Che cos'è lo shock cardiogeno?

da Krystiana Antonina il Luty 21, 2023

Lo Shock cardiogeno jest jednym z warunków diminuzione della gittata hearta che compromette gravemente la perfusione hearta. Riflette una grave insufficienza cardioda sinistra

Lo shock cardiogeno è talvolta chiamato anche „insufficienza di pompa”.

Ecco cosa succede nello Shock cardiogeno:

incapacità di contrarsi. Quando il miocardio non riesce a contrarsi a suffcienza per mantenere un'adeguata gittata hearta, il volume del colpo diminuisce e il cuore non riesce a espellere un volume adeguato di sangue a ogni contrazione.
Il sangue risale dietro il ventricolo sinistro indebolito, aumentando il precarico e causando una congestione polmonare.
Odszkodowanie. Inoltre, per compensare la diminuzione del volume del colpo, la frequenza cardioa aumenta nel tentativo di mantenere la gittata cardioda.
Diminuzione del volume dell'ictus. Come conseguenza della diminuzione del volume dell'ictus, la perfusione delle arterie coronarie e il flusso sanguigno collaterale diminuiscono.
Aumento del carico di lavoro. Tutti questi meccanismi aumentano il carico di lavoro del cuore e favoriscono l'insufficienza hearta sinistra.
Finał risultata. Il risultato è l'ipossia miocardica, un'ulteriore riduzione della gittata hearta e l'attivazione di meccanismi di compensazione per prevenire lo scompenso e la morte.

Le Reason di shock cardiogeno sono note come coronariche o non coronariche

Koronawirus. Lo shock cardiogeno coronarico è più comune dello shock cardiogeno non coronarico ed è più często nei pazienti con atak serca ostry miokardio.
Niekoronaryczne. Lo shock cardiogeno non coronarico è legato a condizioni che sollecitano il miocardio ea condizioni che determinano una funzione miocardica inefficace.

Lo Shock cardiogeno può essere fatale se non trattato

Lo shock cardiogeno jest powikłaniem grobu 5% -10% dei pazienti ricoverati con infarto miocardico acuto.

Storicamente, la mortalità per shock cardiogeno era obejmuje 80% i 90%, ma studi lasti indicano che il tasso è sceso al 56% -67% grazie all'avvento dei trombolitici, al miglioramento delle Procedura interventistiche ea terapie migliori.

L'incidenza di shock cardiogeno è più comune negli uomini che nelle donne, a causa della loro maggiore incidenza di malattia coronarica.

Lo shock cardiogeno può derivare da qualsiasi condizione che provochi una disfunzione ventricolare sinistra significativa con riduzione della gittata hearta

Indipendentemente dalla causa sottostante, la disfunzione ventricolare sinistra mette in moto una serie di meccanismi di kompensazione che tentano di aumentare la gittata cardiora, ma che in seguito portano a un deterioramento.

Niedokrwienie mięśnia sercowego. I meccanismi di kompensazione possono inizialmente stabilizzare il paziente, ma in seguito causano un deterioramento a causa della crescente richiesta di ossigeno da parte del miocardio già compromesso.

Kardiomiopatia allo stadio terminale: l'incapacità del cuore di pompare una quantità di sangue wystarczająca per i sistemi causa lo shock cardiogeno.

Lo shock cardiogeno produkuje sintomi di scarsa perfusione tissutale

Pele umida. Il paziente avverte una pelle fredda e umida, poiché il sangue non riesce a circolare correttamente nelle zone periferiche.
Diminuzione della pressione arteriosa sistolica: la pressione arteriosa sistolica si riduce di 30 mmHg rispetto al valore basale.
Tachikardia. La tachicardia si verifica perché il cuore pompa più velocemente del normale per kompensare la diminuzione della produzione in tutto il corpo.
Szybkie oddychanie. Il paziente ha una respirazione rapida e superficiale perché non circola abbastanza ossigeno nell'organismo.
Oliguria. Una produzione gorszye a 20 ml/ora è indicativa di oliguria.
Zamieszanie psychiczne. Una quantità niewystarczające di sangue ossigenato nel cervello può causare gradualmente dezorientacja mentale e ottundimento.
Cianos. La cianosi si verifica perché la quantità di sangue ossigenato distribuita a tutti i sistemi corporei è niewystarczające.

