Paraplegia: etymologia, znaczenie, objawy, leczenie i rehabilitacja

By Krystiana Antonina On Sierpnia 22, 2022

Paraplegia w medycynie odnosi się do stanu diplegii, w którym dolna część ciała jest dotknięta częściowym lub całkowitym porażeniem ruchowym i/lub upośledzeniem czynnościowym, związanym z zaburzeniami czucia

Połączenia rdzeniowy uszkodzenie rdzenia powodujące paraplegię leży u podłoża pierwszego kręgu piersiowego (T1).

Różni się od czterokończynowej, która dotyczy wszystkich czterech kończyn i występuje w przypadku urazu szyjnego rdzenia kręgowego.

Paraplegia: etymologia terminu

Paraplegia (akcent na „i”) to słowo wywodzące się z greckiego παραπληγία, składające się z παρα- („para” oznaczające „blisko, wokół”) i -πληγία („plegia” oznaczające „uderzam”).

Przyczyny paraplegii

Uszkodzenie rdzenia kręgowego, które powoduje paraplegię, leży pod pierwszym kręgiem piersiowym (T1).

Ten uraz może być spowodowany różnymi przyczynami:

zmiany zakaźne
urazowe uszkodzenie okolicy lędźwiowej lub grzbietowej rdzenia kręgowego, np. w wypadkach drogowych lub zatruciach;
zapalenie krążków;
nowotwory;
zmiany naczyniowe;
stwardnienie płytki nazębnej;
z wrodzonych wad rozwojowych kanału kręgosłupa, jak w kręgosłupie bifida.

Objawy paraplegii

Główne objawy związane z paraplegią mogą również wystąpić bezpośrednio po urazie rdzenia kręgowego, np. w urazach urazowych.

Różnią się one znacznie w zależności od ciężkości urazu.

Obejmują one:

paraliż kończyn dolnych;
deficyty ruchowe;
wolniejszy niż zwykle refleks;
zaburzenia jelit;
nietrzymanie moczu i stolca;
trudności z oddychaniem;
bezpłodność i bezpłodność;
zaburzenia erekcji;
zmieniona wrażliwość orgazmiczna;
zmieniony wytrysk (wytrysk, wytrysk wsteczny, astenospermia…).

Na poziomie zmiany znajduje się:

całkowite zniszczenie komórek nerwowych;
pęknięcie łuku odruchowego;
wiotkie porażenie mięśni unerwionych przez zniszczone odcinki rdzenia kręgowego.

Zaburzenia ruchowe w paraplegii

W urazach rdzenia kręgowego istnieją różne zdjęcia kliniczne w zależności od tego, czy uszkodzenie jest zakończone, czy nie.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje niezdolność do dobrowolnej rekrutacji jednostek motorycznych w mięśniach unerwionych przez podboczne segmenty rdzenia kręgowego.

Te ostatnie, które są anatomicznie nienaruszone, po zakończeniu fazy wstrząsu kręgosłupa (od 1 tygodnia do kilku miesięcy) będą podlegały nieprawidłowej aktywności (spastyczności) z powodu deficytu ponadsegmentowej kontroli motorycznej.

Zaburzenia sensoryczne w paraplegii

Po urazie rdzenia kręgowego wszystkie rodzaje czucia mogą być mniej lub bardziej osłabione.

Znieczulenie lub hipoestezja może wpływać na wrażliwość w różnym stopniu:

powierzchowne i głębokie dotykowe
bolesny
presja;
termiczny
stateczny;
kinestetyczny.

Osoba z urazem rdzenia kręgowego może odczuwać ból, który można podzielić na:

ból kręgosłupa;
ból metameryczny pochodzenia korzeniowego;
bóle podzmianowe bez rozkładu metamerycznego, są to bolesne parestezje, takie jak mrowienie, mrowienie, których pochodzenie jest niepewne;
bóle trzewne zwykle rzutowały na związek (niejasny) z rozdęciem narządu pustego (pęcherza, jelita);
bóle psychogenne.

