Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc i zakrzepica żył głębokich: objawy i oznaki
Zakrzepowo-zatorowa choroba płuc” lub „płucna choroba zakrzepowo-zatorowa” (stąd akronim TEP) w medycynie odnosi się do niedrożności naczyń płucnych spowodowanej przez zakrzepy krwi (skrzepliny), które po oderwaniu się od pierwotnej ściany naczynia przeszły przez układ żylny do naczyń krwionośnych płuc (embolizacja). W tym artykule skupimy się na objawach i oznakach płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Objawy płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Objawy płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej są niespecyficzne i mogą nawet przebiegać bezobjawowo, dlatego ważne jest, aby mieć wysoki wskaźnik podejrzliwości dla tego typu rozpoznania, zwłaszcza w obecności czynników ryzyka.
W wywiadzie najczęstsze objawy choroby zakrzepowo-zatorowej płuc i procentowa częstość występowania to:
- Ostra duszność 73%
- Ból opłucnowy 66%
- Kaszel 37%
- Obrzęki obwodowe 28%
- Ból nóg 26%
- Krwioplucie 13%
- Kołatanie serca 10%
- Gwizdanie 9%
- Ból podobny do pierścienia 4%.
Podejrzenie kliniczne opiera się na stwierdzeniu objawów, takich jak duszność o nagłym początku, ból w klatce piersiowej, omdlenia, kaszel z krwiopluciem i gorączka powyżej 38 °C.
Jak łatwo zauważyć, najczęstszym objawem związanym z zatorowością płucną jest ostra przemijająca duszność.
Z kolei pojawienie się opłucnowego bólu w klatce piersiowej i krwioplucia wskazuje na rozwój zawału płuca z zajęciem opłucnej.
Z drugiej strony, omdlenia, choć nieczęste jako objaw, oznaczają obecność dużych skrzepów w krążeniu płucnym, co prowadzi do ciężkiego upośledzenia hemodynamicznego.
Wreszcie potencjalnie obecnym objawem jest poczucie rychłej śmierci, co zwykle wiąże się z obecnością dużych zatorów i niedociśnienia.
Objawy płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej
W badaniu przedmiotowym pacjenta z chorobą zakrzepowo-zatorową najczęściej stwierdza się występowanie tachypnoe, tachykardii i gorączki.
W badaniu obiektywnym typowe objawy choroby zakrzepowo-zatorowej płuc i odsetek częstości to:
- tachypnoe (>20 aktów/minutę) 70%
- Rany 51%
- Tachykardia (>100 uderzeń/min) 30%
- Zwiększony P2 23%
- Napotna 11%
- Gorączka 7%
- Pocieranie opłucnej 3%
- Sinica 1%.
Do najczęstszych objawów należą: sinica, turgor szyjny, tachykardia, przyspieszone oddychanie i niedociśnienie, które w przypadku nasilenia może prowadzić do wstrząsu kardiogennego.
Objawy i oznaki zakrzepicy żył głębokich
Chociaż zakrzepica zatorowa może powstać niemal w każdym miejscu układu sercowo-naczyniowego, większość z nich ma swój początek w żyłach głębokich kończyn dolnych, a więc u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich lub ZŻG: wszystkie objawy i oznaki ZŻG są zatem ważnym dzwonkiem alarmowym, który powinien skłonić lekarza do oceny możliwej obecności zatorowości płucnej.
Oznaki i objawy zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej (nogi i uda) to:
- obrzęk (obrzęk, znak dołka);
- kaszel i kichanie powodujące wzrost ciśnienia żylnego powodują ból w łydce i kostce (objaw Louvela);
- podczas leżenia docenia się obrzęk żył po wewnętrznej stronie nogi: żyła odpiszczelowa poszerzona w wyniku kompensacji hemodynamicznej (objaw Pratta).
- gorączka, ale nie zawsze;
- cyjanotyczna (niebieskawa) skóra w dotkniętym obszarze;
- ciepła skóra w dotkniętym obszarze;
- stwardniałe i obolałe mięśnie (objaw Bauera);
- bolesne opukiwanie kości piszczelowej palcem (objaw Lisckera);
- przyspieszone tętno, ale nie zawsze
- uczucie ciężkości w chorej kończynie;
- ból w udzie;
- obrzęk kończyny.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Udar mózgu to choroba zależna od czasu, 29 października obchodzimy Światowy Dzień Udaru mózgu
Pediatria, nowa technika ablacji tachykardii w Bambino Gesù w Rzymie
Zespół Eisenmengera: występowanie, przyczyny, objawy, oznaki, diagnoza, leczenie, aktywność sportowa