Rozedma płuc to jedna z chorób wywołanych paleniem papierosów (ale nie tylko), która prowadzi do trudności w oddychaniu

Liczby przedstawione podczas Światowego Dnia Bez Tytoniu, corocznej okazji poświęconej podnoszeniu świadomości na temat znaczenia rzucenia palenia, pokazują, że w 2022 r. prawie 1 na 4 Włochów (24.2% populacji) będzie palaczami: procent więcej o 2 punkty procentowe w porównaniu do stanu sprzed pandemii od 2006 roku.

Palenie, jak obecnie dobrze wiadomo, jest ważnym (jeśli nie głównym) czynnikiem ryzyka rozwoju wielu chorób (takich jak nowotwory).

Należą do nich rozedma płuc

Szacuje się, że dotyka około 210 milionów ludzi na całym świecie i każdego roku może spowodować śmierć 3 milionów osób.

W przeszłości rozedma płuc częściej występowała u mężczyzn, którzy byli nałogowymi palaczami.

W ostatnich latach jednak scenariusz się zmienił: nawet palacze, obecnie liczniejsze niż w przeszłości, cierpią na rozedmę płuc, a jednocześnie znacznie częściej niż mężczyźni, także na przewlekłą obturacyjną bronchopatię, chorobę związaną z rozedma płuc, jak zobaczymy poniżej.

Wczesna interwencja, zwłaszcza w celu zapobieżenia pogorszeniu czynności płuc, jest nie tylko możliwa, ale wręcz konieczna.

Co to jest rozedma płuc i jej różne typy?

Rozedma to choroba pęcherzyków płucnych: tkanka, z której są zbudowane, degraduje się wraz ze zmniejszeniem ich zdolności do wymiany tlenu i dwutlenku węgla z krwią.

Tkanka pęcherzyków ulega zniszczeniu, co znacznie zmniejsza powierzchnię użytkową wymiany gazowej: po zniszczeniu 7 pęcherzyków nie może już powrócić do poprzedniego stanu, są nieodwracalnie uszkodzone.

Z morfologicznego punktu widzenia klasyfikuje się kilka rodzajów rozedmy płuc:

• rozedma płuc centralnozrazikowa (lub centroacinar), najczęstsza postać u palaczy;
• zrazikowa (lub panacynowa) rozedma płuc;
• przyprzegrodowa rozedma płuc;
• nieregularna rozedma płuc.

Jakie są przyczyny

Przyczyn może być wiele, ale na Zachodzie główną przyczyną jest palenie (konsumpcja tytoniu) (90% przypadków).

Przyczyny obejmują zatem:

• palenie papierosów, w tym palenie bierne
• wdychanie substancji toksycznych;
• bycie dzieckiem matek palących w czasie ciąży;
• zanieczyszczenie powietrza;
• nawracające infekcje dróg oddechowych;
• wcześniactwo i niska waga urodzeniowa;
• Niedobór alfa 1-antytrypsyny.
• Dym papierosowy i zapalenie dróg oddechowych

Wdychanie toksycznych oparów, takich jak te znajdujące się w dymie papierosowym, uszkadza komórki i sprzyja stanom zapalnym.

Powoduje to eliminację uszkodzonych komórek i jednocześnie zahamowanie naturalnych mechanizmów naprawczych, prowadzących do rozwoju rozedmy płuc.

Płuca tracą elastyczność, pęcherzyki płucne pękają, tworząc duże przestrzenie powietrzne, które zmniejszają powierzchnię niezbędną do wymiany tlenu i dwutlenku węgla przez organizm.

Proces ten, związany z przewlekłym wdychaniem szkodliwych substancji, takich jak dym papierosowy, często występuje wraz ze stanem przewlekłego zapalenia dróg oddechowych, zwanego przewlekłym zapaleniem oskrzeli, prowadzącym do złożonej patologii zwanej przewlekłą obturacyjną bronchopatią.

Nie zapominajmy, że ciągłe infekcje dolnych dróg oddechowych również wywołują stan zapalny, a zwiększając wydzielanie śluzu mogą przyczynić się do przebiegu choroby.

