Pierwsza pomoc utonięcia dzieci, nowa propozycja modalności interwencji
Sugestia pierwszej pomocy u tonących dzieci. Dr Carlo Cianchetti z Włoch napisał raport dla Wilderness Medical Society na temat jednego przypadku, w którym doświadczył wyjaśniania swojej wizji leczenia odpowiednio małych pacjentów wodą w drogach oddechowych.
Towarzystwo Medyczne Wilderness przedstawia wytyczne dotyczące postępowania w przypadku tonięcia pacjentów, ze szczególnym uwzględnieniem tonięcia u dzieci. Niedawny list do społeczeństwa, z Wydziału Medycyny i Chirurgii Uniwersytetu w Cagliari (Włochy), zawiera dalsze sugestie, jak zapewnić pierwsza pomoc w tonących dzieciach.
List do redakcji, zupełnie nowa sugestia pierwszej pomocy utonięcia dzieci pochodzi z Włoch
Dr Carlo Cianchetti opowiedział o swoim osobistym doświadczeniu w liście wysłanym w listopadzie 2019 r. - zweryfikowanym w lutym 2020 r. I opublikowanym 5 czerwca 2020 r. - i życzyłby sobie, aby jego sugestia mogła być przydatna do zwiększenia liczby manewrów i procedur ratujących życie u tonących pacjentów, zwłaszcza dzieci. Oficjalne odniesienia i źródła można znaleźć na końcu artykułu.
Doświadczenie dr Cianchetti dotyczy przypadku dziecka znalezionego w basenie z wodą morską, pływającego w bezruchu, kończyn górnych otwartych bocznie, twarzą do góry, otwartymi ustami na powierzchni wody i oczu otwartych z niejasnym wyglądem.
Pierwsza pomoc u tonących dzieci: etapy ratowania dziecka nieprzytomnego w sadzawce
„Natychmiast został usunięty z wody. Okazało się, że jest atoniczny, nieprzytomny i ma bezdech (tętno nie sprawdzone w tym momencie). Nie można określić, jak długo był w wodzie. Wszystkie dostępne dane wskazywały na przypadkowy wpadnięcie do puli. Natychmiast został podniesiony do góry nogami za kostki i przytrzymany w ten sposób. Natychmiast wypuścił wodę, która po kilku sekundach ustała. Dziecko (4.5 lat, waga 19 kg) szybko wyzdrowiało: zaczął oddychać, chociaż przez kilka sekund miał duszność i kaszel. Nie było wymiotować.
Jednak nadal był atoniczny, ale z regularnym biciem serca leżał na obozowym łóżku. Odzyskał przytomność, chociaż przez kilka minut był hiporeaktywny i nieco zdezorientowany. Żadne inne manewry resuscytacyjne nie były konieczne. Powtórzenie manewru do góry nogami, mniej niż 2 minuty po pierwszym, nie wywołało żadnej dodatkowej emisji.
Nie zgłoszono żadnych konsekwencji przy normalnym badaniu ogólnym i neurologicznym. Potwierdzono, że nie miał wcześniejszych patologii. Temperaturę wody w basenie oszacowano na ponad 20 stopni Celsjusza. Na podłodze leżała kałuża, więc nie mogliśmy poprawnie oszacować ilości wypuszczonej wody, ale na pewno wylał jej ponad 50 ml. ”
Inflacja powietrza wodą w drogach oddechowych: trudności z udzieleniem pierwszej pomocy utonącym dzieciom
Dr Cianchetti donosi, że według Rosena P, Stoto M, Harleya J. w „Zastosowanie manewru Heimlicha w prawie utonięciu: raport Instytutu Medycyny” „istnieją dowody na to, że woda nie utrudnia wentylacji… nawet jeśli są duże wody jest obecna w tchawicy i oskrzelach, możliwe jest natlenianie pacjentów. ”(link na końcu artykułu).
Jednak, zdaniem dr Cianchetti, trudno sobie wyobrazić, że powietrze może bez trudu przepływać przez tchawicę i oskrzela pełne wody, a w tym stanie powietrze przepycha wodę w kierunku płuc, zaburzając wymianę gazową.
W wynikach eksperymentów wystarczy 1 do 3 ml wody na kilogram masy ciała, aby spowodować „gwałtowny spadek i przedłużone obniżenie nasycenia tętniczego tlenu”.
Z drugiej strony potwierdzono, że wprowadzenie powietrza do płuc metodą usta-usta lub innymi metodami resuscytacji prowadzi do skutecznego natlenienia. „Oznacza to, że przynajmniej część pęcherzyków płucnych funkcjonuje, ponieważ nie były wcześniej wypełnione wodą lub że wydmuchiwane powietrze może przynajmniej częściowo przywrócić funkcję pęcherzyków płucnych.”
Manewr do góry nogami jako pierwsza pomoc w utopieniu dzieci
„U dziecka bez uszkodzeń kości z pewnością jest to bezpieczne. Postawienie dziecka do góry nogami opóźnia oddychanie usta-usta na kilka sekund, opóźnienie, które prawdopodobnie nie ma znaczenia. Jest to operacja nieurazowa, mająca na celu usunięcie jak największej ilości płynu z dróg oddechowych.
Jak donosi dr Cianchetti, manewr odwrócony można uznać za dobrą alternatywę dla pchnięcia brzucha (manewr Heimlicha), co nie jest zalecane, jak jasno wyrażono w wytycznych Schmidta (link poniżej). Dlaczego nie są zalecane? Po pierwsze, wymaga czasu, a po drugie szorstkości i możliwych działań niepożądanych, takich jak wymioty i aspiracja kwasu żołądkowego.
Dr Cianchetti potwierdza, że jest znacznie mniej skuteczny niż użycie zwykłej siły grawitacji. „Oczywiście manewr do góry nogami można wykonać odpowiednio w stosunku do masy i wzrostu dziecka, co może być większe, jeśli więcej niż 1 operator udziela pomocy”.
PRZECZYTAJ TAKŻE
Tonąca resuscytacja dla surferów
Plan ratownictwa wodnego i wyposażenie na lotniskach w USA, poprzedni dokument informacyjny przedłużony na 2020 rok
ERC 2018 - Nefeli ratuje życie w Grecji
Wodne psy ratownicze: w jaki sposób są szkolone?
ŹRÓDŁA
Fazy przeglądu badania
Dr Carlo Cianchetti oficjalny list