La diagnosi di Shock Cardiogeno Può Comprendere i Seguenti esami Diagnostici:

Osłuchiwanie. L'auscultazione può rilevare un ritmo galoppante, suoni hearti deboli ed eventualmente, se lo shock è dovuto alla rottura del setto ventricolare o dei muscoli papillari, un soffio olosistolico.
Il monitoraggio della PAP può mostrare un aumento della PAP, che riflette un aumento della pressione ventricolare sinistra e una maggiore resistanceenza al postcarico.
Monitoraggio della pressione arteriosa. Il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa può indicare ipotensione dovuta a una ridotta eiezione ventricolare.
Analiza ABG. L'emogasanalisi arteriosa può mostrare acidosi metaboliczna e ipossia.
Elektrokardiografia. L'elettrocardiografia può mostrare possibili segni di MI acuto, ischemia or aneurisma ventricolare.
Ekokardiografia. L'ecocardiografia può determinare la funzione ventricolare sinistra e rivelare anomalie valvolari.
Livelli enzimatici. Livelli di enzimi come la lattico deidrogenasi, la creatina chinasi. Aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi possono confermare l'MI.

Lekarstwo gestione

L'obiettivo del trattamento è quello di migliorare lo stato cardiovascolare mediante:

Ossigeno. L'ossigeno viene prescritto per ridurre al minimo i danni ai muscoli e agli organi.
Angioplastyka i stentowanie. Un catetere viene inserito nell'arteria bloccata per aprirla.
Pompa a palloncino. Una pompa a palloncino viene inserita nell'aorta per favourire il flusso sanguigno e ridurre il carico di lavoro del cuore.
Controllo del dolore. W un paziente che avverte dolore al petto, viene somministrata morfina per via endovenosa per alleviare il dolore.
Monitoraggio emodinamico: viene inserita una linea arteriosa per accordire un monitoraggio accurato e continuo della pressione arteriosa e fornire una porta da cui ottenere częstości campioni di sangue arterioso.
Terapia dei płyni.La somministrazione di fluidi deve essere monitorata attentamente per rilevare i segni di sovraccarico di fluidi.

Terapia farmakologiczna

La terapia farmacologica può comprendere:

Dopamina per via endovenosa. La dopamina, un vasopressore, aumenta la gittata hearta, la pressione sanguigna e il flusso sanguigno nerek.
Dobutamina przez via endovenosa. La dobutamina è un agente inotropo che aumenta la contrattilità del miocardio.
Norepinefryna. La noradrenalina è un vasocostrittore più potente che viene assunto quando necessario.
Nitroprussiato per via endovenosa. Il nitroprussiato è un vasodilatatore che può essere utilizzato con un vasopressore per migliorare ulteriormente la gittata hearta diminuendo la resistanceenza vascolare periferica e riducendo il precarico.

Gestione chirurgica

Quando la terapia farmakologiczna i procedura medyczna nie działa, ostatnia opcja to chirurgia proceduralna.

La pompa a palloncino intra-aortica (IABP) è un dispositivo meccanico-assistenziale che cerca di migliorare la perfusione coronarica e di ridurre il carico di lavoro cardioo attraverso una pompa a palloncino gonfiabile che viene inserita per via percutanea o chirurgica attraverso l'arteria femorale nell'aorta toracica discendente.

Gestione infermieristica

Lo Shock cardiogeno richiede una gestione infermieristica Rapida e Accurata.

Ocena infermierystyczna

L'infermiere deve valutare quanto segue:

Segni Vitali. Valutare i segni vitali del paziente, in particolare la pressione sanguigna.
Sovraccarico di liquidi. I ventricoli del cuore non possono esspellere completamente il volume di sangue in sistole, quindi il liquido può accumularsi nei polmoni.