Rozedma płuc – objawy

Jednym z najwcześniejszych objawów rozedmy płuc jest z pewnością duszność (lub duszność), która stopniowo się pogarsza: najpierw pojawia się podczas intensywnego wysiłku fizycznego, następnie podczas wykonywania codziennych czynności, takich jak wchodzenie po schodach, a w końcu nawet w spoczynku.

Ponadto postępujące niszczenie pęcherzyków płucnych i naczyń włosowatych płuc, jak również brak tlenu, może prowadzić do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej, co może prowadzić do niewydolności prawokomorowej (jest to określane jako „choroba płucna serca”). .

Wreszcie, pacjenci z rozedmą mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia odmy opłucnowej, czyli powstania pęknięcia w tkance płucnej prowadzącego do zapadnięcia się płuca.

Oprócz duszności i niewydolności serca mogą wystąpić:

• suchy kaszel z przewlekłym odkrztuszaniem;
• zmęczenie;
• problemy sercowe;
• gorączka;
• sinica ust i paznokci.

Jak stawia się diagnozę: testy do wykonania

Rozedma zwykle dotyka palaczy około 50 roku życia i podstępnie objawia się dusznością podczas wysiłku fizycznego, którą pacjent często przypisuje wiekowi lub siedzącemu trybowi życia.

Niestety pacjenci często odwiedzają lekarza dopiero po epizodzie zapalenia oskrzeli, po którym nie są w stanie oddychać jak wcześniej, a choroba jest już dość zaawansowana.

Z tego powodu bardzo ważne jest, aby lekarze pierwszego kontaktu aktywnie poszukiwali choroby u palących pacjentów w wieku powyżej 40 lat, badając, czy mają częsty kaszel lub czy zauważyli duszność podczas aktywności fizycznej.

Ciągły kaszel i duszność: pierwsze oznaki, na które należy uważać

Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent, który pali, skonsultował się z lekarzem, jeśli ma

• kaszel prawie codziennie przez co najmniej 3 miesiące w roku przez 2 kolejne lata
• zadyszka z powodu aktywności fizycznej, która nie przeszkadzała mu rok wcześniej.

Lekarz rodzinny będzie mógł zebrać poprawny wywiad i obiektywne badanie, a następnie zorganizować odpowiednie badania, ewentualnie z pomocą pulmonologa, aby ustalić najlepszą terapię i zapobiegać powikłaniom.

Spirometria

Najważniejszym testem do diagnozowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest spirometria, która pokaże obraz niedrożności przepływu wydechowego.

Jest to proste, nieinwazyjne, niedrogie badanie, które jest łatwe do wykonania i interpretacji.

Podmiot musi po prostu mocno dmuchać w instrument, który mierzy przepływ powietrza, zaczynając od głębokiego wdechu.

Normalnie zdrowa osoba powinna być w stanie opróżnić 70-80% całego powietrza, które może wydalić w pierwszej sekundzie manewru.

Pacjenci z niedrożnością dróg oddechowych lub utratą elastyczności płuc, jaka występuje w rozedmie, potrzebują znacznie więcej czasu.

Ta niedrożność zazwyczaj reaguje w niewielkim stopniu lub wcale na podanie leku rozszerzającego oskrzela.

Dalsze testy funkcjonalne

Po zidentyfikowaniu obrazu można było potwierdzić rozedmę wykonując inne badania czynnościowe, takie jak globalna spirometria i dyfuzja pęcherzykowo-włośniczkowa, które oceniają zarówno hiperinflację płuc, jak i typową dla rozedmy utratę sprawności wymiany gazowej.

Tomografia komputerowa płuc może również wykazać obszary zniszczenia pęcherzyków na bardzo wczesnym etapie.

W cięższych przypadkach pomiar pulsoksymetryczny dostarczy informacji o utlenowaniu krwi i w razie potrzeby hemogazazie tętniczej, pobraniu krwi z nadgarstka), przyda się do sprawdzenia prawidłowej wymiany gazowej w pęcherzykach, poziomu tlenu we krwi. krwi i przewidzieć prawidłową czynność płuc.

