Co to jest i jakie są objawy ogniskowego przerostu guzkowego

By Krystiana Antonina On Grudnia 3, 2022

Ogniskowy przerost guzkowy jest łagodnym nowotworem wątroby pochodzenia wątrobowokomórkowego, występującym znacznie rzadziej niż naczyniak

Najwięcej zachorowań obserwuje się u pacjentek w wieku od 20 do 40 lat, czyli w okresie płodnym.

Wydaje się, że w ostatnich latach częstość występowania ogniskowego rozrostu guzkowego znacznie wzrosła

Stosunek z innym łagodnym nowotworem wątrobowokomórkowym, gruczolakiem wątroby, wynosi obecnie około 10 do 1: ten fakt epidemiologiczny należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej między tymi dwoma zmianami.

Objawy łagodnego guza wątroby

W zdecydowanej większości przypadków przerost guzkowy pozostaje bezobjawowy.

Objawy, jeśli występują, są niewielkie i niespecyficzne, takie jak uczucie ciężkości lub niejasny poposiłkowy ból brzucha.

Ewolucja ogniskowego rozrostu guzkowego jest całkowicie łagodna.

Rzadko może ulegać powolnemu i stopniowemu zwiększaniu objętości.

Ryzyko samoistnego krwawienia lub złośliwej transformacji nowotworowej nie występuje.

Badania laboratoryjne są zwykle prawidłowe, z wyjątkiem rzadkich przypadków, w których występuje umiarkowany wzrost gamma-glutamylo-transpeptydazy (Gamma GT).

Rozpoznanie ogniskowego rozrostu guzkowego

Ultrasonografia wątroby pozostaje badaniem pierwszego poziomu, ale nie dodaje żadnych szczególnych elementów diagnostycznych do wykrycia zmiany.

Z drugiej strony badanie echo-doppler może być decydujące dla rozpoznania.

Tomografia komputerowa (CT) może wykazywać bardzo charakterystyczne cechy.

Scyntygrafia wątroby z technetem może być przydatna w diagnostyce różnicowej gruczolaka.

Obrazowanie magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR) jest badaniem o największej czułości i swoistości w diagnostyce rozrostu guzkowego, mimo że wygląd zmiany może być bardzo zróżnicowany.

Jeśli chodzi o przydatność biopsji przezskórnej do przedoperacyjnego rozpoznania pewności, mają zastosowanie podobne rozważania, jak te, które już poczyniono w przypadku naczyniaka.

Leczenie łagodnych guzów wątroby

Te same rozważania poczynione powyżej w przypadku naczyniaków mają zastosowanie do rozrostu guzkowego.

Wskazania chirurgiczne ograniczają się do postaci objawowych, które stanowią około 15% obserwowanych przypadków.

Z drugiej strony wskazania do diagnostycznej laparotomii wydają się coraz mniej uzasadnione.

Gdy zmiana ma cechy kliniczne (młoda kobieta, bez przewlekłej hepatopatii, z ujemnymi markerami nowotworowymi i wirusowymi) i radiologiczne (blizna centralna z obrazem koła wagonu i przegrodami oddzielającymi jednorodne guzki), prosta obserwacja z okresowymi kontrolami ultrasonograficznymi może wystarczyć.

Podobne posty