Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest bardzo poważnym rodzajem zawału serca, podczas którego jedna z głównych tętnic serca (jedna z tętnic dostarczających tlen i krew bogatą w składniki odżywcze do mięśnia sercowego) jest zablokowana. Uniesienie odcinka ST to nieprawidłowość wykryta w 12-odprowadzeniowym EKG

Jest to stan zagrożenia życia medycznego, który zwykle wiąże się z procesem chorobowym zwanym miażdżycą (choroba wieńcowa).

Pacjenci z ostrym STEMI są narażeni na ryzyko rozwoju zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, takich jak migotanie komór, które powoduje nagłe zatrzymanie akcji serca, czasami określane jako „masywny zawał serca”.

Pacjenci ci wymagają resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) i defibrylacja — „wstrząs” przywracający prawidłowy rytm serca.

Oznaki i objawy STEMI obejmują:

• Ból w klatce piersiowej, uczucie dyskomfortu
• Duszność
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Nudności lub wymioty
• Nadpotliwość (potliwość) niewyjaśniona temperaturą otoczenia
• Kołatanie serca (nieprzyjemna świadomość bicia serca)
• Niepokój lub poczucie zbliżającej się zagłady

Niektórzy pacjenci doświadczają zaprzeczenia i odrzucają swoje objawy jako zgagę lub niestrawność. Kiedy tak się stanie, mogą opóźniać poszukiwanie opieki o wiele godzin.

STEMI można leczyć lekami „rozbijającymi skrzepy” zwanymi lekami trombolitycznymi (zwanymi również fibrynolitykami) lub za pomocą pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) w laboratorium cewnikowania serca.

Ta procedura jest również określana jako angioplastyka lub stentowanie.

Istnieje bezpośredni związek między czasem, w którym tętnica serca jest zablokowana, a nasileniem zawału serca i szansami na przeżycie.

Kardiolodzy mają mantrę, że „czas to mięsień”, aby wyrazić znaczenie wczesnego leczenia.

ZATRZYMANIE SERCA I DEFIBRYLATORY: ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Jednym z mierników jakości opieki nad STEMI jest czas „od drzwi do balonu” (D2B) lub czas potrzebny do skutecznego ponownego otwarcia zablokowanej tętnicy

Zegar zaczyna działać, gdy pacjent przybywa do szpitala, a zatrzymuje się, gdy balon zostaje napompowany w pracowni kardiologicznej (co jest częścią procedury).

W ostatnich latach American Heart Association promowało nowy środek jakości zwany „pierwszym medycznym kontaktem z balonem”.

Celem jest wykonanie zabiegu w ciągu 90 minut od przybycia ZRM do pacjenta. Niektórzy twierdzą, że zegar powinien zacząć się od znaku 9-1-1.

Może się zdarzyć, że choroba wieńcowa jest tak poważna, że ​​angioplastyka nie jest skuteczna. W takich przypadkach pacjent może wymagać pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) – wymawiane „kapusta” – określane również ogólnie jako „operacja na otwartym sercu”. Kiedy ktoś mówi „potrójny bypass”, oznacza to, że wszystkie 3 główne tętnice serca wymagały chirurgicznej korekty lub „rewaskularyzacji”.

12-odprowadzeniowy elektrokardiogram lub „EKG” jest ważnym testem diagnostycznym stosowanym do badania przesiewowego pacjentów, u których występują oznaki i objawy możliwego zawału serca.

Ratownicy medyczni i ratownicy medyczni mogą wykonać to badanie w domu pacjenta. Szukają uniesienia odcinka ST na 12-odprowadzeniowym EKG.

W wielu systemach EKG będzie przesyłane do szpitala, aby lekarze mogli odczytać EKG, gdy pacjent jest jeszcze w terenie. Interpretacja EKG może być trudna, ponieważ zawał serca nie jest jedynym stanem, który może spowodować uniesienie odcinka ST.

„Kod STEMI” to wyrażenie używane w wielu systemach EMS i oddziałach ratunkowych, które zasadniczo oznacza „zidentyfikowaliśmy pacjenta doświadczającego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i formalnie prosimy o zespół ratujący życie i sprzęt być natychmiast zmontowany.”

W nocy, w weekendy lub w święta może to oznaczać wezwanie kardiologa interwencyjnego i personelu laboratorium kaniulacyjnego z domu (podczas gdy pacjent ze STEMI jest nadal w terenie z ratownikami i ratownikami medycznymi). Innym razem oznacza to pominięcie najbliższego szpitala na rzecz najwłaściwszego szpitala (zdolnego do szybkiej, fachowo wykonanej pierwotnej PCI).

Czytaj także:

Pediatria, w Bambino Gesù pierwszy przeszczep serca z dawcą Covid+ i biorcą ujemnym

Niewydolność serca: przyczyny, objawy, testy diagnostyczne i lecznicze

Źródło:

Szkolenie medyczne EKG