Uniesienie prostej nogi: nowy manewr w diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego

By Krystiana Antonina On Listopada 16, 2022

Jak działa manewr uniesienia prostej nogi: grupa włoskich naukowców wykazała, że uniesienie nóg może być użytecznym dodatkowym manewrem poprawiającym możliwości diagnostyczne manometrii przełyku o wysokiej rozdzielczości

Specjaliści od dawna wiedzą, że refluksowi żołądkowo-przełykowemu może sprzyjać znaczny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, wzrost spowodowany np. ciążą, otyłością oraz przyczynami takimi jak kaszel czy wysiłek fizyczny (gimnastyka brzucha, podnoszenie ciężarów , aktywność seksualna).

Nawet prosta czynność podnoszenia nóg podczas leżenia zwiększa w rezultacie ciśnienie w jamie brzusznej.

Nowy manewr Straight Leg Raise, który jest szybki i łatwy do wykonania, polega właśnie na uniesieniu jednej lub obu nóg podczas badania manometrycznego w celu zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej, a tym samym „naprężenia” mechanizmów ochronnych bariery cofania się.

Cele badania uniesienia prostej nogi

Badanie, prowadzone na skalę międzynarodową, z udziałem 12 ośrodków specjalizujących się w diagnostyce i leczeniu MRGE, miało na celu określenie nieprawidłowych wartości ciśnienia wewnątrzprzełykowego wykrywanych podczas manometrii i indukowanych nowym manewrem Straight Leg Raise (SLR).

Badanie, które zostało opublikowane w jednym z wiodących światowych czasopism gastroenterologicznych (Clinical Gastroenterology and Hepatology), potwierdziło również doskonałą dokładność diagnostyczną manewru SLR, który był w stanie zidentyfikować pacjentów z MRGE w 79% przypadków i wykluczyć zdrowych pacjentów w 85% przypadków.

Z praktycznego punktu widzenia manewr SLR wykonywany podczas manometrii przełyku może poprawić zdolność do diagnozowania refluksu u pacjentów z podejrzeniem MRGE w trybie ambulatoryjnym, unikając w wielu przypadkach impedancji pH i identyfikując pacjentów, którzy są kandydatami zarówno do leczenia zachowawczego, jak i endoskopowego we wczesnej fazie.

Choroba refluksowa przełyku: co to jest

Choroba refluksowa przełyku (GERD) charakteryzuje się patologicznym przemieszczaniem się kwaśnego materiału z żołądka do przełyku przez połączenie przełykowo-żołądkowe, czyli wpust.

Jest to szeroko rozpowszechniony stan kliniczny, dotykający około 30% populacji w krajach uprzemysłowionych, w tym we Włoszech.

Główne objawy MRGE to:

zgaga zamostkowa, stan objawiający się pieczeniem za mostkiem;
zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej, stan, w którym materiał z żołądka mimowolnie unosi się do ust.

Jednak około jedna trzecia pacjentów zgłasza nietypowe i „pozaprzełykowe” objawy, takie jak:

kaszel;
chrypka;
aksamitny lub śluz w gardle;
ból w klatce piersiowej przypominający dusznicę bolesną, którego druga manifestacja wymaga wykonania określonych badań diagnostycznych w celu wykluczenia możliwości wystąpienia niedokrwienia.

Jakie są konsekwencje refluksu żołądkowo-przełykowego

Oprócz negatywnego wpływu na jakość życia pacjentów cierpiących na nią, MRGE predysponuje do rozwoju powikłań, takich jak zapalenie przełyku i przełyk Barretta, ten ostatni z kolei jest ściśle związany ze zwiększoną częstością występowania najpowszechniejszego raka przełyku, gruczolakoraka.

Ścieżka diagnostyczna

Z powodów opisanych powyżej wczesne rozpoznanie MRGE nabiera fundamentalnego znaczenia: wczesna diagnoza pozwala de facto na interwencję w modyfikowalnych czynnikach ryzyka, takich jak np. najlepszej terapii medycznej w leczeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom.

Droga diagnostyczna jest długa i często pracochłonna dla pacjenta i nie zawsze prowadzi do precyzyjnego i rozstrzygającego rozpoznania, zwłaszcza u pacjentów z objawami pozaprzełykowymi, minimalnymi dysfunkcjami serca i brakiem przepukliny rozworu przełykowego.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Celem badań była właśnie ingerencja w możliwości diagnostyczne dostępnych dziś metod w celu poprawy jakości życia pacjentów.

Dlatego manewr uniesienia wyprostowanej nogi uzupełnia dostępne obecnie metody diagnozowania MRGE, wymienione poniżej:

oesophago-gastro-duodenoskopia z biopsjami, badanie diagnostyczne eksplorujące górny odcinek przewodu pokarmowego;
radiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem;
24-godzinna impedancemetria pH;
Manometria przełyku o wysokiej rozdzielczości.