Vasculitis: symptoms and causes of Horton's arteritis

Zapalenie naczyń: objawy i przyczyny zapalenia tętnic Hortona

By Krystiana Antonina On Września 23, 2022

Zapalenie tętnic Hortona jest formą zapalenia naczyń: zapalenie naczyń krwionośnych, najczęściej u osób starszych, z obliczoną częstością występowania w najbardziej dotkniętych krajach Europy Północnej 17-18 przypadków na 100,000 50 powyżej XNUMX

Co to jest zapalenie tętnic Hortona

Zapalenie tętnic Hortona (AH), od lekarza, który po raz pierwszy opisał je w 1937 roku, określane również jako olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic lub skroniowe, jest zapaleniem, które dotyczy w szczególności i częściej niektórych dużych i średnich tętnic w ciele. niektóre tętnice, które nawadniają:

głowa (tętnice skroniowe);
oczy i okolice oczu (oczne, tylne rzęski);
szyja i tułów (tętnice kręgowe).

Zapalenie tworzy aglomeraty (ziarniniaki) złożone z różnych elementów, takich jak komórki układu odpornościowego i fragmenty tkanki łącznej, które naciekają głównie środkową warstwę naczynia krwionośnego (środkowe tonaca), ale mogą również obejmować wszystkie 3 warstwy ścian tętnic (błona wewnętrzna , środkowa tonaca i adventitia tonaca).

Objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic

Objawy kliniczne choroby mogą być zróżnicowane i zróżnicowane, ale u większości pacjentów występują objawy ogólnoustrojowe.

Wśród głównych objawów choroby są

ból głowy: około 90% badanych odczuwa silny ból głowy, który może być zlokalizowany w różnych obszarach, takich jak:
obszar skroniowy (po bokach oczu, w kierunku ucha);
czubek głowy;
okolica potyliczna (część głowy znajdująca się nad karkiem);
ból w mięśniach łopatki: w 15-30% z towarzyszącym bólem głowy i cechami nakładającymi się na polimialgię reumatyczną (PMR), chorobę zapalną powodującą ból i sztywność stawów w okolicy szyi, barku i obręczy miednicy
gorączka: obecna ok. 15% przypadków, rzadko przekraczających 39°C;
ból podczas żucia (chromanie żwaczy), spowodowany niedokrwieniem, czyli niedokrwieniem mięśni żucia. W takich przypadkach ból może promieniować na: twarz; uszy; język, usta i jama ustna;
kaszel o nieznanej przyczynie;
zapalenie stawów obwodowych, wpływające na duże stawy, takie jak:
kolano;
łokieć;
kostka;
nadgarstek;
neuropatie obwodowe: ok. 15% pacjentów wykazuje uszkodzenie i zaburzenie nerwów obwodowych (mnogie jednonerwowe zapalenie, polineuropatia itp.);
inne rzadkie objawy, takie jak niedokrwienie mózgu; rdzeniowy zawał rdzenia; demencja; martwica skóry głowy.

W badaniu obiektywnym około 50% badanych wykazuje ból przy dotykaniu tętnicy skroniowej, która wydaje się pogrubiona i/lub guzkami, tak że często nie można wykryć tętna tętniczego.

Zapalenie tętnic Hortona może również objawiać się w niektórych przypadkach objawami ocznymi, w tym:

ślepota: najpoważniejszą manifestacją kliniczną, która dotyczy około 20 procent przypadków, jest utrata widzenia po jednej lub obu stronach, głównie związana z niedrożnością tylnych tętnic rzęskowych. Początkowo ślepota ta może być przejściowa i być może jednostronna, ale bez odpowiedniego leczenia może utrwalić się w ciągu kilku tygodni, co niestety występuje w około 30% przypadków;
podwójne widzenie (podwójne widzenie), w 2-15% przypadków;
brak objawów ocznych: od 5 do 40% przypadków, ze znacznym ryzykiem powikłań ocznych.

Przyczyny patologii

Zapalenie wywołane zapaleniem tętnic Hortona wynika z aktywacji wrodzonego i nabytego układu odpornościowego z przyczynami wyzwalającymi, które jednak nie są jeszcze znane, jak w przypadku większości zapaleń naczyń.

Można jednak mówić o predyspozycji genetycznej.

Kto to wpływa

Zapalenie tętnicy skroniowej wydaje się dotykać kobiety od 2 do 6 razy częściej niż mężczyźni, przy czym prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta wraz z wiekiem, tak bardzo, że w wieku 90 lat ryzyko jest 20 razy wyższe niż w wieku 50/60 lat.

Populacje Europy Północnej i Stanów Zjednoczonych mają największą liczbę przypadków, która według niektórych danych rośnie, ale może to być również spowodowane rosnącą świadomością choroby, która wydaje się być bardzo rzadka u Azjatów i osób rasy czarnej.

Diagnoza olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic

W podejrzeniu zapalenia tętnic Hortona lekarz zleca badania krwi (OB i białko C-reaktywne) w celu wykrycia obecności lub braku markerów stanu zapalnego.

Oprócz tego złotym standardem w dotychczasowej diagnostyce jest biopsja tętnicy skroniowej: próbka o długości co najmniej 2 cm pobrana z miejsca anatomicznego, w którym stwierdzono główne zaburzenia.

Jest to jednak procedura inwazyjna, która jako taka może również wiązać się z ryzykiem; ponadto wynik ujemny nie wyklucza całkowicie obecności choroby.

Ultrasonografia przyszłością diagnostyki?

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Ultradźwięki tętnic skroniowych mogą stanowić ewolucję biopsji, która, szczególnie w ostrych fazach i pod warunkiem, że jest wykonywana przez doświadczony personel, wydaje się być szczególnie czuła.

Jednak nie cała społeczność naukowa się z tym zgadza.

W celu uzupełnienia obrazu diagnostycznego można również zastosować PET (pozytonowa tomografia emisyjna) z fluorodeoksyglukozą do oceny obecności lub braku zapalenia tętnic na poziomie gałęzi aorty.

Leczenie zapalenia tętnic Hortona

Terapia zapalenia tętnic Hortona zasadniczo obejmuje podawanie kortykosteroidów początkowo w dużych dawkach (0.5/1 mg na kg osobnika), zmniejszając je w tym samym czasie, gdy zmniejsza się stan zapalny.

W ciągu kilku miesięcy u większości pacjentów następuje dobra odpowiedź na leczenie, co może prowadzić do jego definitywnego odstawienia lub bezterminowego, ale niskodawkowego leczenia podtrzymującego.

W przypadkach, w których nie następuje jednak poprawa lub występują nawroty, inne terapie obejmują podawanie substancji hamujących receptor Interluchin 6; odpowiedzialne za stany zapalne, a zatem mogą umożliwić remisję choroby, a także ograniczyć stosowanie kortykosteroidów i skutki ich przewlekłego stosowania.

Znaczenie terminowości w zapaleniu tętnic Hortona

Zapalenie tętnic Hortona jest chorobą, którą można obecnie skutecznie leczyć, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana, co jest niezbędne, aby móc zapobiegać większym uszkodzeniom, takim jak ślepota za pomocą leków.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby uświadomić ludziom potrzebę jak najszybszej wizyty u lekarza, jeśli wystąpią objawy, które można przypisać do wskazanego.