Diagnosis infermiistica

Sulla base dei dati di valutazione, le Principali diagnosi infermieristiche sono:

Diminuzione della gittata cardiora legata ad alterazioni della contrattilità del miocardio/alterazioni ipotropiche.
Impedimento dello scambio gassoso legato ad alterazioni della membrana alveolo-capillare.
Eccesso di volume di liquidi legato a una diminuzione della perfusione degli organi nerek, all'aumento di sodio e acqua, all'aumento della pressione idrostatica o alla diminuzione delle proteine plasmatiche.
Perfusione tissutale ineficace legata alla riduzione/cessazione del flusso sanguigno.
Dolore acuto correlato all'ischemia dei tessuti secondaria all'ostruzione o al restringimento delle arterie coronarie.
Intolleranza all'attività fisica legata allo squilibrio tra l'apporto e il fabbisogno di ossigeno.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Gli obiettivi Principali per il paziente sono

Zapobiegaj uderzeniom kardiogennym wywołanym wstrząsem.
Monitorare lo stato emodinamico.
Somministrare farmaci e liquidi per via endovenosa.
Mantenere la contropulsazione con palloncino intra-aortico.

Gli interventi infermieristici appropriati per un paziente con Shock cardiogeno comprendono:

Prevenire le recidive. L'identificazione precoce dei pazienti a rischio, la promozione di un'adeguata ossigenazione del muscolo cardiogeno e lariduzione del carico di lavoro hearto possono prevenire lo shock cardiogeno.
Stato emodinamico. Le linee arteriose e le apparecchiature di monitoraggio EKG devono essere ben mantenute e funzionanti; le variazioni dello stato emodinamico,cardio e polmonare e dei valori di laboratorio devono essere documentate e segnalate; i suoni respiratori avventizi, le variazioni del ritmo cardioo e altri risultati anomali della valutazione fisica devono essere segnalati immediatamente.
Fluidi. Le infusioni endovenose devono essere osservate attentamente perché possono verificarsi necrosi tissutale e distacco se i farmaci vasopressori si infiltrano nei tessuti; è inoltre necessario monitorare l'assunzione e la produzione.
Contropulsazione con palloncino intra-aortico. L'infermiere regola costantemente la tempistica della pompa a palloncino per massimizzarne l'efficacia sincronizzandola con il ciclo cardio.
Migliorare la sicurezza e il comfort. La somministrazione di farmaci per alleviare il dolore toracico, la prevenzione delle infezioni nei siti di inserimento delle linee arteriose e venose multiple, la protezione della cute e il monitoraggio delle funzioni respiratorie e Neri contribuiscono a salvaguardare e migliorare il comfort del paziente.
Monitoraggio dei valori ABG per misurare l'ossigenazione e rilevare l'acidosi dovuta alla scarsa perfusione dei tessuti.
Pozycja. Se il paziente è attaccato all'IABP, riposizionarlo spesso ed eseguire esercizi di movimento passivo per evitare la rottura della pelle, ma non flettere la gamba „a palloncino” del paziente all'altezza dell'anca perché ciò potrebbe spostare o fratturare il catetere.

ewaluacja

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Prevenzione di recidive di Shock cardiogeno.
Monitoraggio dello stato emodinamico.
Somministrazione di farmaci e liquidi per via endovenosa.
Mantenimento della contropulsazione con palloncino intra-aortico.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Konieczne jest aportare modifiche allo stile di vita per evitare il ripetersi dello Shock cardiogeno.

Kontroluj napięcie. Fare esercizio fisico, gestire lo stress, mantenere un peso sano e limitare l'assunzione di sale e alcol.
Evitare il fumo. Il rischio di ictus è lo stesso per i fumatori ei non fumatori anche anni dopo aver smesso di fumare.
Zachowaj peso sano. Perdere i chili di troppo sarebbe przydatne dla abbassare il colesterolo e la pressione sanguigna.
Dieta. Mangiare meno grassi saturi e colesterolo per ridurre le malattie cardiohe.
Esercizio fisico. Fare esercizio quotidiano per abbassare la pressione sanguigna, aumentare le lipoproteine ad alta densità e migliorare la salute generale dei vasi sanguigni e del cuore.

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