Jak leczyć rozedmę płuc?

Nie ma konkretnego leczenia, które mogłoby przywrócić utraconą funkcję oddechową, jedyne, co może zmienić naturalną historię rozedmy, to rzucenie palenia.

Rzucenie palenia modyfikuje przyspieszony spadek czynności płuc, spowalniając postępujący przebieg choroby.

Niestety rzucenie nałogu nie jest łatwe, ale dziś mamy ośrodki wolne od dymu, które mogą zarówno pomóc w walce z uzależnieniem od nikotyny, jak i zapewnić wsparcie psychologiczne w przeciwdziałaniu uzależnieniu psychicznemu.

To połączone podejście znacznie poprawiło skuteczność rzucania palenia u zmotywowanych osób.

Oprócz zaprzestania palenia należy zachęcać pacjentów do zdrowego trybu życia, regularnej aktywności fizycznej oraz ochrony przed zakażeniem grypą i szczepieniami przeciwko pneumokokom.

Farmakoterapia rozedmy płuc

Inne dostępne terapie to leki rozszerzające oskrzela, które stosuje się w celu zmniejszenia ograniczenia przepływu wydechowego poprzez zmniejszenie hiperinflacji płuc i poprawę duszności.

Stosowane są również leki przeciwzapalne, które u niektórych pacjentów mogą zmniejszać obturację oskrzeli i zapobiegać zaostrzeniom oskrzeli, a tym samym zachować czynność płuc.

Leki te mogą łagodzić objawy, a tym samym poprawiać jakość życia pacjentów.

Z drugiej strony antybiotyki są wskazane tylko podczas nawrotów przewlekłego zapalenia oskrzeli lub pneumokokowego zapalenia płuc.

Inne terapie

W przypadku pacjentów z ciężkimi postaciami prowadzącymi do niewydolności oddechowej wskazane jest podawanie dodatkowego tlenu przez co najmniej 18 godzin dziennie, aby zapobiec „chorobie płucnej serca” (niewydolność prawokomorowa).

Z kolei wszystkim pacjentom, których duszność przeszkadza w codziennym życiu, wskazana jest rehabilitacja oddechowa.

Ten ostatni składa się z multidyscyplinarnego programu mającego na celu poprawę tolerancji wysiłku za pomocą interwencji fizjoterapeutycznych wzmacniających mięśnie kończyn i układu oddechowego, a także zapewnia wsparcie edukacyjne i żywieniowe, aby pomóc pacjentom w radzeniu sobie z przewlekłą niepełnosprawnością.

Możliwe komplikacje

Najczęstszymi powikłaniami są nawroty, definiowane jako nasilające się epizody duszności i kaszlu, które czasami są na tyle poważne, że zagrażają życiu pacjenta.

Epizody te mogą dalej upośledzać czynność płuc, prowadząc do wyższego stopnia nasilenia.

Przyczyny zaostrzeń są często wirusowe, czasami infekcje bakteryjne lub zapalenie płuc.

Czasami mogą również komplikować zawał serca lub epizody niewydolności serca.

Potrzebny jest zatem większy wysiłek, aby jak najszybciej odszukać pacjentów z tą chorobą, natychmiast rozpocząć wtórną prewencję rzucenia palenia, rozpocząć odpowiednie terapie lekowe i interwencje mające na celu modyfikację stylu życia pacjentów, tak aby można było przeciwdziałać ewolucji choroby od samego początku.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Terapia tlenowo-ozonem: dla jakich patologii jest wskazana?

Tlen hiperbaryczny w procesie gojenia ran

Zakrzepica żylna: od objawów do nowych leków

Dostęp dożylny przedszpitalny i resuscytacja płynowa w ciężkiej posocznicy: obserwacyjne badanie kohortowe

Co to jest kaniulacja dożylna (IV)? 15 kroków procedury

Kaniula nosowa do terapii tlenowej: co to jest, jak jest wykonana, kiedy jej używać

Źródło:

GSD