Ból jest jednym z najczęściej występujących objawów na oddziale ratunkowym (SOR), jednak zapewnienie terminowej i odpowiedniej analgezji oraz wczesna ocena jej skuteczności jest często wyzwaniem. Zastosowanie donosowej (IN) drogi podania ketaminy zapewnia skuteczny, stosunkowo bezbolesny, nieinwazyjny i dobrze tolerowany sposób znieczulenia.

Zapewnienie znieczulenia jest podstawową koniecznością na SOR iw naszych warunkach zwykle wykonuje się je domięśniowymi NLPZ (80%), które są zwykle niewystarczające lub opioidami dożylnymi (IV). Jednak istnieją znaczące przeszkody, takie jak brak dostępnych lekarzy / pielęgniarek ratunkowych, łóżka i monitorowania w zapewnieniu szybkiej analgezji drogą IV, szczególnie w przepełnionych i ograniczonych zasobach ED, takich jak nasze.

Donosowa ketamina jako środek przeciwbólowy: stan faktyczny

Ketamina, oznaczona jako środek do znieczulenia ogólnego, jest również środkiem przeciwbólowym i wykazuje właściwości przeciwbólowe w dawkach 10–15 razy mniejszych niż wymagane do znieczulenia. Ze względu na to działanie przeciwbólowe przy małych dawkach, pacjenci często pozostają całkowicie przytomni i czujni, a wcześniej nie odnotowano żadnych szkodliwych lub istotnych klinicznie skutków hemodynamicznych lub oddechowych, dlatego w przeciwieństwie do opioidów można uniknąć ścisłego monitorowania fizjologicznego pacjentów.

IN ketamina w ED była badana w ostatnich latach na całym świecie; jednak wyniki są kontrowersyjne. Ostatnie badania wykazały odpowiednią analgezję za pomocą IN ketaminy, podczas gdy w jednym badaniu stwierdzono, że IN ketamina ma stosunkowo niski wskaźnik odpowiedzi. Ponadto brakuje informacji na ten temat w naszym kontekście stosowania kropli zamiast rozpylacza śluzówkowego do dostarczania IN ketaminy.

Głównym celem tego badania było zbadanie działania przeciwbólowego IN ketaminy (0.7 mg / kg) w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego w wyniku urazu w oddziale ratunkowym zdefiniowanym jako zmniejszenie bólu o 20 mm lub więcej na odcinku 100 mm. wizualna ocena analogowa (VAS). Drugorzędnymi celami badania było określenie bezpieczeństwa leku poprzez opisanie poziomu sedacji i zdarzeń niepożądanych.