Medycyna płci: czym jest wodniak

By Krystiana Antonina On 24 maja 2023 r.

Wodniak to stan, który prowadzi do nieprawidłowego gromadzenia się płynu cytrynowego (przezroczysty żółty kolor) między płatkami ciemieniowymi i trzewnymi osłonki pochwy, błony surowiczej otaczającej jądra

Ten stan, powszechnie znany jako „obrzęk jądra”, może wystąpić przy urodzeniu (dotyka od 1 do 10 na 100 noworodków) oraz u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat.

Wodniak objawia się obrzękiem moszny u noworodków

Na ogół ustępuje bez konieczności leczenia, natomiast u dorosłych może być wynikiem urazu lub zapalenia moszny, rzadziej guza lub przepukliny pachwinowej.

Ta patologia powstaje z powodu braku równowagi między płynem, który wlewa się do tej przestrzeni, a tym, który jest ponownie wchłaniany.

Wodniak może być irytujący, ale zwykle nie jest bolesny i występuje obustronnie tylko w 7-10% przypadków (źródło: Profilaktyka, diagnostyka i leczenie zaburzeń andrologicznych od wieku pediatrycznego do wczesnej dorosłości).

W rzeczywistości wydaje się, że występuje częściej w prawej półkuli moszny, ze względu na problemy z organogenezą.

Jeśli utrzymuje się u dorosłych, wodniak wymaga operacji, która obejmuje małe nacięcie na poziomie moszny lub podbrzusza w celu usunięcia nadmiaru płynu.

Dlatego bardzo ważne jest, aby zapobiegać przyszłym powikłaniom, udając się do lekarza na pełne badanie w celu zbadania przyczyny i ustalenia właściwego leczenia.

objawy

Głównym objawem wodniaka jest postrzeganie innej konsystencji worka mosznowego, który może wydawać się bardziej miękki lub bardzo napięty, co może zmieniać się w ciągu dnia. Wiele osób skarży się na dyskomfort zwłaszcza w godzinach wieczornych.

W rzeczywistości leżenie w nocy może sprzyjać odpływowi płynu zawartego w wodniaku do jamy brzusznej.

Stopień obrzęku różni się w zależności od pacjenta i zależy przede wszystkim od przyczyn leżących u jego podstaw.

U niektórych pacjentów dodatkowo może pojawić się ból jednego lub obu jąder, zaczerwienienie na poziomie moszny oraz uczucie ucisku u nasady prącia.

Pacjent skarżący się na te objawy może nie być w stanie się poruszać.

W niektórych przypadkach proces obejmuje skórę pokrywającą penisa, dając wrażenie fałszywego mikropenisa w stanie wiotkim.

Jedynym sposobem na wczesne zauważenie objawów pozostaje samobadanie.

Wodniak może być

pierwotny: gdy nie jest spowodowany innymi patologiami,
wtórny: gdy występuje jednocześnie lub po innych patologiach, takich jak przepuklina pachwinowa, infekcje, nowotwory jąder.

Może wystąpić u noworodków z powodu braku ponownego wchłonięcia płynu w workach, które tworzą się podczas rozwoju jąder.

Zwykle po urodzeniu worki te są całkowicie zamknięte, a jeśli płyn pozostaje w nich, nazywa się to „nie komunikującym się wodniakiem”.

W przypadku komunikującego się wodniaka worki pozostają otwarte.

Wreszcie, istnieje również postać wodniaka przewodu pokarmowego, nie komunikującego się wodniaka zlokalizowanego w górnej części moszny i często mylonego z przepukliną pachwinową.

Zwykle ustępuje u dzieci bez operacji: 80% przypadków wrodzonego wodniaka ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych 2 lat życia.

We wczesnych latach dziecka gorączka i infekcje mogą powodować gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, który może przedostać się do moszny, jeśli worek nie zamknie się prawidłowo.

U starszych dzieci i młodzieży wodniak jest częściej nabyty i powstaje w wyniku procesów zapalnych, skrętu jądra, zawału jądra, radioterapii, urazów i nowotworów.

Z kolei u dorosłych wodniak może być konsekwencją zapalenia najądrza lub jądra wywołanego urazem lub infekcją (np. gruźlica, kiła czy zapalenie najądrza).

W tym przypadku mówimy o „reaktywnym” lub „wtórnym” wodniaku.

W przeciwnym razie może być spowodowane zatrzymaniem wody w kończynach dolnych lub rzadziej konsekwencją guza jądra.

Z drugiej strony u osób w podeszłym wieku wodniak może być spowodowany nagromadzeniem płynu wokół jądra z powodu zmiany jego mechanizmów drenażowych.

Diagnoza

Przy pierwszych podejrzanych objawach wodniaka należy umówić się do lekarza (urologa) na obiektywne badanie.

Lekarz ocenia, czy moszna jest spuchnięta i bezbolesna w dotyku, wywierając nacisk na mosznę i brzuch, aby sprawdzić, czy nie ma przepukliny pachwinowej.

Może wtedy przepisać badanie krwi i moczu (aby wykluczyć infekcję) oraz USG moszny (aby wykluczyć współistniejące patologie).

