Triada Virchowa: trzy czynniki ryzyka zakrzepicy

By Krystiana Antonina On Września 22, 2022

Triada Virchowa (wymawiane: „virciu”) w medycynie opisuje trzy szerokie kategorie czynników ryzyka, które, jak się uważa, przyczyniają się synergistycznie do zakrzepicy

Trzy czynniki triady Virchowa to:

Nadkrzepliwość krwi.
Zmiany hemodynamiczne (takie jak spowolnienie przepływu, zastój, turbulencje).
Uraz/dysfunkcja śródbłonka ściany naczynia krwionośnego.

Triada nosi imię wybitnego niemieckiego lekarza Rudolfa Virchowa (1821-1902)

Jednak elementy składające się na triadę Virchowa ani nie zaproponował, ani nigdy nie zaproponował triady opisującej patogenezę zakrzepicy żylnej.

W rzeczywistości dopiero dekady po jego śmierci osiągnięto konsensus, który doprowadził do sformułowania teorii, że zakrzepica jest wynikiem zmian w przepływie krwi, uszkodzenia śródbłonka naczyniowego lub zmian w konstytucji krwi.

Jednak współczesne rozumienie czynników prowadzących do zatoru jest podobne do opisu podanego przez Virchowa.

Pomimo swoich początków, po 100 latach triada Virchowa nadal pozostaje bardzo przydatną koncepcją dla lekarzy i patologów w zrozumieniu czynników leżących u podstaw zakrzepicy.

Triada Virchowa składa się z trzech elementów:

Zjawiska przerwania przepływu krwi: Zastój krwi. Pierwsza kategoria, zmiany w normalnym przepływie krwi, odnosi się do różnych sytuacji. Należą do nich zastój żylny, zwężenie zastawki mitralnej, przedłużający się bezruch (np. długi okres w łóżku lub w samochodzie) i żylaki. Równoważność wersji Virchowa i wersji współczesnej została zakwestionowana.
Zjawiska związane z podrażnieniem naczynia i jego otoczenia: Uszkodzenie śródbłonka lub uszkodzenie ściany naczynia. Druga kategoria, uraz i/lub uraz śródbłonka, obejmuje pęknięcie naczynia i uszkodzenie wynikające z naprężenia ścinającego lub nadciśnienia. Kategoria ta obejmuje zjawiska powierzchniowe i kontakt z powierzchniami prokoagulacyjnymi, takimi jak bakterie, fragmenty ciał obcych, implanty z biomateriału lub urządzenia medyczne, aktywowane błony płytek krwi i błony monocytów podczas przewlekłego stanu zapalnego
Zjawisko krzepnięcia krwi: Nadkrzepliwość. Ostatnia kategoria, zmiany w budowie krwi, ma wiele możliwych czynników ryzyka, takich jak nadlepkość, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C lub S, czynnik Leiden V, zespół nerczycowy, zmiany po ciężkich urazach lub oparzeniach, przerzuty raka, późne ciąża i poród, rasa, zaawansowany wiek, palenie papierosów, hormonalne środki antykoncepcyjne i otyłość. Wszystkie te czynniki ryzyka mogą powodować nadkrzepliwość (zbyt łatwe krzepnięcie krwi).