Pomimo wieku udary są bardzo częste i mogą się zdarzyć każdemu i wszędzie: w pracy, w domu, a nawet podczas zakupów. Rozpoznanie objawów jest bardzo ważne, aby być dobrze przygotowanym na wypadek udaru mózgu. Znajdź poniżej Skalę Udarów NIH i pełne wytyczne.

 

Lekarze, a nawet społeczeństwo, zostali przeszkoleni w rozpoznawaniu podstawowych objawów udaru. Należą do nich trzy cechy udaru: niewyraźna mowa, opadanie jednej wyciągniętej ręki i opadanie jednej strony twarzy podczas próby uśmiechu. Obecność jednego z tych znaków jest dość czułym wskaźnikiem udaru. Gdy wszystkie trzy są obecne, czułość na udar wynosi około 90%. Jednak podczas oceny pacjentów pod kątem włączenia do protokołów udaru i przed leczeniem udaru fibrynolitycznego, lekarze zadają nieco bardziej wyrafinowaną serię pytań. Często używają skali uderzeń NIH.

NIH oferuje szkolenia i certyfikacje w zakresie administracji i punktacji skali udaru mózgu. Przegląd skali znajduje się poniżej.

Przedmioty skali wyskoku powinny być przedstawione w kolejności, a wynik powinien być zgłaszany po ocenieniu każdej z kategorii. Wynik powinien być oparty na rzeczywistej wydajności pacjenta i na tym, co jest obserwowane przez egzaminatora. Nie powinien odzwierciedlać tego, co ekspert uważa za możliwe do wykonania przez pacjenta. Pamiętaj, że pacjent może być dotknięty ostrym udarem, więc czas jest najważniejszy. Egzaminator powinien działać szybko. Z drugiej strony, pacjent nie powinien być trenowany lub wspomagany przez kogokolwiek, w tym przez egzaminatora. Jeśli pacjent nie może wykonać jednego z przedmiotów, wskaż odpowiednią partyturę i przejdź do następnej pozycji.

 

Skala udarowa National Institutes of Health (NIH)

1a. Poziom świadmości

• 0 = czujny i elastyczny
• 1 = Pobudzenie przy niewielkiej stymulacji
• 2 = Pobudza tylko do bolesnej stymulacji
• 3 = Reakcje nie do pobudzenia lub odruchowe

1b. Pytania: Zapytaj wiek i miesiąc pacjenta. Musi być dokładny.

• 0 = oba prawidłowe
• 1 = jeden poprawny
• 2 = Żadna z poprawnych odpowiedzi

1c. Polecenia: Poproś pacjenta, aby otworzył / zamknął oczy, uchwycił i uwolnił rękę nie dotkniętą chorobą.

• 0 = oba prawidłowe
• 1 = jeden poprawny
• 2 = Żadna z poprawnych odpowiedzi

2. Najlepsze spojrzenie: Poziome ruchy pozagałkowe za pomocą testów dobrowolnych lub refleksyjnych.

• 0 = normalny
• 1 = częściowe porażenie wzroku; nieprawidłowe spojrzenie w jednym lub obu oczach
• 2 = wymuszone odchylenie oka lub całkowity niedowład, którego nie można pokonać manewrem okulocefalicznym

3. Pola widzenia: W razie potrzeby przetestuj przez konfrontację lub groźbę. Jeśli monokularowy, oceń pole dobrego oka.

• 0 = brak utraty wzroku
• 1 = Częściowa hemianopia, kwadrantanopia, wyginięcie
• 2 = całkowita hemianopia
• 3 = Obustronna hemianopia lub ślepota

4. Porażenie twarzy: Jeśli jesteś otępiały, sprawdź symetrię grymasu i bólu. Paraliż (dolna twarz).

• 0 = normalny
• 1 = Niewielki paraliż (normalnie wyglądająca twarz, asymetryczny uśmiech)
• 2 = Częściowy paraliż
• 3 = Całkowity paraliż (górna i dolna twarz)

5a. Lewe ramię silnika / 5b. Prawe ramię silnika: Ręce wyciągnięte pod kątem 90 ° (jeśli pacjent siedzi) lub 45 ° (jeśli leży na plecach) przez 10 sekund. Zachęcaj do jak największego wysiłku, zwróć uwagę na stronę paretyczną.