Zaburzenia układu oddechowego w hemiplegii

U pacjentów z Hemiplegią zmiana mechanizmu oddychania następuje po uszkodzeniu rdzenia kręgowego.

Występujące deficyty oddechowe wynikają zasadniczo z następujących czynników:

całkowity paraliż lub deficyt mięśni wdechowych i wydechowych;
zmieniona mechanika piersiowo-brzuszna;
zmniejszona podatność płuc;
Zmniejszenie zgodności ze ściany klatki piersiowej.

Konsekwencje i powikłania

Paraplegia niesie niestety ze sobą różne problemy związane z ograniczeniem ruchomości, ze spadkiem jakości życia pacjenta.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Nasilenie porażenia zależy od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Wiele osób z Paraplegią jest zmuszonych do używania wózków inwalidzkich do poruszania się.

Po zmniejszeniu lub utracie funkcji kończyn dolnych paraplegia może również prowadzić do szeregu powikłań medycznych, które obejmują:

odleżyny;
zakrzepica;
zapalenie płuc;
uszkodzenia mięśniowo-kostno-stawowe: ograniczenia stawów, retrakcje mięśni i ścięgien;
powikłania psychologiczne: zespół stresu pourazowego, depresja, myśli samobójcze;
powikłania nerwowe.

Diagnoza

Osoba ranna cierpiąca na domniemaną paraplegię musi zostać pilnie przyjęta do obiektu wyposażonego w jednostkę kręgosłupa.

Wyspecjalizowany zespół szybko przeprowadzi dogłębne badania w celu określenia lokalizacji zmiany i oceny stopnia jej nasilenia poprzez badania neurologiczne, tomografię komputerową, analizy radiologiczne z płynem kontrastowym do błon opon mózgowych, a także stymulację magnetyczną opon mózgowo-rdzeniowych. czaszka, aby ocenić funkcjonalność obwodów prowadzących z powrotem do Ośrodkowego Układu Nerwowego.

Leczenie i rehabilitacja u pacjentów z paraplegią

Ogólnym celem leczenia rehabilitacyjnego na Oddziale Kręgosłupa lub w Ośrodkach Rehabilitacji jest pomoc osobie z urazem rdzenia kręgowego (plm) w osiągnięciu jak największej autonomii/niezależności w czynnościach życia codziennego w stosunku do potencjału rezydualnego (rodzaj i poziom uraz), wiek, ogólny stan osoby, obecność lub brak powikłań, motywację i wsparcie rodziny.

Pacjent przychodzący na Oddział Kręgosłupa lub do Ośrodków Rehabilitacji prosi o optymalizację swoich zasobów, aby godnie odzyskać swoje miejsce w społeczeństwie.

Podobnie jak trener sportowy, fizjoterapeuta musi sprawić, by PLM osiągnęli zdolności fizyczne, które pozwoli, pod kierunkiem zespołu rehabilitacyjnego, aby wykonać funkcjonalny gest.

W procesie rehabilitacji interwencja jest zasadniczo przeprowadzana w dwóch obszarach:

1) REHABILITACYJNY

Ma na celu odzyskanie maksymalnej zdolności funkcjonalnej poprzez

Odzyskiwanie neurologiczne, jeśli to nastąpi;
wzmocnienie nienaruszonej muskulatury;
poszukiwanie kompensacji i strategii motorycznych, które umożliwiają ponowne uczenie się i ponowne nabywanie zdolności funkcjonalnych w codziennych czynnościach, pracy i zabawie itp.;
identyfikacja strategii radzenia sobie, które promują „przystosowanie się” do zdarzenia niepełnosprawności.

2) EDUKACYJNE

Ukierunkowany na poznanie i prawidłowe zarządzanie problemami związanymi z urazami rdzenia kręgowego (edukacja zdrowotna).

Najczęściej stosowanymi technikami rehabilitacji w celu przywrócenia funkcji neurologicznych są: