Dr Paul Marik opublikował artykuł o powszechnych koncepcjach dotyczących kwasu mlekowego i jego klinicznym znaczeniu w medycynie ratunkowej w Emergency Medical News.

To jest game-changer artykuł o aktualnych koncepcjach dotyczących kwas mlekowy i jego znaczenie kliniczne w medycynie ratunkowej.

Autor ilustruje proste, ale ugruntowane koncepcje dotyczące metabolizmu kwasu mlekowego, które odwracają większość powszechnych koncepcji dotyczących jego znaczenia w medycynie klinicznej.

Mleczan i jego mit

Na początku XX wieku lekarze wierzyli, że ludzie wytwarzają mleczan, gdy nie mają tlenu i że nie jest to normalny produkt. Ten mit trwa nadal, jak wykazał artykuł z 1900 roku. (Obieg 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Naukowcy przyglądający się fizjologii ćwiczeń mówią o progu beztlenowym - który, jak pokażę, nie istnieje - ale normalna osoba ćwicząca zaczyna wytwarzać mleczan, gdy osiągnie swój VO₂ max. Nazywają to progiem mleczanowym lub beztlenowym i jak zobaczymy, nie jest to próg beztlenowy. Co ciekawe, wytrenowani sportowcy mogą zmienić swój próg mleczanowy.

Mleczan stosowany jako lek ratunkowy: badanie

Dr Max Harry Weil scementował tę koncepcję na opiekę krytyczną. Czterdzieści lat temu wykazał, że prawdopodobieństwo przeżycia rośnie wykładniczo wraz ze spadkiem mleczanu. Lub odwrotnie: wraz ze wzrostem mleczanu zmniejsza się szansa na przeżycie. (Obieg 1970; 41 [6]: 989). Postulował, że jest to spowodowane długiem tlenowym i metabolizmem beztlenowym.

„Jestem pewien, że większość ludzi nadal wierzy w tę teorię. Mamy ten niezwykle naukowy dokument zatytułowany „Surviving Sepsis”, który naprawdę powinien nosić tytuł „How Not to Survive Sepsis”. Co oni sugerują?

Ukierunkowana resuscytacja w celu normalizacji mleczanów u pacjenta z podwyższonym poziomem mleczanu jako markerem hipoperfuzji tkankowej. To jest tak wszechobecna koncepcja: mleczan jest wytwarzany beztlenowo, ponieważ pacjenci nie mają tlenu. Jeden artykuł zatytułowany po prostu „Kwasica mleczanowa” ukazał się w New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), ale ten stan nie istnieje, mimo że podzielili go na typ A: niedotlenienie i typ B: brak niedotlenienia.

To jest niedawny artykuł przeglądowy dotyczący choroby, która nie istnieje ”.