6a. Lewa noga silnika6b. Prawa noga silnika: Podnieś nogę do 30 ° (zawsze testuj pacjenta na wznak) przez 5 sekund.

• 0 = brak dryftu
• 1 = Dryfuje, ale nie uderza w łóżko
• 2 = Pewien wysiłek antygrawitacyjny, którego nie można utrzymać
• 3 = Brak wysiłku antygrawitacyjnego, ale obecny minimalny ruch
• 4 = brak ruchu w ogóle X = brak możliwości oceny z powodu amputacji, fuzji itp

7. Ataksja kończyn: Sprawdź palec-nos-palec; pięta-shin; wynik tylko jeśli jest nieproporcjonalny do słabości.

• 0 = brak ataksji (lub afazji, hemiplegii)
• 1 = Ataksja w jednej kończynie
• 2 = Ataksja obecna w dwóch kończynach
• X = brak możliwości oceny jak powyżej

8. Zmysłowe: Użyj agrafki. Sprawdź grymas lub wycofanie się, jeśli jest oszołomione. Oceniaj tylko straty związane z udarem.

• 0 = normalny
• 1 = Łagodna do umiarkowanej jednostronna utrata czucia, ale pacjent jest świadomy dotyku
• 2 = Ciężka lub całkowita utrata czucia, pacjent nieświadomy dotyku (lub obustronna utrata czucia lub śpiączka)

9. Najlepszy język: Poproś pacjenta o opisanie zdjęcia słoika z ciasteczkami, nazwanie przedmiotów, przeczytanie zdań. Może używać powtarzania, pisania, stereognoz.

• 0 = normalny
• 1 = łagodna-umiarkowana afazja
• 2 = ciężka afazja (prawie brak wymiany informacji)
• 3 = Wycisz, globalna afonia lub śpiączka

10. Dysartria: Poproś pacjenta o przeczytanie lub powtórzenie listy słów.

• 0 = normalny
• 1 = Łagodna-umiarkowana dyzartria
• 2 = Poważny, niezrozumiały lub wyciszony
• X = Intubacja lub bariera mechaniczna

11. Wymieranie i nieuwaga: Jednocześnie dotknij pacjenta oburącz, pokaż palce w obu polach wzrokowych, poproś pacjenta o opisanie niedoboru lewej ręki.

• 0 = normalny, nie wykryto (lub poważna utrata wzroku z normalnymi reakcjami skórnymi)
• 1 = Zaniedbuje lub gasi obustronną jednoczesną stymulację w dowolnej modalności sensorycznej (wizualna, dotykowa, słuchowa, przestrzenna lub osobista nieuwaga)
• 2 = Głęboka nieuwaga lub wyginięcie w więcej niż jednej metodzie

Większość ludzi otrzymuje wynik 0 po przyjęciu skali udaru mózgu NIH. Wyniki od jednego do czterech mogą wskazywać na łagodny udar. Najwyższy możliwy wynik to 42, co oczywiście byłoby zgodne z głębokim uderzeniem. Skala udaru NIH może być podana w mniej niż 10 minut w wykwalifikowanych rękach. Stanowi doskonałą podstawę do oceny leczenia udaru i może być stosowany do prognozowania.

 

 

ODKRYJ

Znaczenie połączenia z lokalnym lub krajowym numerem alarmowym w przypadku podejrzenia udaru mózgu

Jak szybko i dokładnie zidentyfikować pacjenta z ostrym udarem w warunkach przedszpitalnych?

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Jego rola w oddziale ratunkowym

Pierwsza australijska karetka udarowa - nowa granica ratowania życia

 

 

ŹRÓDŁO