkowego i zapalenie płuc, chociaż najbardziej dramatyczną możliwością jest początek demielinizacyjnego zapalenia mózgu, które może wystąpić do 14 dni po rozpoczęciu choroby.

Objawy są dramatyczne: powraca gorączka, która zniknęła, pojawia się silny ból głowy, wymioty i sztywność karku.

Wkrótce pojawiają się drgawki i stan usypiający.

U 10% pacjentów śmierć jest nieunikniona, a ponad 50% osób, które przeżyły, ma trwałe neurologiczne następstwa o różnym nasileniu.

Przebieg choroby

Odra, jeśli nie występują powikłania, jest chorobą o samoistnym wyzdrowieniu.

Przypadki śmiertelne są prawie zawsze wynikiem bakteryjnego nadmiernego zapalenia płuc u dorosłych lub dzieci poniżej pierwszego roku życia.

U osób starszych jedną z przyczyn śmierci jest zastoinowa niewydolność serca, natomiast rokowanie jest szczególnie złe u pacjentów z obniżoną odpornością.

Na szczęście stosowanie antybiotyków drastycznie zmniejsza liczbę zgonów, ale należy zauważyć, że stosowanie antybiotyków nie ma działania zapobiegawczego.

Leczenie i terapia odry

Nie ma specyficznej terapii, a podstawą opieki jest leczenie objawowe: leżenie w łóżku, kodeina przeciw kaszlowi i bólom mięśni, leki przeciwgorączkowe, obfite przyjmowanie płynów.

Intensywne światło nie uszkadza aparatu wzrokowego, ale może przynieść ulgę pacjentom ze znaczną światłowstrętnością (dlatego, na popularnym poziomie, w oknach umieszczano czerwone zasłony: zmniejszając jasność pomieszczenia ciężkimi zasłonami, pacjent był niewątpliwie ulżyło, czy zasłony były czerwone, zielone czy czarne, było absolutnie nieistotne).

Jak wspomniano, antybiotyki nie mają działania zapobiegawczego, dlatego należy bezwzględnie unikać ich stosowania w przypadku nieskomplikowanej odry.

Jak zapobiegać odrze

Poza unikaniem kontaktu z chorymi, jedyną możliwą formą profilaktyki jest podanie szczepionki MPRV, opartej na żywym atenuowanym wirusie, który poprzez infekcję wytwarza odporność.

Skuteczność ochronna wynosi 98-99%, a druga dawka wzmacniająca jest odpowiednia (przed zaleceniem drugiej dawki znacznie częstsze były przypadki niepowodzenia szczepień).

Podobnie jak w przypadku wszystkich szczepionek, początek i czas trwania szczepienia może się różnić w zależności od wielu czynników, w tym wieku podania, braku dawki przypominającej, obecności niedoboru odporności, stosowania leków osłabiających odporność oraz stosowania zabita szczepionka, a nie żywa.

Przeciwwskazaniami do szczepień są ciąża, niedobory odporności, białaczka, nowotwory układowe, gruźlica w fazie aktywnej, stosowanie leków obniżających odporność (kortyzon, antymetabolity).

Ostatni aspekt dotyczący szczepionki: jej bezpieczeństwo.

Oprócz siania paniki wywołanej przez ignorancję lub interesy handlowe, należy podkreślić, że szczepionka z żywym wirusem w rzeczywistości powoduje chorobę, której ma zapobiegać, oczywiście w bardzo osłabionej formie.

Jednak po szczepieniu często pojawia się gorączka, aw niektórych przypadkach wysypka skórna.

Zjawiska tego nie należy interpretować jako „uszkodzenie” szczepionki, ale po prostu jako demonstrację jej skuteczności w indukowaniu tworzenia przeciwciał.

Jeśli chodzi o zagrożenie życia, które wysunęli niektórzy pseudonaukowcy, wystarczy przypomnieć fakt liczbowy, który kładzie kres problemowi: szczepionka może spowodować jedną śmierć na 1,000,000 1,000 2,000 zaszczepionych; odra powoduje jedną śmierć na XNUMX-XNUMX chorych.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Zapalenie przyusznic: objawy, leczenie i profilaktyka świnki

Wirusowe zapalenie jamy ustnej: co robić?

Ból gardła: jak zdiagnozować paciorkowce?

Zapalenie gardła i migdałków: objawy i diagnoza

Zapalenie migdałków: objawy, diagnoza i leczenie

Wirusowe zapalenie jamy ustnej: co robić?

Ból gardła: kiedy jest spowodowany przez paciorkowce?

Szkarłatna gorączka, pediatra: „Nie ma określonej szczepionki i nie daje odporności”

Zapalenie gardła i migdałków: objawy i diagnoza

Szkarłatna gorączka: zarażenie, objawy i leczenie

Źródło:

Mediche