Szczególnie to ostatnie badanie pozwala na bardziej wiarygodną ocenę: jest to całkowicie nieszkodliwe badanie diagnostyczne obrazowe, do którego wykorzystuje się sondę ultrasonograficzną, która umieszczana na mosznie pacjenta przenosi obraz narządów wewnętrznych i tkanek na monitor.

USG moszny pozwala na dokładne określenie wielkości, a przede wszystkim charakteru wypukłości.

Jeśli zostanie znaleziony wodniak, wybrzuszenie moszny będzie spowodowane płynem.

Jeśli występują inne rodzaje zmian, mogą pojawić się ustalenia, które można przypisać stałym masom, takim jak nowotwory jąder.

Podobnie jak w przypadku wszystkich patologii, rozwiązanie problemu, zwłaszcza jeśli jest spowodowane innymi poważnymi patologiami, zależy od wczesnej diagnozy: wcześnie wykryte przypadki mają większe prawdopodobieństwo wyleczenia niż te zdiagnozowane w bardziej zaawansowanych stadiach.

Ryzyko i komplikacje

Każdy mężczyzna, który zauważy obrzęk jądra (lub rodzic, który zauważy obrzęk jądra u swojego dziecka) powinien skontaktować się z lekarzem.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Wczesna diagnoza jest bardzo ważna: jeśli obrzęk jest związany z poważnym stanem, późna diagnoza może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, takich jak upośledzenie funkcji seksualnych i/lub zmniejszona produkcja nasienia.

Napięty wodniak (zawierający dużo płynu) może być podatny na pękanie skóry (szczególnie u pacjentów z defektami, cukrzycą i obniżoną odpornością), co może komplikować stan lub utrudniać gojenie.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Wodniak wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niepłodności, ponieważ wydaje się zakłócać produkcję nasienia

Ciśnienie hydrostatyczne zbierającego się płynu może przekraczać ciśnienie naczyń mosznowych i dlatego może być przyczyną zmniejszonego ukrwienia, co skutkuje zmniejszeniem objętości jąder aż do ich zaniku.

Trzeba powiedzieć, że schorzenie to w większości przypadków wcześnie wykryte i leczone nie jest szczególnie niebezpieczne i nie zaburza funkcji seksualnych ani płodności.

Interwencje i leczenie

Jeśli wodniak powoduje objawy takie jak ból lub trudności w chodzeniu (występuje to najczęściej u dorosłych), przeprowadza się operację polegającą na usunięciu osłonki pochwy przez małe nacięcie w skórze moszny.

Operację tę można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, a pacjent zostaje wypisany jeszcze tego samego dnia.

Po tym zabiegu pacjent musi opatrywać ranę i przyjmować antybiotyki, aby uniknąć infekcji.

Po około 10 dniach wykonuje się kontrolę szwów (które często są resorbowalne, a więc same się usuwają), a po około miesiącu druga wizyta z kontrolą USG moszny.

Następnie należy wykonać spermiogram w celu oceny liczby i żywotności plemników, ponieważ po operacji wodniak może nawrócić.

U małych dzieci wodniak ma tendencję do samoistnego zanikania, ale jeśli tak się nie dzieje, lekarz (specjalista chirurgii dziecięcej) może uznać za konieczne podjęcie operacji, tj. usunięcia obecnego płynu.

Możliwe są dwa rodzaje operacji:

Aspiracja igłowa płynu: wykonywana, gdy wodniak jest średniej wielkości i odpowiada za dokuczliwe objawy (główną zaletą jest mniejsza inwazyjność, ale większe ryzyko nawrotu).
Hydrocelektomia: operacja wykonywana w obecności dużego i bardzo bolesnego wodniaka w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, polegająca na nacięciu na poziomie moszny lub podbrzusza i drenażu płynu znajdującego się w mosznie (skuteczna, ale nawet ta operacja nie wykluczyć możliwość nawrotu wodniaka w przyszłości).

Zapobieganie

Chociaż nie ma sposobu, aby zapobiec wrodzonemu wodniakowi, jedynym sposobem zapobiegania wtórnemu wodniakowi jest ochrona moszny przed urazem lub urazem spowodowanym czynnościami powodującymi ucisk, takimi jak jazda konna.

U starszych dzieci i młodzieży wodniak może wystąpić u osób po zapaleniu jądra, skręceniu lub urazie jądra, radioterapii, zawale lub guzie jądra, dlatego wskazane jest częstsze kontrolowanie tych osób.

Wszyscy mężczyźni, od okresu dojrzewania do wieku średniego, powinni regularnie wykonywać samobadanie, najlepiej po gorącym prysznicu lub kąpieli, które ułatwiają manewr, ponieważ powodują rozluźnienie moszny.

Samoobmacywanie pozwala dostrzec kształt i konsystencję swoich genitaliów w celu wykrycia podejrzanych zmian.

Zmiany w kształcie, położeniu i objętości jąder mogą być oznaką takich zaburzeń.

W przypadku nieprawidłowości należy wykonać badanie urologiczne oraz USG moszny.

W przypadku wodniaka dziecięcego, będącego schorzeniem wrodzonym, nie ma określonej formy profilaktyki.